经腹腹腔镜下右肾周筋膜解剖研究及其在腹腔镜右肾切除中应用价值

目的通过研究经腹途径腹腔镜下右肾肾周筋膜的分层结构,为腹腔镜筋膜入路右肾切除手术的可行性及安全性提供解剖学依据。方法在国内外学者对肾周筋膜研究的基础上结合CT肾周筋膜的呈现,对经腹途径腹腔镜下肾周筋膜分层结构进行研究,并以此为基础设计好手术的筋膜入路及分离途径并应用于指导经腹腹腔镜下右肾切除术,记录2015年1月至2019年6月来自阳江市中医医院和人民医院的45例患者的术中肾周筋膜观察结果及手术时间、出血及术中术后并发症等。结果经腹途径腹腔镜下肾周间隙周围存在一个潜在连续的由疏松纤维条索填充的无血管层面,这个无血管层面存在于相邻的两层肾周筋膜之间,45例患者均按术前设计的手术路径顺利完成手术,其中42例患者可以很好或较好的保持筋膜完整性的情况下完成分离,2例脓肾患者及1例无功能肾患者由于粘连明显未能保持分离面筋膜完整性,平均手术时间73 min,平均出血50 ml,术后引流管时间2.7 d,术中无肠管及下腔静脉损伤病例,术后无肠漏及严重的继发出血病例,无围手术期死亡病例。结论肾周筋膜的分层结构及肾周间隙周围存在的连续的潜在无血管层面为经腹途径腹腔镜筋膜入路右肾切除有效的解剖依据,经腹腹腔镜下筋膜入路右肾切除是安全可行的,可以让手术更加安全及出血更少。     

基于德尔菲法的健康生活方式中医指导原则研究

目的：通过专家问卷调查（德尔菲法）,研制健康生活方式的中医指导原则。方法：在前期文献研 究基础上,对中医治未病、预防保健等领域的专家进行两轮德尔菲法问卷调查,探讨健康生活方式中医指导原 则框架及条目,并对专家积极度、集中程度、协调程度、权威程度进行评价。结果：两轮调查的专家积极系数分 别为84.31%与100%;权威程度均大于0.7;专家意见评分平均值中位数分别为9.21与9.085,加权平均值中位数 为7.965与7.925,满分率中位数大于65.12%与66.67%,两轮调查变异系数最小值分别为0.11和0.10。结论：在 调查研究中,专家的积极性和专业水准均较高,可信度较高,专家意见较为集中,专家意见协调程度良好,并通 过两轮调查逐渐趋同。通过德尔菲调查的方式,基本确定了健康生活方式中医指导原则的基本研究框架及条 目,为进一步规范健康生活方式中医指导原则打下基础。; 3. Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China; 4. School of Pharmacy, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200240, China; Unimicro (Shanghai) Technologics Co.,Ltd., Shanghai 201203, China)     

蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子表达对喉癌细胞株Hep-2增殖的影响及相关机制研究

目的:研究蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A,CIP2A)表达对喉癌细胞株Hep-2增殖的影响及相关分子机制。方法:以特异性si RNA和阴性对照序列转染喉癌Hep-2细胞,实验分为CIP2A si RNA组与Control si RNA组。平板克隆形成实验检测CIP2A在喉癌细胞增殖中的作用;MTT法检测CIP2A对细胞生长曲线及顺铂敏感性影响;流式细胞术检测细胞周期分布和凋亡率的改变。real-time PCR检测CIP2A m RNA表达水平,Western blot检测CIP2A及生长相关蛋白c-myc、AKT、p-AKT、cyclin D1的蛋白表达水平。结果:沉默CIP2A后,CIP2A在基因及蛋白水平的表达量明显降低,Hep-2细胞生长减缓,克隆的形成被抑制,Control si RNA组为339.00±34.00,CIP2A si RNA组为126.00±33.00,差异有统计学意义(t=-7.796,P=0.010);沉默CIP2A可增加喉癌细胞对顺铂的敏感性,Control si RNA组IC50为(6.67±0.54)μg/ml,CIP2A si RNA组为(3.53±0.32)μg/ml,差异有统计学意义(t=8.598,P=0.001);细胞周期阻滞于G1期,Control si RNA组G1期细胞比例为66.860±1.972,CIP2A si RNA组为74.613±3.357,差异有统计学意义(t=3.449,P=0.026);S期细胞比例减少,Control si RNA组为23.713±1.564,CIP2A si RNA组为17.747±1.255,差异有统计学意义(t=-5.153,P=0.007);沉默CIP2A没有引起细胞凋亡率的变化(P=0.216)。Western blot结果显示,沉默CIP2A表达可下调Cyclin D1(t=-4.531,P=0.011)、c-myc(t=-4.522,P=0.011)、pAKT(t=-4.574,P=0.010)的表达,但对总AKT蛋白的表达没有影响(t=0.051,P=0.962)。结论:沉默CIP2A基因可抑制喉癌Hep-2细胞生长,增加喉癌细胞对顺铂的敏感性,其机制可能与下调c-myc、p-AKT、cyclin D1的表达有关。     

血脂相关指标测定方法的比较研究

目的对比研究肝素抗凝、方法选择等因素对血脂指标测定值的影响。方法⑴随机抽样体检者130人,采血后离心分离血浆(肝素抗凝)和血清。按试剂盒方法(直接法),分别测定两组的甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),载脂蛋白A(ApoA),载脂蛋白B(ApoB)等指标,并对两组差异进行统计性分析。⑵随机抽样心血管患者320人,按直接法测定血清TG,TC,LDL-C,HDLC,ApoA,ApoB等指标。将患者分为TG<1.5mmol/L(n=170),1.5≤TG<2.5mmol/L(n=96),2.5≤TG<3.5mmol/L(n=29),3.5≤TG<4.5mmol/L(n=10),TG≥4.5mmol/L(n=15)等5组,根据Friedewald、Planella公式,分别计算两组的LDL-C值,并与直接法比较统计学差异。结果⑴血浆、血清测定指标中,TG分别为2.63±2.03mmol/L,2.56±2.06mmol/L,P<0.05;TC,LDL-C,HDLC,ApoA,ApoB相互比较,P>0.05。⑵Friedewald公式所得的5组LDL-C值与直接法比较,P<0.01;Planella公式所得的5组LDL-C值与直接法比较,P>0.1,P<0.01,P<0.002,P<0.01,P>0.05。结论直接法测定TC,LDL-C,HDLC,ApoA,ApoB时,可用肝素抗凝的血浆替代血清,但直接法测定TG及公式法计算LDL-C时不能替代;Friedewald、Planella公式计算LDL-C误差较大,TG<1.5mmol/L时可采用Planella公式,TG>1.5mmol/L时建议采用直接法。     

诗鬼泣血吟病身（上）

一千二百多年前，在往来长安和洛阳的繁华道路上，一位瘦弱的年轻书生，骑着一匹比他更瘦弱的矮马，似乎正在漫无目的、不紧不慢地挪动。     

痴呆当国

聊起“白痴”皇帝，你可能会不假思索地说出晋惠帝司马衷的名字。其实这个答案是值得商榷的。惠帝大名如雷贯耳，只因有两个世人皆知的笑话，一是不知道蛤蟆鸣叫是为了公家还是私家；二是不明白饥荒时节，老百姓为何没饭吃而不吃“肉糜”。平心而论，惠帝虽然“不慧”，昏庸无能，但他能说会写，待人接物、生活自理并无大问题，充其量只是智商低了点、不了解社会现实罢了，并不是真正意义上的白痴。哪位皇帝才是货真价实的白痴呢？     

小儿间质性肺部疾病分类及影像诊断研究现状分析

小儿间质性肺炎疾病是儿科少见病。因病因不明、发病机制不清、病程迁延常影响患儿生活质量，甚至影响生长发育，近年报道增多与临床上对该病重视的提高有关。其病理上以肺泡壁损伤、肺间质炎症浸润、纤维细胞增生为主要特征。影像学技术，特别是高分辨力CT在间质性肺病的诊断和预后的判断中具有重要作用。     

酸敏感离子通道1a在视网膜色素上皮细胞氧化损伤过程中的作用

目的 观察酸敏感离子通道1a( ASIC1 a)在视网膜色素上皮细胞(RPE)氧化损伤过程中的作用.方法 采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)以及Western blot的方法检测RPE在1 mmol/L H2O2诱导的细胞氧化损伤过程中(0.5 ～4.0 h),ASIC1a的表达变化;同时分别采用ASICs阻断剂amiloride和PCTx1,以及通过细胞转染ASIC1a,检测对该氧化损伤过程的影响,并应用噻唑蓝(MTT)比色法评价细胞的活性.结果 实时RT-PCR以及Western blot的结果均显示RPE中ASIC1a在mRNA及蛋白水平均有表达.1mmol/L H2O2处理RPE 1、2、4h后,RPE中ASIC1a的蛋白表达明显降低至(70.5±11.0)％、(40.6±5.6)％和(45.6±7.6)％.PCTx1阻断ASIC1a后,RPE细胞存活率明显降低,至4h细胞存活率为(76.2±5.0)％(与对照组比较,P＜0.05),而过表达ASIC1a能够提高RPE氧化损伤过程中细胞的存活率,与H2O2处理组比较,4h组为(38.0±6.0)％比(16.2±2.0)％(P＜0.05).结论 ASIC1a在RPE中具有表达并对RPE的氧化损伤具有一定的细胞保护作用.