焦虑状态的干预对急性冠脉综合征患者血管内皮功能及血小板活化的影响

目的 探讨焦虑情绪障碍和抗焦虑治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血管内皮功能及血小板活化状态的影响及其临床意义.方法 前瞻、对照方法观察2009年1月至2010年12月入住绍兴人民医院心内科的ACS患者139例,排除严重心衰、肝肾功能不全、炎性感染、苯二氮卓类药物过敏、2周内服用过任何抗精神类药物、无法完成问卷调查者.经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,入选焦虑组患者68例,非焦虑组患者71例.检测两组患者血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、活化血小板CD62p、CD63水平和肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD);并将68例焦虑患者随机分为焦虑A组和焦虑B组,在基础治疗同时分别给予劳拉西泮片0.5 mg,2次/d和安慰剂(维生素B6片)10 mg,2次/d治疗,2周后再次检测上述指标并进行HAMA评定.采用独立样本t检验和x2检验进行组间计量资料及计数资料的比较.结果 焦虑组与非焦虑组ACS患者相比,NO水平和FMD明显降低(t=2.090和2.558,P=0.038和0.012),ET、CD62p、CD63的水平明显升高(t=2.082,2.042和2.145,P=0.039,0.043和0.034).抗焦虑治疗前焦虑A组和焦虑B组上述参数以及HAMA评分比较差异无统计学意义;经劳拉西泮2周治疗后,焦虑A组与焦虑B组相比较,NO水平和FMD明显升高(t=2.821和2.246,P=0.006和0.028),而ET,CD62p,CD63水平和HAMA评分则显著降低(t=2.107,3.242,2.079,7.779,P=0.039,0.002,0.041,0.001).结论 焦虑情绪障碍可明显加重ACS患者血管内皮功能紊乱,激活血小板,而积极的抗焦虑干预,则可有效地改善内皮功能和血小板的活化,从而改善ACS患者的临床预后.     

医院文化建设中存在的问题分析与对策研究

医院文化是医院提升核心竞争力和持续发展的内在动力。全文分析了医院文化建设中存在的主要问题及原因,并结合医院实践,提出了相应的对策和建议,旨在促进医院文化建设持续健康发展。     

高频超声诊断双侧不同内容物股疝1例

1病历摘要 女,65岁,孕4产2。发现腹股沟区肿物3a,近期感疼痛,要求手术治疗入院。查体：双侧腹股沟区可触及2．0cm×3．0cm大小的肿物,质软,可活动。超声所见：右侧腹股沟内侧距皮下0．5cm处可探及1．4cm×3．0cm的不均质偏低回声团,内可见条状不规则走形的高回声;左侧腹股沟内侧距皮下0．6cm处可探及1．6cm×1．9cm的低回声团,     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者早期治疗后再妊娠临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法选取自2013年1月至2016年12月收治的CSP早期治疗后再妊娠的89例患者纳入B组。选择同期剖宫产术后非CSP再妊娠的92例孕产妇纳入A组。比较两组孕产妇临床结局。结果 B组异位妊娠率为8.99%(8/89),A组异位妊娠率为5.43%(5/92),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组流产率、早产率分别为20.22%(18/89)、14.61%(13/89),明显高于A组的9.78%(9/92)、6.52%(6/92),差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良妊娠发生率为17.98%(16/89),明显高于A组的7.61%(7/92),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSP患者早期治疗后再次妊娠总体妊娠结局良好,但分娩风险及不良妊娠发生率均高于非CSP的剖宫产者。     

轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机研究

 目的 探讨因胆囊结石而导致的轻症型急性胆源性胰腺炎(mild acute biliary pancreatitis,MABP)行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法 回顾性分析山西医科大学第一医院2016-01至2018-06收治的150例MABP患者。所选择病例均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),根据患者住院后手术时间将MABP患者分为3组,A组为急诊手术组(10例,发病72 h内手术),B组为早期手术组(50例,手术时间72 h~2周完成),C组为延期手术组(90例,手术时间＞2周)。比较各组术中的出血总量、手术时间、住院时间和费用,各项生化指标,如术前及术后3 d血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素水平等,围术期并发症发生率(如切口感染),转归(如治愈率、复发率等)。结果 C组的住院时间[36(34,37)d]最长、住院费用[7.6(7.4,7.7)万元]最高,A组的住院时间[15(14,16)d]最短、住院费用[3.6(3.4,3.73)万元]最低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的手术时间分别是[(48.08±7.52)min、(61.16±6.35)min和(74.86±8.68)min],组间差异有统计学意义(P<0.05);但3组患者的术中总出血量差异无统计学意义。各组患者术后AST、ALT、总胆红素、血淀粉酶、脂肪酶、血糖、白细胞等均低于术前,血钙高于术前,3组患者术后AST和ALT相比差异有统计学意义(P<0.05),3组之间其余血液生化指标差异均无统计学意义。各组间围术期并发症发生率差异无统计学意义,3组复发率比较差异无统计学意义。结论 MABP患者应该选择在发病72 h内行LC较好。     

种族和族裔如何影响心脏风险?

正近年来,许多对自己基因来源感到好奇的人会做了这样事情,选择一款由商业机构推出的简易DNA测试服务。这类测试通过分析您的DNA的变化,可以揭示您的远古祖先可能居住的地方,为您提供关于种族和族裔的相关线索。这些结果通常按地理位置(如西欧、北非、中美洲和南亚)以百分比例回报结果。     

基于SWOT分析法的国家区域医疗中心党建共建路径探析

为加强国家区域医疗中心党的建设，激发区域医疗中心基层党组织活力，培育高质量党建品牌，在SWOT分析法的基础上，中国医学科学院肿瘤医院通过组织共建、资源共享、活动共办、品牌共创、文化共育、管理共促等，积极探索国家区域医疗中心党建共建融合发展的现实路径。通过开展路径研究充分挖掘党建共建融合发展的潜在价值和深远意义，构建区域医疗中心党建共建新格局，更好地贯彻落实健康中国战略部署要求，为区域医疗中心党建工作提供借鉴和参考。     

为行PICC的患者进行综合护理干预对缓解其焦虑情绪的效果研究

目的:探究为行PICC的患者进行综合护理干预对缓解其焦虑情绪的效果。方法:对2013年至2014年我科收治的100例进行PICC患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为研究组和对照组,每组各50例患者。为研究组患者进行综合护理干预,为对照组患者进行常规护理,并对比观察其临床疗效。结果:在为两组患者进行PICC操作前,其焦虑评分均明显高于常模得分,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者进行PICC操作前的焦虑评分相比差异不显著(P>0.05),无统计学意义。在进行PICC操作后,两组患者的焦虑评分均明显低于进行PICC操作前的焦虑评分,差异显著(P<0.05),有统计学意义。与对照组患者相比,研究组患者在进行PICC操作后的焦虑评分更低,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:为行PICC的患者进行综合护理干预可显著缓解其焦虑等不良情绪,此法值得在临床上推广应用。