参芪益肺糖浆对大鼠免疫和造血功能的影响

目的观察参芪益肺糖浆对大鼠免疫和造血功能的影响。方法用注射环磷酰胺的方法建立大鼠白细胞减少症模型。90只大鼠随机分为正常组、模型组、鲨肝醇组和参芪益肺糖浆大、中、小剂量组,观察外周血白细胞、骨髓有核细胞数、淋巴细胞转化指数以及白细胞介素-6（IL-6）指标的变化。结果与模型组比较,参芪益肺糖浆各剂量组均可促进大鼠外周血白细胞、骨髓有核细胞数、淋巴细胞转化指数、IL-6活性指标的恢复及升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论参芪益肺糖浆有显著改善机体免疫功能和刺激骨髓造血功能的作用。     

三维超声成像在胎儿颈部水囊瘤诊断中的应用

目的 探讨三维超声成像在胎儿颈部水囊瘤的临床应用.方法 应用Medison 8000 live彩色诊断仪对二维超声诊断为颈部水囊瘤的32例胎儿分别进行三维超声成像,观察水囊瘤的位置、外形及结构,并将2种检查结果与临床、引产后病理结果对照.结果 32例胎儿颈部水囊瘤产前二维超声正确诊断30例,误诊2例,三维超声正确诊断31例,误诊1例,二维及三维超声对本病诊断无明显差异.结论 三维超声成像作为对二维超声的补充,选择二维结合三维的超声检查方式,能提高对胎儿颈部水囊瘤的诊断率.     

Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析

目的通过对幽门螺杆菌（helcobacter pylori,Hp）药物敏感性检测,为临床根除Hp感染合理选择抗生素提供依据。方法148株Hp临床株分别来自148位有上消化道症状患者,采用纸片扩散法检测Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的敏感性,并对敏感性进行分析。结果Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率分别为79.0%、23.6%、2.0%、33.1%和2.0%。56例菌株（56/148,37.8%）对2种或3种抗生素同时耐药。耐药率在不同疾病类型中没有差异。甲硝唑在女性患者中的耐药率高于男性患者（P〈0.05）,其他4种抗生素的耐药率与性别无关。经抗Hp治疗的患者与未曾治疗患者的Hp对甲硝唑耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）,对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Hp对甲硝唑的耐药率很高,不应作为一线药物使用;对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率已经比较高,应在药敏检测指导下选择应用;对阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率很低,应作为根除Hp的主要药物。     

大鼠心肌缺血再灌注损伤中诱导CD4＋T细胞募集的趋化因子的表达

目的 检测大鼠心肌缺血再灌注中诱导CD4+ T细胞趋化的趋化因子的表达.方法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤的实验动物模型,冠状动脉左前降支结扎45 min后恢复再灌,在不同的再灌注时间点0、2、6、9、12 h获取心脏组织(每组4只),相应时间点的假手术组作为对照.RT-PCR检测趋化CD4+ T细胞的趋化因子的表达;免疫荧光检测趋化因子诱导的CD4+ T细胞的募集;组织学评价心肌细胞的损伤.结果诱导CD4+ T细胞募集的趋化因子的表达在再灌注2 h即迅速增高,随后出现下降.其中,CXCL-10(IP-10)的表达高峰出现在2 h,与其共用同一受体CXCR3的其它两个趋化因子CXCL9(Mig)和CXCL11(I-TAC)的表达,分别在再灌注12 h和9 h出现另一高峰.受趋化因子的诱导,组织中浸润的CD4+ T细胞逐渐增多;心肌的缺血再灌注损伤也随之不断加重.结论诱导CD4+ T细胞募集的趋化因子,通过CD4+ T细胞介导的免疫损伤作用,最终导致了心肌的梗死.     

胸科非心脏手术后心律失常的相关因素及护理

胸科非心脏手术后心律失常为常见并发症,严重者可危及病人生命。2006年1月至2007年5月我科共行胸科非心脏手术238例,其中,38例术后7d内发生心律失常,发生率15．97％,较文献报道胸科非心脏手术后心律失常发生率41．94％低。现就所采取的护理措施总结如下：     

经颈静脉肝内门体分流术中联合侧支血管栓塞治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的应用进展与争议

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）在国内外指南中被推荐用于肝硬化门静脉高压并发症的治疗,但其在疗效方面仍存在不确定性。越来越多的研究发现TIPS中联合侧支血管栓塞术（TIPS+E）治疗肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血具有一定优势。本文归纳了目前国内外TIPS+E的主要研究,总结了该技术现阶段的指南推荐情况及临床应用现状等,并提出了其适应证、血流动力学标准和栓塞材料选择等亟待解决的问题,未来仍需大样本量、多中心随机对照研究进一步明确。     

横向定量牵拉损伤对大鼠视网膜神经节细胞自噬水平的影响

目的：研究不同程度牵拉力对大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)存活率和神经传导功能的影响,探讨RGCs自噬水平对上述指标的影响。

方法：选取健康雄性SD大鼠30只随机分为空白组、假手术组、0.15N组、0.3N组、0.6N组,每组各6只。模型组采用横向定量牵拉法制作视神经损伤大鼠模型。空白组大鼠不予处理。假手术组仅暴露视神经,不予牵拉。造模后第1、3d行闪光视觉诱发电位(f-VEP)检查,第3d取视网膜组织行Brn-3a免疫组织化学染色观察RGCs存活情况,透射电子显微镜观察自噬小体,蛋白质印迹法检测LC3BⅡ/Ⅰ蛋白表达水平。

结果：造模后第3d,与假手术组比较,模型组大鼠f-VEP P2潜伏期延长,振幅降低,视网膜组织中RGCs存活率降低,LC3BⅡ/Ⅰ蛋白表达水平降低,且各组大鼠视网膜组织中均可见自噬小体。

结论：视神经牵拉伤会降低大鼠早期视网膜自噬水平,导致RGCs死亡和相应的神经传导功能障碍,且不同牵拉力造成的损伤程度不同,RGCs存活情况可能与其自噬水平有关。     

舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察

目的观察舒适护理在手术室护理工作中应用对患者心理、生命体征、满意度的影响。方法将符合入组标准的150例手术治疗的患者按随机数字表分为观察组75例和对照组75例，对照组给予常规手术护理，观察组在对照组的基础上再给予舒适护理，比较两组患者心理情绪变化，观察生命体征，记录术后不良反应，调查护理满意度。结果观察组和对照组满意率、紧张焦虑比例、血压升高比例、心率加快比例、不良反应发生率分别为93．33％比56％，22．67％比60％，22．67％比65．33％，21．33％比53．33％，12％比32％，差异有显著意义（P〈0．05）。结论舒适护理应用于手术室护理工作中，能够改善患者心理健康状态，缓解应激反应，增强耐受力，稳定生命体征，减少术后不良反应发生率，提高护理满意度，适合深化推广。     

安罗替尼联合信迪利单抗治疗体力状态差的晚期非小细胞肺癌患者疗效分析

目的 探讨去化疗方案安罗替尼联合信迪利单抗治疗体力状态差的晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法 本研究回顾性分析不可手术的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)患者的疗效和安全性数据,这些患者ECOG体力状态评分为2分,在一线或二线及以上接受安罗替尼联合信迪利单抗。主要终点为无进展生存期(PFS),次要终点包括总生存期(OS)、总缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和安全性。采用生存分析来确定预后因素。结果 共纳入31例符合条件的患者,治疗后中位PFS为9.5个月(CI:2.64～16.36),中位OS为14.8个月(CI:7.62～21.98),治疗ORR为32.3%,DCR达77.5%。不良事件(AE)的总发生率为61.5%,最常见的各级不良事件为乏力、胃肠道反应和肝功能异常,其中仅3例患者(9.6%)发生3级毒性反应,无4-5级不良事件。结论对于体力状态不佳的不可手术NSCLC在一线或后线应用去化疗方案安罗替尼联合信迪利单抗治疗有效且耐受性良好。     

少见的胆囊炎病例1例

1 病历摘要患者,男,51岁。无明显诱因出现右背部疼痛,5天入院。疼痛呈持续性,吸气末加重,坐位及平卧位疼痛减轻,立位明显。不伴恶心、呕吐,无发热、咳嗽、咳痰,无腹痛,二便正常。当地医院怀疑胸主动脉夹层瘤转入我院。既往无肝炎、结核病史,无高血压、心脏病史,无手术及外伤史。体检:T36.4℃,P82次/min,R:20次/min,BP:13.3/9.3Kpa。神清语明,营养良好,呼吸略促,全身皮肤粘膜无黄染,心肺听诊无著征。