喉肌电图对甲状腺手术引起声带麻痹的评估作用

目的初步探讨喉肌电图(LEMG)对甲状腺手术单侧喉麻痹预后的估价作用,以便能早期进行神经修复治疗。方法选择行LEMG患者32例。按病程分为<2个月组,2～4个月组,>4个月、≤6个月组以及>6个月组。分析甲杓肌和环甲肌自发肌电波形,自发肌电幅度及最大诱发电位幅度。结果病程<2个月组,2～4个月组,>4个月、≤6个月组以及>6个月组肌电波幅分别为(28.2±28.1),(54.3±30.5),(53.4±24.4),(49.6±20.0)μV;<2个月组显著低于2个月以上组,差异具有显著性意义(P<0.05),病程2个月以上组则差异无显著性意义(P>0.05)。结论LEMG能准确评估甲状腺手术对喉神经损伤再生的程度,对早期诊断和预后评估提供一种手段。     

新型冠状病毒相关成人急性坏死性脑病1例报告

<正>急性坏死性脑病（acute necrotizing encephalopathy, ANE）进展迅速，多见于婴幼儿，成人罕见。患者多有前驱病毒感染史，临床上以癫痫发作、意识障碍（迅速进展至昏迷）和多器官功能衰竭为主要表现，头颅影像学表现以对称性、多灶性损害为主要特征。本文报告1例新型冠状病毒相关成人ANE，为临床实践提供参考。     

先天性肌营养不良合并肌萎缩侧索硬化1例报道

临床资料：患者男性，47岁，因渐进性下肢无力、肌束震颤9月，加重3月，于2005年3月入院。9月前以左下肢无力，蹬三轮车时力气下降，偶有“肉跳”。当地医院考虑“下肢大隐静脉曲张”，给予局部注射治疗后下肢无力症状无明显改善。左下肢无力逐渐加重，近3月累及右下肢，行走距离明显缩短并伴有全身明显的“肉跳”。患者从记事起就有双上肢抬举、外展无力，但手持物良好，数年来无加重。父母非近亲结婚，否认有类似家族史。母妊娠期体健，头胎，顺产。体格检查：智能正常，左侧胸锁乳突肌萎缩，转颈有力。可见舌肌及全身多处肌束震颤。三角肌、岗上肌、岗下肌、胸大肌萎缩，双臂前推可见明显翼状肩胛。双足骨间肌萎缩。四肢肌张力略增高。双上肢近端肌力3级，远端肌力5^-级。双下肢肌力5^-级。四肢腱反射亢进，踝、膝阵挛阳性。双下肢Babinski征（＋）。感觉及植物神经无异常。脑脊液检查常规、生化及免疫学检查正常。肌电图：三角肌、胸锁乳突肌、岗上、下肌运动单元电位为短时限，小波幅的多相波。左右骶棘肌、胫前肌、腓肠肌可见正尖波及纤颤电位，运动单元电位时限宽大，可见巨大电位。     

女性可控性回肠膀胱术的远期疗效分析

目的 探讨女性可控性回肠膀胱术的远期随访疗效.方法 女性膀胱肿瘤患者19例,年龄45～66岁,平均52岁.病程16 d～1.9年,平均4.4个月.临床表现均有间歇性无痛性全程血尿.肿瘤单发14例,多发5例.活检病理均为移行细胞癌.分级:G1 10例、G2 7例、G3 2例,UICC分期:pT1 5例、pT2 12例、pT3a 2例.肿瘤距膀胱颈部>2cm.尿道无肿瘤,无尿失禁.19例均采用改良根治性膀胱全切除术,不切除子宫及阴道前壁,保护支配尿道的神经,清除盆腔脂肪淋巴组织,切除近端尿道0.8～1.2cm.应用末端回肠30 cm制作新膀胱.原位尿道吻合.结果 19例手术及术后恢复顺利.术后失访3例.16例随访6～102个月,平均71个月.无瘤存活15例,术后17个月死于心肌梗死1例.术后9个月昼、夜控尿率分别为100%(16/16)和93%(14/15).术后9个月,15例行尿动力学测定,新膀胱容量(519.0±53.0)ml,残余尿量(29.2±4.9)ml,最大尿流率(18.6±2.8)ml/s;平均充盈压力和排尿压力分别为(16.7±3.5)和(53.0±5.0)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).术后9个月IVU检查单侧上尿路轻度积水1例,血BUN、Cr、电解质及二氧化碳结合力均正常.肿瘤无复发.结论 女性可控性回肠膀胱术后控尿功能良好,新膀胱容量大、压力低、顺应性好,并发症少,是女性膀胱原位重建的良好术式.     

预防，是一种生活态度

2008年，对4032名中国心内科执业医生的健康调查显示，男医生及40岁以上女医生心脑血管疾病风险均是同龄、同性别健康人群的两倍以上，并且随增龄而增高。两年前，大连市中心医院对临床医生进行的调查显示。86％的医生感到工作压力大。如今，该院感到工作压力大的医生占到了93.3％。     

大孔树脂纯化山楂叶提取物的工艺考察

【目的】考察山楂叶提取物的大孔树脂纯化工艺。【方法】以金丝桃苷为指标，考察了上样量、洗脱溶剂的浓度及用量、树脂重复使用次数、再生后吸附力的恢复等。【结果】选择D101大孔树脂，上样量为树脂体积：生药=1：0．5g（v／w），洗脱溶剂4倍量为70％乙醇。[结论]工艺经济简单实用，可以应用于纯化山楂叶提取物。     

盐酸多奈哌齐(安理申)治疗血管性痴呆(VaD)有效性及安全性的临床观察

目的评价安理申(Aricept)治疗血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)的有效性及安全性.方法40例VaD患者进行12周的安理申治疗临床观察,按简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)进行治疗前后的疗效评定.结果研究结果表明,5 mg/d安理申治疗4周、12周时,治疗后较治疗前MMSE、临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)数均分有改善(P＜0.01).40例服用安理申的患者中,2例出现头晕、恶心,1例出现运动减少、肌肉强直的类帕金森氏综合症副反应,1例出现轻度的躁动、情绪易激惹等阳性精神症状.结论安理申能有效治疗VaD患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高.     

老年痴呆症,认识3误区

误区一：人老必糊涂，不用治疗这句话似乎有道理，但从科学观点来看，这是错误的认识。当然，人到老年。由于机体内各器官老化，会有不同程度的萎缩，而影响器官的功能。特别是大脑的老化和脑细胞的死亡，会影响人的各方面精神活动。如出现焦虑、紧张、抑郁、思维迟钝、言语和行为缓慢，对事物的判断不果断等。尤其是记忆力的减退，     

减少处方药或非处方药滥厍科学宣教要跟上

在药物滥用较为严重的中国，处方还是非处方的标签改换对消费者有哪些直接或间接影响？在监管最发达的美国，药物滥用小存在吗？只怕未必。