窦房交界区双径路伴快径路2∶1传导阻滞

患者男性,69岁,临床诊断冠心病。心电图(附图)为Ⅱ导联连续记录。A 行窦性 P 波规整,P-P 周期0.81s,频率74次/min。P-R 间期0.26s。由于左前分支阻滞(LAH),QRS 呈 rS型。B 行第7个 P 波前的 P-P 间距同 A 行。第8个 P 波突然后延0.10s,由此开始 P-P 间距呈长、短交替,差别为0.12s;P 波的频率70次/min,经过8次心搏达 C 行第4个 P 波后,频率恢复为74次/min;但 P-P 间距持续呈长、短交替。对这一现象,结合梯形图作如下解释:患者     

副突定位单针穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨副突定位单针穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的可行性、临床疗效及诊断与治疗要点。方法单针穿刺副突定位椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折68例,76个病椎,比较患者术前、术后即刻、术后1 w,术后3、6个月时的视觉模拟评分(VAS)、改良Macnab评分。结果所有患者均顺利完成手术,对患者VAS评分、改良Macnab评分,术前术后改善明显(P0.05),术后1 w,1、3个月比较无差异(P0.05)。有3例病例出现骨水泥渗漏,但没有临床症状。结论单针穿刺副突定位椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折通过将穿刺点继续向外侧移位,使穿刺终点更容易接近或越过中线,能够在单针穿刺下获得更好的骨水泥弥散,减少手术风险和手术时间,并获得良好疗效,值得临床推广应用。     

伴听觉症状的家族性颞叶外侧癫痫的临床特点及LGI1基因突变检测

目的 研究伴听觉症状的常染色体显性遗传颞叶外侧癫痫(ADLTE)一家系相关基因富亮氨酸胶质瘤失活基因1(LGll)的突变,探讨该综合征的临床特征及基因基础.方法 对该家系进行详细的病史询问和遗传学调查,采集患者和家属血液,按受累同胞对配对法对LGIl基因的8个外显子分别设计引物,用聚合酶链反应(PCR)结合DNA测序,检测该家系中有无LGIl基因外显子突变.结果 家系中所有患者符合国际抗癫痫联盟2001年新癫痫综合征标准中ADLTE典型表现,头颅MRI正常,PCR结合DNA序列分析LGIl基因8个外显子未发现突变.结论 该家系临床表现与ADLTE相同,但其发病不是由已知的LGIl基因外显子突变所致.     

认知障碍与贫血的相关性研究

目的 探讨认知障碍与贫血的相关性。方法 选取2012年1月至2021年12月重庆医科大学第一附属医院及2021年某乡镇医院住院老年患者2 089例作为研究对象，分为认知正常组(1 257例)和认知障碍组(832例)。分析2组患者贫血及相关指标的差异，利用单因素和多因素logistic回归模型分析认知障碍与贫血的相关性。结果 2 089例患者中存在认知障碍832例(39.8%),存在贫血884例(42.3%)。认知障碍组患者贫血发生率[56.4%(469/832)]明显高于认知正常组[33.0%(415/1 257)]。贫血对认知障碍有明显影响(优势比=2.621,95%可信区间：2.188～3.140,P<0.05)。调整性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住情况、现居住地后贫血仍明显影响认知障碍的发生(优势比=2.159,95%可信区间：1.757～2.653,P<0.05)。认知障碍严重程度与贫血严重程度呈正相关(r=0.253,P<0.05)。结论 认知障碍与贫血具有相关性，贫血为认知障碍的危险因素。     

404例结肠癌的临床病理及随访

目的通过对404例结肠癌患者的分析,探讨其临床病理特征及影响患者术后生存的因素。方法回顾性研究1993—2003年间在解放军总医院行手术治疗的404例结肠癌患者(其中209例获得完整的随访资料)的临床、病理资料,进行单因素及多因素分析。结果单因素分析显示,患者发病年龄、肿瘤的分化程度、淋巴结转移情况、腹腔及远处转移情况、肿瘤的病理分期及患者术后是否进行放化疗等均为影响预后的因素。(2)多因素回归分析表明腹腔及远处转移以及肿瘤的病理分期是影响患者术后生存的独立因素。结论影响结肠癌患者术后生存的独立因素仅为腹腔及远处转移情况以及肿瘤的病理分期     

西比灵逆转抗癫痫药诱导的多药耐受基因表达

目的 研究西比灵逆转抗癫痫药（ＡＥＤｓ）诱导的星形胶质细胞多药耐受基因（ＭＤＲ１）表达的规律。方法 将苯巴比妥钠（ＰＢ）和丙戊酸钠（ＶＰＡ）分别加入培养的星形胶质细胞内,３０天后用免疫细胞化学检验ＭＤＲ１的表达产物Ｐ－糖蛋白（Ｐｇｐ）,继之将终浓度为５μｇ／ｍｌ的西比灵分别加入培养的正常细胞（亲本细胞）及ＭＤＲ１表达增强的细胞（耐药细胞）内,用四甲基偶氮唑盐（ＭＩＴ）法计算逆转倍数和相对逆转效率,     

定痫丸抗痫作用及其安全性的实验研究

目的研究传统中药定痫丸提取液对电刺激杏仁核点燃鼠后放电阈值的影响及其安全性.方法将用药理学方法纯化后的定痫丸提取液经胃管灌入试验鼠胃内,观察其对点燃鼠后放电阈值的影响及其安全性.结果定痫丸提取液能明显提高点燃鼠后放电阈值,其有效时间在用药后第 4日开始,持续到第 7日,其中 20只动物停药次日后放电阈值逐渐降低, 2d后恢复到原有基线;实验中部分动物出现动作减少、嗜睡、便溏、体重下降.结论定痫丸提取液抗痫作用安全、有效.     

港台医药市场简讯

根据Scrip报道:我国台湾省1988年的医药销售总额为191.64亿台元,折合美元约7亿元。如果把政府公职人员和军队用药计算在内,医药销售已经超过200亿台元。其中医院用药为40.1％,药店销售为38.6％,私人开业医生用药占总销售的21.2％。按药品种类划分:滋补和胃肠药销售为51.68亿台元,抗感染药(含抗菌素)销售为33亿台元,呼吸系统药销售为21.63亿台元,心血管用药销售为16.32亿台元,血液制品用药销售为13.65亿台元。     

腹腔镜手术联合术中超声治疗Mirizzi综合征的经验交流

目的评价腹腔镜手术联合术中超声在Mirizzi综合征患者中的作用及意义。方法收集我院2013年1月至2017年3月行腹腔镜手术联合术中超声治疗Mirizzi综合征患者资料,对其进行分析统计。结果 35例患者中,csendes i型18例,ii型4例,iii型5例,iV型8例。31例患者经腹腔镜完成手术,4例iV型Ms患者中转开腹手术,所有患者均痊愈出院,无围手术期死亡,随访6个月至2年,恢复良好,无腹痛及黄疸症状,未发现胆管狭窄等。结论腹腔镜联合术中超声治疗可明确Mirizzi综合征诊断及分型,术中明确胆管走行,指导手术决策,避免胆管损伤,减少术后并发症发生,提高手术成功率,具有安全、可靠、可行的临床意义;腹腔镜胆囊切除术术中联合超声可以作为一种常规、安全有效的方法。     

NF-κB/P65、FHIT在结直肠癌的表达及临床病理意义

目的 研究生物标志物NF-κB/P65及FHIT在结直肠癌的表达及肿瘤生物学特点,探讨其与患者无瘤生存时间和总体生存时间的关系.方法 采用PV6000二步法检测359例结直肠癌(其中198例有完整的随访资料)及35例癌旁正常组织NF-κB/P65及FHIT表达的异同.结果 结直肠癌NF-κB/P65的阳性率为67.7%(243/359),FHIT的阳性率为46.0%(165/359).NF-κB/P65和FHIT均与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移及远处转移相关(P均＜0.05).FHIT还与肿瘤的肠壁浸润深度及组织学分级呈负相关(r值分别为-0.29和-0.25,均P＜0.05).NF-κB/P65阳性表达组患者的5年生存率显著低于阴性组,而FHIT阳性组患者的5年生存率则显著高于阴性组(x2值分别为23.25和51.13,均P＜0.05).NF-κB/P65与FHIT在结直肠癌的表达呈负相关(r=-0.167,P=0.019).NF-κB/P65在结直肠癌组织中的表达明显高于在癌旁正常组织中的表达,而FHIT在结直肠癌组织中的表达则明显低于在癌旁正常组织中的表达(x2值分别为40.78和15.93,均P＜0.05).COX多因素分析的结果 显示,NF-κB/P65是患者无瘤生存时间及总体生存时间的独立预后因子.结论 NF-κB/P65及FHIT在结直肠癌的发生、发展及转移中发挥重要作用,可以作为结直肠癌临床评价肿瘤生物学行为及判断预后的有效指标.