D-二聚体阴性肺血栓栓塞症临床分析

目的对D-二聚体阴性肺血栓栓塞症(PTE)病例与D-二聚体升高者进行对比分析。方法螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的42例PTE患者进行回顾性分析,包括性别、年龄、危险因素、临床表现、心电图、血气分析、下肢静脉及心脏超声、D-二聚体值测定、发病至就诊时间等。结果 D-二聚体值:D-二聚体阴性组(313.91±132.96)ng/L,D-二聚体升高组为(1 711±2 182.76)ng/L。发病至就诊时间:D-二聚体阴性组(9.73±3.80)d,D-二聚体升高组(5.10±2.90)d,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。临床各种表现对比两组无明显差异,均以呼吸困难为最常见表现,达80%以上。危险因素对比:D-二聚体阴性组高龄增多。辅助检查结果对比:D-二聚体阴性组超声心动图阳性发现率高。结论 D-二聚体测定应该与临床表现等相结合,如高度怀疑肺栓塞,特别是超声心动图发现基础病难以解释的右心负荷加重,则应进一步做CTPA等相关检查,以减少漏诊和误诊。     

无创正压通气对不同基础肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:通过对无创正压通气(NIPPV)治疗非慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的对比分析,了解NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用,评价NIPPV在治疗非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗价值。方法:对比分析NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病与AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效应。非慢性阻塞性肺疾病组18例,男12例,女6例,年龄(63.8±12.5)岁,其中职业性肺疾病10例(尘肺8例,石棉肺2例),脊柱后凸畸形或严重胸膜肥厚粘连5例,支气管扩张3例;AECOPD组33例,男26例,女7例,年龄(69.0±8.5)岁。结果:与NIPPV治疗前比较,非慢性阻塞性肺疾病组应用NIPPV治疗后第5天和出院前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著下降(P<0.05);pH值在出院前显著改善(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)在应用NIPPV治疗后及出院时各时间点均显著升高(P<0.05)。在AECOPD组同NIPPV治疗前比,应用NIPPV治疗后各时间点和出院前PaCO2均显著下降(P<0.05),pH值显著改善(P<0.05);同NIPPV治疗前比,应用NIPPV治疗第2天、第3天、第5天和出院前PaO2显著升高(P<0.05)。结论:NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭和AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭均有较好的治疗效果。NIPPV治疗AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭与非慢性阻塞性肺疾病相比,pH值和二氧化碳潴留改善得更快,而氧合在非慢性阻塞性肺疾病组改善得更快。NIPPV可用于非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的抢救治疗。     

锁骨下深静脉穿刺联合便携式化疗泵持续给药的护理

目的减少化疗时患者反复穿刺的痛苦,提高患者的化疗疗效及减少化疗副反应。方法 85例胃肠道恶性肿瘤患者术后化疗应用锁骨下静脉穿刺术联合便携式全自动微量泵输注药液。结果 85例患者均可以得到评估,完成化疗4～12个疗程,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)37例,总有效率(CR+PR)48.24%。且该方案未发现对肝功能及肾功能的明显损害。结论便携式化疗泵应用及护理重点是:护士的培训、患者的健康教育、化疗泵的运行及药物的不良反应,指导患者及家属带泵及带管期间的注意事项,做好中心静脉导管的护理。     

家蝇脑内蛋白质含量的随龄变化及其性别差异

我们用家蝇作为衰老模型观察了脑内蛋白质含量的随龄变化和性别差异。实验方法一、家蝇饲养:取家蝇(Musca Domestica)卵放在1%酵母和5%奶粉的麦麸中培育成蛹。羽化后的家蝇喂奶粉和白糖(1:1),饮普通水,每日更换饲料和饮水。饲养室温度为25℃,湿度为70%,每日光照10小时。二、家蝇脑样品制备及蛋白质含量测定:羽化后的第一天及以后每隔10天随机分别取雌雄家蝇剪头称重,2mg 脑组织用0.5ml 生理盐水匀浆,匀浆     

健脾利尿在小儿肠炎治疗中的作用（附82例分析）

小儿肠炎为几种常见病,若治疗不当可引起水电解质失衡甚至危及生命,笔者采用健脾利尿法治疗该病82例,收到较好疗效。 男44例,女38例,年龄6个月～5岁,多数在2岁以内(共67例)。发病季节均为当年9月至次年2月,病程短者1天,长者3天。所有病例均为水样腹泻,无粘液及红白冻样,大便常规检验均正常。45例用本法治疗前分别用过乳酶生、酵母片、次碳酸铋、黄连素等均无效,2例曾用ORS液口服效果不明显。     

我院2003年-2007年金黄色葡萄球菌感染趋势及耐药性检测

目的 了解我院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药率.方法 回顾性的分析我院2003年-2007年5年来临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的分离、分布情况及耐药状况及感染趋势.结果 分离出的453株金黄色葡萄球菌主要来源于痰、皮肤及软组织脓液;且对常用抗生素均有较高耐药,但尚未发现对万古霉素耐药菌株;同时检出菌株有逐年增高趋势.结论 二级医院金黄色葡萄球菌的分离率及耐药率均有较明显的上升趋势,,必须加强抗菌药物合理应用的管理和严格的消毒隔离措施.     

痰热清注射液联合正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的分析痰热清注射液联合正压通气对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的疗效及对血清中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)、脂联素(APN)和肝细胞生长因子(HGF)的影响。 方法选取2019年1月至2020年6月于我院就诊的SAHS患者62例，随机为观察组32例和对照组30例，对照组单独采用无创正压通气，观察组在此基础上联合痰热清注射液连续治疗15 d。比较两组治疗前后夜间睡眠打鼾、白天嗜睡、张口呼吸以及夜间憋醒次数；采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测MPO，采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测APN和HGF，比较两组治疗前后MPO、APN及HGF变化。 结果观察组治疗后总有效率为93.75%高于对照组76.67%(P<0.05)；观察组夜间睡眠打鼾、白天嗜睡、张口呼吸及夜间憋醒次数低于对照组(P<0.05)；MOP和HGF水平低于对照组(P<0.05)；观察组APN水平高于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率9.38%(3/32)低于对照组13.33%(4/30)(P>0.05)。 结论痰热清注射液联合正压通气对SAHS的疗效好，改善血清MPO、APN及HGF的水平，具有临床意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脉冲振荡肺功能的测定

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种常见的临床疾患，在成人中的患病率为4．63％。睡眠呼吸监测每台设备每晚只能测一个人，使许多重症患者得不到及时治疗。是否可以利用其他日常检查设备更简便地判断病情轻重，合理安排患者诊治，我们进行了对比观察，现报道如下。     

临床常见诊疗错误汇编（146）

临床常见诊疗错误汇编（１４６）张玉荣，程欣，李旭东，王生跃，周建群只凭病史诊断未想两病齐发──１例癔病合并心肌梗塞病人单纯修为癔病男，５４岁。因２小时前阵发性“抽搐”、双眼发直而来急诊。缘２小时前与邻居发生口角，吵闹中，患者突然全身强直、无规律抽搐，...