用于开放式胫骨高位截骨术解剖型固定板的生物力学研究

目的 针对个体化开放式胫骨高位截骨术（open wedge high tibial osteotomy,OWHTO）,设计一种新型内固定板,并研究几何参数和材料选择对其生物力学固定性能的影响。方法 通过个体化OWHTO 解剖型固定板设计建模,采用有限元分析方法,参数化研究固定板厚度、宽度和长度设计参数以及不锈钢、钛合金、镁合金和聚醚醚酮（PEEK ）4种不同材料选取对OWHTO 固定系统生物力学的影响,对比了解剖型固定板与TomoFix 固定板的生物力学差异。结果 相比于固定板的长度与宽度,厚度对截骨间隙微位移的影响最大。与不锈钢和PEEK 材料相比,钛合金或镁合金固定板更有利于同时获得合理的稳定性和力学传递。与TomoFix 固定板相比,解剖型固定板最大von Mises应力降低了13.5%,螺钉和胫骨最大von Mises应力分别增大了9.8%与18.4%,最大截骨间隙cc处微位移增大了49.3%。结论 解剖型固定板在保证稳定性的前提下对减轻应力屏蔽效应以及提高生物力学性能有更积极的影响。研究结果为OWHTO 解剖型固定板的开发提供参考。     

单髁膝关节置换术中假体关节线安装高度误差对衬垫磨损的影响

单髁膝关节置换术（UKA）中的假体安装位置精度是影响术后膝关节临床功能和失效问题的重要因素。然而,UKA假体关节线安装高度误差对胫骨衬垫磨损寿命的影响依然不清楚。本文联合UKA骨肌多体动力学模型、有限元模型和磨损模型,研究了固定式UKA假体7种关节线高度情况对术后衬垫接触力学、累计滑移距离、线性磨损深度和磨损体积的影响。随着UKA关节线高度的升高,膝关节内侧接触力和前后平移运动增大,衬垫的最大范式等效应力与接触应力逐渐增大,衬垫的累计滑移距离增大,最大线性磨损深度与体积磨损量也随之增加,衬垫的磨损部位由衬垫中部区域逐渐向后部偏移。相对于0 mm关节线高度,–2 mm关节线高度时最大线性磨损深度与体积磨损量分别减小了7.9%、6.8%,–6 mm关节线高度时分别减小了23.7%、20.6%,+2 mm关节线高度时最大线性磨损深度与体积磨损量分别增加了10.7%、5.9%,+6 mm关节线高度时分别增加了24.1%、35.7%。UKA假体关节线安装误差会显著影响聚乙烯衬垫关节面的磨损寿命。因此,保守建议临床医生术中UKA关节线高度误差控制在–2～+2 mm之间。     

经皮免疫治疗的临床和动物研究进展

变应原特异性免疫治疗(AIT),即脱敏治疗,被认为是唯一可能改变变态反应疾病自然进程的对因疗法。传统制剂如安脱达与阿罗格采用皮下注射途径,称为皮下注射免疫治疗(SCIT)。舌下含服免疫治疗(SLIT)自1998年起获批应用,是SCIT的有效替代。此外,为提高患者依从性并安全有效地诱导免疫耐受,通过皮肤、口服以及淋巴结内注射等新途径的免疫治疗正在积极开展临床研究。本文重点阐述经皮免疫治疗(EPIT)的作用机制,临床和动物研究的最新进展,以及未来的发展方向,为EPIT的应用与推广提供重要的理论参考。     

地佐辛在妇科全麻手术后PCIA中的疗效观察

目的 观察地佐辛(扬子江药业出品,规格5 mg/支)用于术后镇痛的效果及不良反应.方法 选择择期全麻下行妇科腹部手术患者82例,A组(40例)负荷量地佐辛5 mg,地佐辛40 mg+0.9%氯化钠注射液总量100 ml,背景剂量2 ml/h,患者自控单次给药0.5 ml/次;;B组(42例)负荷量芬太尼0.04 mg,芬太尼1 mg+0.9%氯化钠注射液总量100 ml,背景剂量2 ml/h,患者自控单次给药0.5 ml/次.分别记录术后4、8、20、24、48 h的动、静态疼痛视觉模拟(VAS)评分及镇静、恶心、呕吐评分,记录脉搏血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、患者自控按压次数.结果 两组患者术后VAS评分比较,A组各时段的VAS评分均低于B组,术后8 h、20 h、24 h、48 h差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者自控给药次数A组少于B组,氧饱和度A组高于B组,其他无明显差异.结论 地佐辛用于PCIA与芬太尼相比,镇痛作用确切,副作用少,患者感觉更舒适.     

涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿的护理措施

目的 探讨如何提高涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿的护理质量.方法 分析590例使用微创技术拔除复杂智齿患者的术前、术中、术后易出现的护理问题,提出相应的护理措施.结果 通过有效的护理措施,拔牙时间由原来的平均30 min缩短至平均8 min,而术后干槽症的发生率也下降至4％甚至更低,术后伤口均为一期愈合,患者满意率达到100％.结论 提高护士对涡轮钻拔除术及微创拔牙技术的认识,采取有针对性的护理措施,是手术成功的基本保障.     

主动脉夹层介入治疗19例围术期护理

目的:探讨主动脉夹层介入治疗的围术期护理方法。方法:对19例接受介入手术患者实施术前准备、术中配合及术后护理,并对可能会出现的并发症实施相应的预防护理。结果:19例患者均成功进行介入治疗,除1例因入院较迟而术后出现严重并发症外,其余患者均于术后1～2周康复出院。结论:充分的围术期护理保证了手术的顺利进行,减少了并发症的发生,为患者的早日康复提供了有利条件。     

连术颗粒治疗感染性腹泻(湿热下注证)的疗效观察

目的 观察连术颗粒对感染性腹泻(湿热下注证)的疗效.方法 将60例患者,随机分为两组.治疗组用连术颗粒联合口服环丙沙星治疗,对照组用口服环丙沙星片治疗,疗程为3d.观察患者治疗前后疗效情况.结果 两组治疗后中医主要症状积分均有显著下降,与治疗前相比差异有统计学差异.中医症状疗效治疗组优于对照组.结论 连术颗粒治疗感染性腹泄(湿热下注证)有较好疗效.     

通窄饮防治冠脉介入术后再狭窄的疗效及对血管内皮功能的影响

1临床资料所有病例均为2007—02～2009—04上海市第十人民医院心内科、中医科门诊和住院患者,共70例,均为冠脉介入术后患者。随机分为治疗组35例,对照组35例。治疗组中,男17例,女18例;平均年龄（67．21±7．47）岁。对照组中,女19例,男16例;平均年龄（67．15±7．28）岁。诊断标准：参照文献。