以循证药学为基础构建医院中药饮片超常用药预警体系

目的：以循证药学为基础构建医院中药饮片超常用药预警体系,促进中药饮片的合理应用。方法：以临床中药师为主导,以循证药学为基础建立医院高警讯中药饮片管理制度、中药饮片处方点评制度、中药饮片超常用药预警制度及中药饮片不良反应监测和反馈制度等多方面的运行制度,并以此构建医院中药饮片超常用药预警体系。结果：通过2年来的中药饮片超常用药预警体系实践,中药饮片使用各项指标均显示出良好趋势。结论：以循证药学为基础构建医院中药饮片超常用药预警体系可提高中药饮片处方质量和合理应用水平,值得推广应用。     

筋骨痛消丸对骨关节炎大鼠关节软骨和巨噬细胞炎症模型中TGF-β1表达的影响

目的:观察筋骨痛消丸对骨关节炎(OA)大鼠关节软骨和巨噬细胞炎症模型中组织生长因子-β₁(TGF-β₁)表达的影响。方法:采用木瓜蛋白酶关节腔注射法,建立SD大鼠骨关节炎模型,60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、塞来昔布组及筋骨痛消丸低、中、高剂量治疗组。连续灌胃给药4周,并于4周末处死大鼠,免疫组化检查各组大鼠关节软骨TGF-β₁的表达情况。利用LPS诱导RAW264.7细胞炎症模型,并采用筋骨痛消丸进行干预,分别在mRNA及蛋白水平上观察TGF-β₁的表达。结果:与对照组相比,OA模型组大鼠TGF-β₁表达明显提高(P<0.05);与模型组相比,筋骨痛消丸高剂量组TGF-β₁表达明显降低(P<0.05)。在巨噬细胞炎症模型中,与对照组相比,模型组在mRNA及蛋白水平TGF-β₁均明显提高(P<0.05);与模型组相比,筋骨痛消丸低、中、高剂量组呈现剂量依赖地降低TGF-β₁的mRNA及蛋白...     

医疗机构中药制剂在激励政策下的发展研讨

目的：总结并剖析医疗机构中药制剂的相关激励政策，分析面临的问题并提出解决的方案，促进中药事业更好的发展。方法：运用政策对比、数据分析的方式，梳理并剖析医疗机构中药制剂各阶段的激励政策，从监管者与从业者两个角度分析面临的机遇与挑战，有针对性地提出建议。结果与结论： 医疗机构中药制剂激励政策从注册备案、委托配制、调剂使用、定价医保、质量监督等阶段给予了极大的鼓励与支持，政府及相关监管部门应加强各类激励政策与标准间的衔接，增强政策可实施性；医疗机构应结合自身实际，在传承中守正创新。只有两者协力合作和深入沟通，才能实现振兴中药制剂的伟大目标。     

YAP表达与肝细胞癌临床特征及预后的关系

目的 检测Yes相关蛋白(YAP)在肝细胞癌(HCC)组织中表达的差异,探讨其与HCC患者临床特征及预后的关系.方法 选取具有完整临床及预后资料的98例肝切除术后HCC患者的石蜡组织标本,采用免疫组化技术检测癌组织与癌旁组织中的YAP表达差异,回顾性分析YAP表达的差异与患者临床特征及预后之间的关系.结果 肝癌组织中YAP阳性表达率为21.4%(21/98),YAP阴性表达率为78.6%(77/98),YAP高表达率为10.2%(10/98);单因素分析显示,本组HCC患者的中位无复发生存期和中位总生存期与术前甲胎蛋白(AFP)水平、大血管侵犯或存在瘤栓、YAP表达状态有关(P﹤0.05);多因素分析结果表明,AFP≥20 ng/ml、YAP表达阳性是影响HCC患者术后生存的独立危险因素;生存分析结果显示,YAP阳性组中位无复发生存率和中位总生存率低于YAP阴性组(P﹤0.05).结论 YAP与HCC的进展及预后有关,YAP可以作为HCC术后预测预后的一个新指标.     

PDCA循环在骨科医院儿童合理使用中成药中的实践

目的评价PDCA循环管理方法在规范骨科医院儿童合理使用中成药中的效果。方法采用PDCA循环管理模式,统计某骨科医院2019年1-6月(管理前)的儿童中成药不合理用药处方类型及用药错误环节构成,全方位分析儿童中成药不合理用药原因,制定改进措施,并对实施效果进行评价。结果PDCA循环前后,儿童中成药处方不合格率由12.67%降为6.50%;儿童中成药用药错误所占比由61.45%降为34.59%;药师胜任力综合评分由(19.62±2.10)分提升到(25.69±1.65)分。结论PDCA循环管理可有效提高骨科医院儿童中成药的合理使用,是药学干预的一种有效手段。     

命门穴隔姜灸治疗过敏性鼻炎32例

近年来，笔者采用命门穴隔姜灸治疗过敏性鼻炎患者32例，现报告如下。     

五加皮酒质量标准的提高

目的:通过增加鉴别和含量测定项,提高五加皮酒的质量标准。方法:参照《中国药典》方法,对该制剂中的当归、川芎和独活采用薄层色谱法鉴别,对制剂中的橙皮苷含量采用高效液相色谱测定。结果:橙皮苷测定的工作曲线为Y=1.314×103X-3.387×104,进样量在0.116 8~1.4600μg范围内线性关系良好,r=0.999 9,平均加样回收率为96.50%,RSD=1.28%。结论:本法灵敏,简便,准确,重复性好。     

中医骨伤专科医院慢病管理药学服务模式的探索与实践

摘 要 目的：探索适合中医骨伤专科医院慢病管理的临床药师工作模式,为完善药学服务提供思路。方法: 结合临床实践,总结与分析中医骨伤专科医院临床药师工作模式及特点,找出需要解决的关键问题。〖HTH〗结果和结论: 〖HTK〗中医骨伤专科医院开展的临床药学服务工作,树立以患者为中心和以合理用药为核心的理念,促进了药学服务水平的提升。     

影响肝癌切除术预后的多因素分析

目的：回顾性研究肝硬化、Child-Pugh分级、肿瘤大小、门脉癌栓、术中输血、肝门阻断时间等与肝癌切除术预后的关系。方法回顾性分析2007—2009年华中科技大学同济医学院附属同济医院进行肝癌切除术的123例原发性肝癌患者临床资料,用Log-Rank检验和Cox风险比例模型分析肝癌切除术预后的相关危险因素。结果患者术后1、2、3、5年复发率分别为54.17%、66.67%、81.40%、87.50%,平均复发时间为19.5个月。1、2、3、5年生存率分别为93.50%、73.17%、58.54%、27.64%,平均生存时间为42.9个月。单因素分析显示肝硬化（χ2＝11.159,P ＝0.005）、Child-Pugh 分级（χ2＝7.715,P＝0.028）、肿瘤≥5 cm（χ2＝11.483,P＝0.004）、门脉癌栓（χ2＝22.271,P＝0.001）与肝癌复发有关;多因素分析显示肝硬化（χ2＝8.993,P＝0.003）、肿瘤≥5 cm（χ2＝4.022,P＝0.039）、门脉癌栓（χ2＝5.023,P＝0.027）与肿瘤复发有关。单因素分析显示肝硬化（χ2＝7.339,P＝0.025）、血清甲胎蛋白AFP﹥400 ng/ml（χ2＝5.431,P＝0.042）、Child-Pugh分级（χ2＝13.389,P＝0.002）、肿瘤≥5 cm（χ2＝11.342,P＝0.003）、门脉癌栓（χ2＝52.167,P﹤0.001）、肝门阻断（χ2＝5.801,P ＝0.037）、术中输血（χ2＝14.959,P＝0.001）等与患者术后生存率有关;多因素分析显示肝硬化（χ2＝9.133,P＝0.003）、Child-Pugh分级（χ2＝4.799,P＝0.028）、肿瘤≥5 cm（χ2＝9.101,P＝0.004）、门脉癌栓（χ2＝11.126,P＝0.001）、肝门阻断（χ2＝3.985,P＝0.046）与患者术后生存率相关。结论肝硬化、Child-Pugh分级、肿瘤大小≥5 cm、门脉癌栓、肝门阻断是影响肝癌患者切除术预后的独立因素。     

乳腺癌组织中乳腺癌易感基因1、增殖细胞核抗原Ki-67表达的临床意义

目的 探讨乳腺癌组织中乳腺癌易感基因1（BRCA1）、增殖细胞核抗原Ki-67表达的临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测194例乳腺癌病理组织标本BRCA1、Ki-67的表达情况,并对其与临床病理参数的相关性进行分析.结果 194例乳腺癌中,淋巴结阳性组、雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）阴性组和人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性组的BRCA1低表达率较高（P＜0.05）,三阴组中BRCA1低表达率高于非三阴组（P＜0.05）;Ki-67高表达者多为组织分级较高、ER/PR阴性和HER-2阳性患者（P＜0.05）;且BRCA1和Ki-67具有负相关性（P＜0.05）,绝经后、组织分级低、淋巴结阳性、ER/PR阴性、HER-2阳性患者的BRCA1低表达合并Ki-67高表达所占比例较高（P＜0.05）,但在三阴组与非三阴组间差异无统计学意义.结论 联合检测BRCA1、Ki-67对乳腺癌的临床转归具有一定预测意义,尤其是BRCA1可作为三阴性乳腺癌的预后因素之一.