连续性静—静脉血液透析滤过在心脏术后急性肾衰中的应用体会

急性肾功能衰竭 (ARF)是心脏术后多器官功能障碍综合征 (MODS)死亡原因中最常见和最主要的因素。由于心脏术后早期血流动力学尚不稳定 ,绝大多数患者不能耐受传统的间歇性血液透析 (IHD)治疗。1977年 Kramer等首先将连续性动—静脉血液透析滤过 (CAVH)运用于临床。该技术具有超滤自限、治疗连续、血流动力学稳定、能在床旁边施行的特点 ,很大程度上克服了 IHD的缺陷 [1] 。此后在 CAVH基础上又衍生出多种连续性血液净化技术的方式 ,目前将这类技术统称为连续性肾脏替代疗法 (CRRT) ,国外已广泛应用。 1999年 3月至 2 0 0 0年 11…     

白藜芦醇对化疗所致大鼠卵巢损伤的保护作用

目的 评估白藜芦醇(Res)在预防顺铂(CP)对大鼠卵巢损伤的作用。方法 40只雌性Wistar大鼠采用数字表法随机分为4组。在21天的实验期间,A组(对照组)不予以任何处理,B组(CP模型组)给予生理盐水,C组(低Res组)给予白藜芦醇25mg/(kg·d),D组(高Res组)给予白藜芦醇75mg/(kg·d)。在用药的第15天,除对照组,其余组均腹腔给予单次剂量的顺铂(5mg/kg)。顺铂注射后1周,用酶联免疫吸附(ELISA)法比较各组大鼠血清中雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)及抗苗勒管激素(AMH)浓度变化;行卵巢切除术,称量各组卵巢的湿质量;石蜡包埋卵巢,切片后苏木精-伊红(HE)染色观察卵泡发育和各级卵泡计数。结果 各组间血清E₂、FSH比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与对照组比较,CP模型组大鼠血清AMH下降(P＜0.05);原始、初级、次级及成熟卵泡数量均减少(P＜0.05)。白藜芦醇低剂量、高剂量组与CP模型组比较,各级卵泡数目均增多,血清AMH升高(P＜0.05)。而白藜芦醇的低剂量和高剂量组比较,两者的AMH及各级卵泡数差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 白藜芦醇可以通过维持各级卵泡的数量来预防顺铂化疗引起的卵巢损伤。     

时间护理在精神分裂症患者健康教育中的应用效果

目的探求在对精神分裂症患者的健康教育中,通过运用时间护理理论后的应用效果。方法选取于本科住院的精神分裂症患者80例,随机分为观察组40例和对照组40。对照组实施常规护理;观察组根据时间护理理论,于每天9:00-11:00或16:00-17:00或19:00-20:00实施健康教育。干预后,观察2组患者对健康教育掌握的程度和对护理满意程度进行测评。结果观察组对健康教育的掌握程度其优良率90%,优于对照组掌握程度优良率72. 5%;观察组精神分裂患者的总满意92. 5%优于对照组总满意度72. 5%,以上差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论应用时间护理理论对患有精神分裂症的患者进行健康教育,不仅使精神分裂症的患者更加容易地掌握所学健康教育内容,更能提高临床中的护理满意度,增强患者对护理服务的认同感。     

某三级甲等医院Ⅱ型糖尿病患者医院感染危险因素分析

摘要 目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者发生医院感染的相关危险因素,为制定有效的控制措施提供依据。 方法 选取某三级甲等医院内分泌科2015年住院的Ⅱ型糖尿病患817例,用目标性监测方法,将患者资料填写到自行设计的《Ⅱ型糖尿病住院患者医院感染监测调查表》,收集记录患者性别、年龄、住院天数、空腹血糖、胆固醇、白蛋白和运动神经传导速度等相关信息。统计方法采用卡方检验、非条件Logistic回归分析。结果 817例Ⅱ型糖尿病患者最常见的感染部位是泌尿道,占34.11%,其次为下呼吸道感染和上呼吸道感染,均占28.24%。不同性别、年龄、住院天数、空腹血糖、胆固醇、白蛋白、运动神经传导速度、眼底病变和有无基础疾病患者间的医院感率差异有统计学意义。Logistic回归分析显示性别、年龄、住院天数和运动神经传导速度为医院感染的独立危险因素。 结论 Ⅱ型糖尿病患者的医院感染率高于医院同期总感染率,属于医院高感染人群;作为重点监控对象,应根据危险因素采取针对性的防控措施,减少医院感染发生。     

肾移植术后患者不同部位医院感染经济负担统计分析

目的分析某三级甲等医院器官移植病房肾移植术后患者因医院感染所造成的直接经济负担。方法采用前瞻性目标监测的方法,选取某三级甲等医院2008年1月1日-2012年12月31日在器官移植病房进行肾移植手术的患者为研究对象,使用自行设计的调查表比较两组(感染组和对照组)患者总住院费用及住院天数的差异。结果不同部位感染患者的经济负担不同;发生多部位感染患者较其他单一部位感染患者的住院费用高,住院天数长,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05);有无医保、多部位感染患者间住院费用的差异无统计学意义(P0.05)。结论肾移植术后患者发生医院感染导致患者住院费用增加,住院时间延长,且因患者医院感染部位的不同而有所差异,因此医院相关部门和医务人员应该采取积极有效的预防措施,避免肾移植术后的患者发生医院感染,以减轻国家与患者的经济负担。     

乙酰肝素酶反义寡核苷酸对人肝癌细胞株乙酰肝素酶表达的影响

目的:探讨乙酰肝素酶(Hpa)反义寡脱氧核苷酸对人肝癌细胞株Hpa mRNA和蛋白表达的影响。方法:设计合成互补于Hpa mRNA起始密码区的硫代反义寡脱氧核苷酸AS-ODN及相应的无义对照寡脱氧核苷酸NS-ODN,以阳离子脂质体Oligofectamine~(TM) Reagent包埋后转染SMMC-7721、BEL-7402细胞,以RT-PCR和Western-blot检测转染前后细胞Hpa mRNA以及蛋白表达的变化。结果:与正常对照组和NS-ODN相应浓度组相比,转染AS-ODN组肝癌细胞Hp amRNA和蛋白的表达均下降。结论:Hpa反义寡脱氧核苷酸下调Hpa mRNA和蛋白的表达,可能抑制肝癌的侵袭转移。     

腹膜假性黏液瘤一例

患者男 ,76岁 ,因腹胀 1年入当地医院。 1年前无明显诱因出现腹胀 ,偶有反酸及嗳气 ,无低热、盗汗、恶心、呕吐、腹痛及腹泻。Ｂ超 :腹腔中量积液 ,内含大量纤维素样渗出物 ,大网膜不均匀增厚 ,并与肠管黏连 ;腹水检查 :多量间皮细胞 ,成团及片状 ,少部分核异质 ,见少量淋巴细胞、白细胞和红细胞。诊断为“结核性腹膜炎” ,给予抗痨及中药治疗 ,腹围由 74ｃｍ增至 95ｃｍ ,收入院。体检 :贫血貌 ,心肺 (- )。腹部显著膨隆 ,无静脉曲张 ,腹壁硬 ,可触及数个大小不等结节 ,活动度差 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音亢进 ,肝脾未触及…     

Raf激酶抑制蛋白和P-ERK在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨Raf激酶抑制蛋白(Raf kinase inhibitor protein,RKIP)和磷酸化细胞外信号调节激酶(phos-extracellular signal regulated kinase,P-ERK)在肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC )中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学方法检测RKIP和P-ERK在HCC、癌旁及正常肝组织中的表达,并分析其与HCC临床病理学特征的关系.结果:HCC组织中RKIP的表达低于癌旁及正常肝组织,而P-ERK的表达高于癌旁及正常肝组织,差异有统计学意义;HCC组织中RKIP与P-ERK 的表达呈显著负相关( r =-0.227, P =0.039);RKIP在HCC组织中的表达与有无肝内或淋巴结转移及肿瘤分化程度相关( P <0.05);P-ERK在HCC组织中的表达与肿瘤分化程度、有无癌栓及有无肝内或淋巴转移相关( P <0.05).结论:RKIP表达的减少或缺失与HCC的发生、发展密切相关,RKIP表达的减少或缺失可能通过上调P-ERK的表达促进HCC的侵袭和转移.     

HPA与CXCR4的表达及其与肝癌浸润转移的关系

目的：探讨乙酰肝素酶（heparanase,HPA）和趋化因子受体CXCR4在肝癌细胞中的表达及其与肝癌浸润转移的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测HPA和CXCR4在肝癌、癌旁及正常肝组织中的表达,并分析其与肝癌临床病理学特征的关系。结果：在肝癌组织HPA和CXCR4的表达均显著高于癌旁及正常肝组织;HPA在肝癌组织中的表达与肿瘤大小、有无肝内或淋巴结转移及肿瘤分化程度有关（P〈0.05）;CXCR4在肝癌组织中的表达与有无癌栓及有无肝内或淋巴结转移有关（P〈0.05）;肝癌组织中HPA与CXCR4的表达呈显著正相关（r=0.313,P=0.027）。结论：HPA与CXCR4可能在肝细胞癌的发生发展、浸润转移中发挥着重要的协同作用。     

应用信息技术优化护理工作模式

数字化医院，是数字医疗、数字管理、数字服务和数字培训等等数字化建设结果的整合，是医院现代化建设的重要标志之一。从2000年开始，我们护理部在院领导的鼎力支持下，积极探索信息技术在护理工作中的应用。我们以问题为起点，以“应用”为目的，以服务病人、服务于护士、利于护理管理为导向，以网络信息技术的共享、集成、整合为方法，以博取他长，优化自我为准则研发护理信息软件。多年的潜心实践，使我们在优化护理流程、改变护理工作模式、提高护理工作效率，为病人、护士提供良好服务方面收到良好效果。[第一段]