高流量吸氧湿化仪与无创呼吸机对呼吸衰竭患者的疗效比较

目的：比较高流量吸氧湿化仪与无创呼吸机对呼吸衰竭患者的疗效。方法选取广东省中医院芳村分院重症医学科收治的40例呼吸衰竭患者,根据治疗方式不同分为高流量吸氧组和无创呼吸机组,每组20例。两组按照呼吸衰竭临床路径进行常规治疗,高流量吸氧组采用高流量吸氧湿化仪辅助通气,无创呼吸机组采用双水平气道正压通气无创呼吸机辅助通气。观察两组患者通气功能和临床表现,并予以血气分析检查。结果无创呼吸机组患者在呼吸频率控制方面略优于高流量吸氧组,但差异无统计学意义(P>0.05);高流量吸氧组患者较无创呼吸机组刺激较少,有助于缓解心动过速,在血氧分压与血氧饱和度改善方面也优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而在血二氧化碳分压改善方面表现相当,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高流量吸氧湿化仪在改善血氧分压和血氧饱和度方面较无创呼吸机有一定优势,但在控制呼吸频率稍差于无创呼吸机辅助通气。     

第八版国际肺癌TNM分期修订稿解读

目前临床使用的肺癌分期是国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control, UICC）于2009年1月颁布的第七版TNM分期。近年来,随着肺癌诊断技术的提高以及个体化治疗、分子靶向治疗等精准治疗模式的改变,肺癌的生存率及预后也有了明显的提高,旧的分期标准已难以适应当前的快速发展的临床需求。因此国际肺癌研究学会（International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC）2015年对肺癌分期系统进行了更新,其修订稿发表于《Journal of hToracic Oncology》,新版分期计划于2017年1月正式颁布实施。新分期标准采纳了来自16个国家的35个数据库,包含了自1999年-2010年间新发病的94,708例肺癌病例。新版分期的优势在于能够更好的显示患者的预后,对临床具有更高的指导价值。     

颅脑损伤后并发癫痫的护理

癫痫是颅脑外伤后的严重并发症,多发生于外伤后2～3周,尤以48～72h内为最多,它在原发损伤的基础上进一步加重了脑组织的病理损伤及神经生化改变,导致病情恶化,严重时导致病人死亡.我科于2006年1月～2010年6月共收治颅脑损伤后癫痫发作病人37 例,经积极抢救和精心护理取得满意疗效,现总结如下.     

股疝开放式前入路修补的临床疗效

目的总结开放式腹膜前修补40例股疝的手术效果。 方法回顾性分析2014年5月至2016年12月,赣州市人民医院接受手术40例股疝的临床资料,其中急诊股疝组27例,择期股疝组13例。 结果择期组中疝囊内容物8例为网膜,4例为积液,1例为小肠;急诊组中内容物为肠管的26例,1例为单纯嵌顿网膜。13例择期组和13例急诊组患者进行了经腹膜前使用补片修补,另14例急诊组患者进行了Mcvay法组织的缝合修补;急诊组中有6例进行了肠切除肠吻合。择期组中早期并发症为3例次,急诊组为24例次,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组的平均住院时间分别为（6.615±1.321）d和（7.777±2.206）d,平均手术时间分别（77.692±22.695）min和（94.211±13.927）min,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;随访过程中26例补片修补的患者均未发生补片感染;补片修补的无复发病例,急诊组缝合修补的出现1例复发。 结论开放式腹膜前无张力补片疝修补术是一种安全和可供选择的治疗择期股疝和部分急诊股疝的手术方式;但急诊手术的早期并发症较择期手术多,建议尽可能在择期状态下对股疝进行手术治疗。     

视网膜脱离复位术后黄斑区血流密度:基于光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的观察

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）检测孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment,RRD）解剖复位稳定1 a黄斑区血流密度,并探讨其与最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）的关系。方法　将我院首诊为RRD并且通过玻璃体切割复位术,术后视网膜复位稳定1 a的患者42例（42眼）的患眼纳入RRD组,患眼的对侧眼纳入对照组A,同时选择健康眼42例（42眼）为对照组B。对所有入选者均行BCVA和OCTA检查。比较RRD组与各对照组各层黄斑区血流密度是否存在差异,并分析患眼BCVA与血流密度的相关性。结果　三组黄斑区浅层视网膜血管丛、深层视网膜血管丛、脉络膜毛细血管层血流密度依次为:RRD组:0.422 4±0.089 3、0.483 6±0.074 8、0.527 1±0.039 0;对照组A:0.469 3±0.112 5、0.550 0±0.074 0、0.546 2±0.034 3;对照组B:0.561 9±0.053 7、0.611 2±0.035 2、0.562 6±0.030 4。RRD组与对照组A、对照组B相比血流密度均较低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。RRD组深层视网膜血管丛、脉络膜毛细血管层黄斑区血流密度与BCVA存在一定的正相关（r=0.629、0.654,均为P=0.000）,浅层视网膜血管丛黄斑区血流密度与BCVA没有表现出相关性（P=0.103）。结论　RRD复位术后1 a患眼各层黄斑区血流密度均较低,血流量没有完全恢复,且BCVA与深层视网膜血管丛、脉络膜毛细血管层血流密度存在相关性;OCTA能客观有效地分层量化黄斑区血流状态。     

腰椎结核的围手术期护理

目的：分析18例腰椎结核围手术期的临床护理疗效。方法：选取18例住院腰椎结核病人,根据病人的情况给予个体化的术前术后护理,观察效果。结果：通过抗结核药物治疗和全身营养支持疗法以及手术治疗,和精心的护理,18例病人全部治愈出院,无并发症发生。结论：明确的诊断和治疗,耐心细致的护理是脊柱结核病人手术治疗成功的关键。     

硅油对兔眼内炎的影响

目的 探讨硅油对兔眼内炎的影响.方法 健康新西兰大白兔30只,均于左眼玻璃体腔内注入金黄色葡萄球菌悬液0.1 mL建立眼内炎模型.成模后,选取1只兔眼内炎摘除右眼(正常眼球)行组织病理学检查,观察角膜、前房及视网膜组织情况.另29只按随机数字表法分为2组.对照组14只,行玻璃体切割术.实验组15只,行玻璃体切割联合硅油填充术.2组兔眼内炎术后第1、5、7、14、21天行裂隙灯、直接眼底镜检查,观察球结膜充血水肿、角膜混浊程度、前房炎症反应、虹膜充血及视网膜的改变等情况.术后第21天抽取各动物术眼房水0.1 mL进行细菌培养,后再摘除眼球行组织病理学检查,观察角膜、前房及视网膜组织的病理改变等情况.结果 ①第21天,实验组大白兔0级、1级角膜混浊发生率与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),实验组大白兔0级、2级前房炎症反应发生率与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).②实验组新西兰大白兔角膜组织、前房组织、视网膜组织的组织病理学评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).③2组的房水细菌培养阳性率均为零.结论 玻璃体切割联合硅油填充术对眼内炎的控制情况优于玻璃体切割术.而硅油在眼内环境中可能具有抑制微生物的作用.     

自制多脏器保存液对大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响

背景：在睾丸移植过程中,低温保存和缺血可导致睾丸产生氧自由基而损伤睾丸组织。 目的：观察自制多脏器保存液对低温保存大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响。 方法：采用自制多脏器保存液和UW液低温保存大鼠睾丸,分别于保存24,48,72 h时切取睾丸,测定睾丸组织内的总抗氧化能力和一氧化氮合酶活性。 结果与结论：自制多器官保存液低温保存各时点大鼠睾丸一氧化氮合酶活性和总抗氧化能力与UW液组比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。表明自制多脏器保存液能明显减轻低温保存大鼠睾丸氧自由基损伤,其作用与经典的美国威斯康星大学UW保存液基本相当。     

硅油眼继发青光眼植入AGV的治疗分析

目的:分析硅油眼继发青光眼植入Ahmed青光眼阀门(Ahmedglaucoma valve,AGV)的治疗效果。方法:对11例硅油眼引起继发性青光眼进行AGV植入,术后随访1a以上。结果:术前平均眼压45.35±13.96mmHg。术后1,2,3,4wk;3,6,12mo时眼压分别为16.11±4.82,15.98±4.78,15.91±4.78,16.51±4.94,16.66±5.01,16.37±4.90,16.79±5.06mmHg。术后各个时期眼压与术前相比均有显著性差异(P<0.05)。结论:AGV植入于硅油眼继发性青光眼是一种可行的有效治疗方法。     

糖尿病性黄斑水肿与炎症

糖尿病性黄斑水肿可引起视网膜细胞受损和视网膜纤维化,是导致患者视力下降的首要原因.其发生和发展与糖基化终末产物、白细胞瘀滞和血管内皮生长因子及其他炎性因子的相互作用有关.采用非甾体类抗炎药、生物降解缓释系统、淋巴细胞功能相关性抗原-1拮抗剂等靶向治疗黄斑水肿已在临床试验中取得一定疗效,为糖尿病性黄斑水肿治疗提供新的方法和思路.