肺栓塞合并胸腔积液36例分析

目的提高对肺栓塞的认识,减少其误诊率。方法回顾性分析36例肺栓塞合并胸腔积液病例。结果94例肺栓塞中合并胸腔积液36例,占38%,其中少量积液30例,中等量积液4例,大量积液2例。双侧积液21例,右侧积液9例,左侧积液6例,心包积液4例。6例中、大量积液胸水检查,均为渗出性,其中4例为血性(2例为肺癌)。36例中D-二聚体升高35例;螺旋CT36例均有肺动脉栓塞改变,其中2例合并肺不张,4例合并心包积液。15例作肺通气灌注扫描均有阳性表现。结论肺栓塞是胸腔积液的常见病因之一,临床遇到不明原因的胸腔积液特别是血性积液,要考虑肺栓塞的可能,及时筛查D-二聚体,阳性者高度怀疑肺栓塞,再行肺通气灌注扫描﹑螺旋CT等检查进一步明确诊断。     

丙氨酰-谷氨酰胺对AECOPD患者CD4＋、CD8＋淋巴细胞及IL-8、TNF-α的影响

目的 观察静脉补充丙氨酰-谷氨酰胺（AG）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者CD4＋/CD8＋T细胞及IL-8、TNF-α的影响.方法 通过静脉对AECOPD患者补充丙氨酰-谷氨酰胺,ELISA法检测IL-8、TNF-α表达水平,流式细胞仪检测CD4＋、CD8＋、CD3＋淋巴细胞变化.结果 与对照组比较,丙氨酰-谷氨酰胺治疗组（AG组）临床缓解率高于对照组（93.33％vs 73.33％）;治疗后AG组IL-8[（102.11±13.57） ng/ml]、TNF-α[（0.83±0.26）μg/L]水平低于对照组[（137.46±12.9） ng/ml、（1.34±0.42）μg/L],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组CD4＋/CD8＋比值比较差异无统计学意义,但AG组CD3＋淋巴细胞绝对值（0.69×109/L）高于对照组（0.50×109/L） （P＜0.05）.结论 谷氨酰胺可促进AECOPD患者T淋巴细胞的增殖,并同时减少IL-8、TNF-α的表达,从而可能对AECOPD起到治疗作用.     

N-末端脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸困难患者中的意义

目的:探讨血浆N-末端脑钠肽在COPD伴呼吸困难患者中的鉴别诊断的意义.方法:COPD伴呼吸困难,UCG测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于或等于0.5的40例为心力衰竭组;COPD伴呼吸困难,LVEF高于0.5的40例为无心力衰竭组;40名同期健康体格检查者为正常对照组;分别测定并比较3组的血浆N-末端脑钠肽浓度.结果:心力衰竭组血浆N-末端脑钠肽浓度比无心力衰竭组及对照组均明显升高,分别为(961±138)pmol/L、(301±88)pmol/L、(190±56)pmol/L(P＜0.01～0.05);心力衰竭组的血浆N-末端脑钠肽浓度在心功能Ⅳ级的患者中比Ⅱ、Ⅲ级患者显著上升.结论:血浆N-末端脑钠肽浓度测定对鉴别COPD伴呼吸困难患者是否由心源性疾病导致及评估心功能严重程度有一定的临床价值.     

红外热成像图在腰椎间盘突出症证候疗效评定中的应用

目的:探讨红外热成像技术在腰椎间盘突出症证候疗效评定中的应用价值。方法:对60例腰椎间盘突出症患者采用非手术综合疗法治疗,分别于治疗前后测量双侧大腿后侧、大腿后外侧、小腿后侧、小腿后外侧和足底的体表温度,并于健侧和患侧之间进行比较。对60例患者的临床疗效进行评定,分析临床疗效与红外热成像图温差的关系,并对红外热像图温差值与证候积分差值进行相关性分析。结果:1健侧与患侧下肢温度的比较。60例患者大腿后侧、大腿后外侧、小腿后侧、小腿后外侧及足底部的健、患侧温度分别为(34.46±1.08)℃、(31.87±1.10)℃,(34.45±1.07)℃、(31.79±1.07)℃,(33.43±1.05)℃、(31.1±1.06)℃;(32.65±1.08)℃、(30.20±1.06)℃,(30.75±1.08)℃、(28.36±1.07)℃。患侧温度明显低于健侧(P<0.05)。2临床疗效与红外热成像图温差的关系。60例患者临床控制8例、显效28例、有效24例。红外热成像显示,不同临床疗效下的患肢温差变化之间的差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效好的患者,其患肢温差变化大。3红外热像图温差值与证候积分差值的相关性分析。治疗前后红外热像图温差值与治疗前后证候积分差值呈正相关(r=0.584,P=0.001)。结论:红外热成像技术在腰椎间盘突出症的证候疗效评定中具有重要的应用价值。