医疗机构分类管理的几个问题

2000年初,国务院办公厅批转八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下药称《提导意见》)指出,将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。这种新的医疗机构分类管理制度的建立,将对我国卫生改革与发展,尤其是盘活卫生资源存量,增强卫生发展后劲,更好地满足人民群众医疗保健需求,起着积极的推动作用。为了更好地学习、宣传以及贯彻落实《指导意见》精神,本文拟就几个问题作些探讨,以期抛砖引玉。     

社会市场经济国家的社区卫生服务

按照党中央、国务院的部署,我国将在2010年前建立起比较完善的社会主义市场经济体制。与此同时,我国卫生改革亦将大步前进,预计到2005年,将建立起社区卫生服务体系框架,2010年建立起比较完善的社区卫生服务体系。那么,在市场经济条件下,如何建立社区卫生服务体系并使之健康有序地发展呢?为学习和借鉴德国、法国、奥地利等国的经验,我们一行8人于1999年12月对德国、法     

国家基本药物制度问题分析及建议

我国建立国家基本药物制度的目标是,满足广大人民群众对防病看病的需求,使国家有限的卫生资源能够得到充分、有效的利用,发挥最佳的社会效益和经济效益,最终实现人人享有基本卫生保健。然而在具体实施的过程中,制度是否真的可以发挥其应有的功能,新医改环境下的国家基本药物制度的重建,是否能够成功仍然值得担忧。文章通过对国家基本药物制度的解读,分析基本药物制度实施中遇到的问题,并提出应对措施。     

医疗卫生发展方式转变之我见

近十年来,我国医疗卫生事业有了长足发展,但是结构性矛盾日臻显现。对此,医疗卫生事业发展必须转变发展方式,实现＂四化＂——公共卫生服务提供均等化、公立医疗机构运行公益化、基本医疗保险制度高效化、医疗卫生服务信息化,这样才能与经济社会发展相适应并优质、高效、可持续发展。     

2009-2010年湖南省卫生总费用核算结果及分析

运用筹资来源法和机构流向法,对湖南省2009-2010年卫生总费用进行核算,并对卫生总费用的筹资水平、结构及流向进行了分析。结果显示,湖南省卫生总费用中政府筹资水平较低,个人现金卫生支出比重较高;卫生资源配置中,医疗卫生资源内部及其与公共卫生资源之间的比例不尽合理。为此提出,政府应继续加大投入,并提高政府投入效率,优化卫生资源配置等。     

湖南省公立医院建设现状与发展对策

2005—2009年卫生统计资料显示,湖南省500床及以上的公立医院以自我积累为主扩张外延,尽管负债经营,但略有赢利。药品费用和材料费用上涨是医疗费用上涨的主要推手。转变医院发展方式,切实增加财政投入,有效控制药品和材料费用,乃是公立医院科学发展的必由之路。     

我国社会医疗保险制度城乡一体化的路径探析

医疗保险是社会保障体系中涉及面最广、险种最多和涉及时间最长的险种之一,伴随着改革开放的推进,我国的社会医疗保险制度基本建立,但同时也暴露出不少的弊端。为了缓解现行社会医疗保险制度运行中凸显的矛盾,不同地区都在积极地尝试对社会医疗保险制度进行改革。从4种不同的路径对＂渐进式＂社会医疗保险制度城乡一体化之路进行探析,以寻求一条适合中国国情的社会医疗保险制度。     

湖南省中医医疗消费及其结构分析——基于SHA2011卫生费用核算体系

[目的]分析2017年湖南省中医医疗消费水平及病种、人群、层级结构,为优化医疗卫生资源配置、促进中医卫生事业发展、制定卫生政策提供数据资料和理论建议。[方法]运用国际最新的“卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)”,采用整群随机分层抽样法确定样本机构,通过多维度平衡矩阵分析,将医疗消费分摊至不同指标。[结果]2017年湖南省中医医疗消费总量为156.88亿元,占全省医疗消费的11.61%,其中门诊消费40.12亿元,住院消费116.76亿元;年龄分层总体上呈“M”型分布,其中50~54岁、60~70岁占比最高;消费筹资水平较之2016年,家庭卫生支出(OOP)增长60.03%。[结论]2017年湖南省中医医疗消费整体基数较大,费用增速过快。应控制总量,遏制中医院医疗费用过快增长;同时优化费用结构,进一步落实分级诊疗政策;多元化筹资,发挥中医诊疗的优势作用。     

基于“SHA2011”的湖南省预防费用分析

[目的]核算湖南省2017年预防费用,追踪不同来源资金的实际分配和使用情况。[方法]基于SHA2011框架核算湖南省预防费用总量、筹资方案、机构流向、服务功能等。[结果]2017年湖南省经常性预防费用总量为118.67亿元,占经常性卫生费用的6.62%,主要用于健康体检、免疫规划、孕产妇保健和传染病防治等项目。预防费用主要流向公共卫生机构和基层医疗机构;政府筹资、家庭卫生支出、企业筹资占比分别为55.25%、32.35%、12.40%。[结论]预防费用总体筹资结构较为稳定,但规模尚需扩大;部分预防项目家庭负担重,筹资公平性有待提高;重点领域投入相对较低,费用配置结构有待调整。     

衡阳市卫生资源优化配置标准的研究

针对国内普遍存在的编制区域卫生规划缺乏科学依据的突出问题,课题组紧密结合衡阳的实际情况,在认真分析１９９０～１９９８年衡阳市卫生统计信息资料和大量社会调查研究基础财分析和三了衡阳市卫生资源配置的现状,揭示了配置现状与标准制定之间的客观联系,提出了衡阳市２００５年卫生机构、卫生人力、医院床位、大型医疗设备及卫生事业经费的配置标准构想。