非体外循环冠状动脉搭桥术围手术期的麻醉管理

非体外循环下冠状动脉搭桥术( OPCABG)对患者生理干扰少,术后恢复快,并发症少,住院时间明显缩短,医疗费用大大降低,已成为目前冠心病手术治疗的重要选择.由于手术是在搏动的心脏上,无机械辅助循环下进行,因此麻醉处理的困难大,风险高.本文结合2004年1月-2011年6月盐城市第三人民医院60例OPCABG患者的麻醉处理,探讨围手术期的麻醉实施管理及"快通道心脏麻醉"[1]技术的应用.     

新生儿脾破裂伴失血性休克麻醉处理

患儿，男，35h，体重3．5kg，自然分娩。产时哭声好，无窒息，出生33h发现患儿面色苍白、精神萎糜、四肢湿冷、腹部轻度膨隆、喂奶后呕吐。因病情进行性加重来院就诊。血常规示Hb52．8g／L，B超检查示腹腔大量积血，诊断脾脏破裂，行急诊剖腹探查术。     

心肌细胞缺氧中番茄红素对自噬的作用

目的探讨在心肌缺氧损伤中,番茄红素的作用及对自噬的影响。方法原代培养乳鼠心肌细胞予以无血清、无糖培养及缺氧干预,模拟心肌缺血,用番茄红素干预。在光学显微镜下观察缺氧后心肌细胞的形态;利用CCK-8法测量心肌细胞的存活率;及免疫印迹方法检测自噬相关基因LC3蛋白表达。结果 1番茄红素提高了心肌缺氧时细胞的存活率。2番茄红素增加了LC3蛋白的表达。3自噬的阻断剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)削弱了番茄红素保护心肌细胞的作用。结论番茄红素可能通过激活自噬来提高心肌细胞抗缺血缺氧的能力。     

肝血管瘤介入治疗的影像改变和临床疗效经验谈

目的：探究分析肝血管瘤介入治疗的影像改变及其治疗的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法,分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例肝血管瘤的患者的临床资料,给予患者肝动脉栓塞治疗,术后6个月时进行随访,统计分析患者治疗后临床症状及影像学改变情况。结果：采用肝动脉栓塞介入术治疗后患者各种临床症状均明显轻于治疗前,并且有显著性差（P〈O．05）;本组108例患者中,肝血管瘤缩小的程度≥50％的患者有33例,肝血管瘤缩小的程度〈50％并〉25％的患者有42例,则介入术治疗肝血管瘤的临床治疗有效率为87．96％;108例患者术后均出现不同程度的腹痛,但大多数为可以忍受的轻微腹痛,只有2例患者出现严重腹痛需用止痛药;有22例患者出现高热,体温〉38．5℃;有18例患者出现恶心呕吐;有6例患者出现肝功能异常。结论：介入术治疗肝血管瘤的临床疗效好,且并发症少,安全可靠,值得临床广泛推广使用。     

体外循环术后非外科性出血的危险因素分析

目的:探讨体外循环(CPB)术后非外科性出血的危险因素。方法:对42例心脏病患者术后非外科性出血的情况进行分析,比较不同因素术后出血发生率,并进行Logistic多元回归分析高危因素。结果:是否进行肝素鱼精蛋白个体化应用所致的术后出血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);CPB时间偏长(P=0.03)和肝素剂量偏大(P=0.02)是术后出血的独立危险因素。结论:将肝素剂量控制在适宜范围是减少术后出血的重要措施之一。     

生物膜管桥接周围神经缺损的实验研究

目的：研究生物膜管桥接周围神经缺损的效果。方法：采用生物膜管，变性骨骼肌桥接家兔３０只的胫神经１０ｍｍ缺损，术后８－２４周进行肉眼，光镜，电镜和电生理检查结果：生物膜管桥接组与变性骨骼肌桥接组相比，其损伤神经恢复快，运动功能恢复好，再生神经纤维数目多，髓鞘和雪旺细胞结构正常，神经运动传导速度快。     

硫酸镁对双腔管拔管后咽喉痛的预防作用

目的:观察硫酸镁预防双腔管拔管后咽喉痛的有效性。方法:择期在双腔气管导管插管下行开胸手术患者48例,年龄42～65岁,ASA I～Ⅱ级,随机分为对照组(C组)和硫酸镁组(M组)各24例,分别于麻醉诱导后咽喉喷雾生理盐水2 ml或硫酸镁500 mg(2 ml),30 s后行气管插管。观察双腔导管拔除后0、2、4、24 h咽喉痛的发生率及严重程度。结果:M组患者导管拔除后各时间点咽喉痛的发生率及VAS评分均低于C组(P<0.05)。结论:硫酸镁可以有效预防双腔管拔管后咽喉痛。     

胫骨平台骨折治疗方法探讨

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,约占全身骨折的1％,老年人骨折的8％。笔者采用内固定治疗胫骨平台骨折58例,取得满意的疗效,现报告如下。