采用呼气末正压通气治疗神经源性肺水肿64例临床观察

目的探讨采用呼气末正压（PEEP）通气治疗神经源性肺水肿的疗效。方法对64例神经源性肺水肿患者经过及时采用PEEP通气治疗,观察临床治疗效果。结果采用PEEP通气治疗后所有患者的缺氧症状、肺水肿体征均得迅速改善,与治疗前比较心率。呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压的改善均具有统计学意义（P〈0．01）。结论采用PEEP通气治疗神经源性肺水肿有较好的临床效果。     

创伤性后尿道断裂术后尿动力学分析

目的利用尿动力学检查方法,探讨创伤性后尿道断裂术后排尿困难和尿失禁的病因及发生机制。方法41例后尿道断裂根据病情不同而采用不同治疗方法,行Ⅰ期、Ⅱ期尿道吻合术18例,后尿道会师术23例,术后拔除尿管1周(近期)及3个月(远期),分别行尿动力学测定。以最大尿流率(Qmax)>12ml/s为正常组(A组),Qmax≤12ml/s为异常组(B组)。结果近期出现排尿困难5例,Qmax为(9.45±2.62)ml/s,其中尿道狭窄2例、前列腺增生2例、膀胱逼尿肌收缩无力1例;远期因尿道瘢痕挛缩继发排尿困难6例,Qmax为(6.28±3.26)ml/s,与正常组尿动力学参数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。尿失禁8例,最大尿道关闭压均低于40cmH2O〔(30.31±7.88)cmH2O〕,其中急迫性尿失禁3例,储尿期最大逼尿肌压力>15cmH2O〔(25.34±4.89)cmH2O〕;压力性尿失禁4例,漏尿点压力测定<60cmH2O〔(43.61±7.89)cmH2O〕;尿道“人工假道”性尿失禁1例。结论创伤性后尿道断裂术后尿动力学检查可以分析排尿困难和尿失禁的病因所在,有效指导临床治疗。     

泌尿外科腹腔镜手术的应用体会

目的探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用体会和经验。方法回顾性分析41例泌尿系疾病腹腔镜术的治疗效果及恢复情况。结果除1例肾上腺手术中途改行开放手术,余40例均获得成功。本组手术时间约25m in至4h,肾上腺平均手术时间65 m in,肾囊肿平均手术时间35 m in,肾切除平均时间为100 m in。术后平均住院时间为5.5 d。所有手术无并发症发生。结论腹腔镜术损伤小、术后恢复快、住院时间短,具有良好的临床应用前景。     

肾血管平滑肌脂肪瘤82例的诊断与治疗

目的　提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗水平。方法　对 82例肾血管平滑肌脂肪瘤进行了回顾性分析。结果　B超诊断准确率 76 .8% (6 3/ 82 ) ,CT诊断准确率 86 .7% (39/ 4 5 ) ,MRI诊断准确率 84 .2 % (16 / 19)。根据肿瘤大小及症状分别采用观察与手术 ,对肿瘤直径 <4cm ,诊断明确且无症状 5 9例定期观察。手术 2 3例中行肿瘤剜除术 18例 ,肾部分切除 2例 ,肾切除 2例 ,根治性肾切除 1例。病理检查 2 2例良性肾血管平滑肌脂肪瘤 ,1例恶变。全部术后患者随访 ,肿瘤无复发。结论　B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法 ,相互结合能提高术前的诊断准确率。术中应常规作冰冻切片 ,有助于确诊、手术方式的选择和排除恶变 ,为避免误诊对瘤体多部位取材也极为重要。     

反复洗胃在抢救重度急性有机磷中毒36例的救治体会

目的探讨留置胃管反复洗胃在抢救急性重症有机磷农药中毒（ASOPP）患者的作用。方法36例ASOPP患者在常规洗胃、导泻的基础上，留置胃管反复洗胃作为治疗组，37例常规治疗为对照组。比较两组患者的疗效、阿托品用量的差异、血清胆碱酷酶（CHE）活性恢复至正常50％的时间、机械通气时间、住ICU时间。结果治疗组较对照组治愈率高而病死率低，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组在阿托品用量的差异、CHE活性恢复至正常50％的时间、机械通气时间、住ICU时间较对照组短，两组比较差异有显著性意义（P〈0．01），结论留置胃管反复洗胃可及时、有效清除ASOPP患者胃肠道的毒物，提高疗效，又缩短了住院时间。     

不同喂养方式下婴儿吮吸功能的变化及其意义

１材料与方法：①压力传感器：为日本光电ＴＰ２００Ｔ型。该仪器可将口腔气流压力信号转换成电信号。测试时将压力传感器的传感导管置于市售奶瓶的奶嘴中。②载波放大器：日本光电ＡＰ６１１Ｇ型。可将信号逐级放大，直至达到负载所需要的信号电压及信号功率。③模数转...     

脑室外引流术在治疗脑干出血的临床体会

目的:探讨脑室外引流术加颅内压监测治疗脑干出血的作用。方法:21例患者常规内科治疗下均予脑室外引流术及监测颅内压。结果:21例患者脑室外引流并测压成功,5例患者自动出院、7例在重症病房死亡、9例好转。结论:脑室外引流术加颅内压监测治疗脑干出血,方法简易,价格低廉,对于提高基础医院脑干出血诊治水平有一定帮助。     

微创腔内技术在上尿路梗阻性肾衰的应用

目的总结微创腔内技术在不同病因引起上尿路梗阻性肾衰的应用.方法针对49例上尿路梗阻性肾衰,其中上尿路结石34例,各种原因引起输尿管狭窄15例.采用输尿管镜下碎石、狭窄气囊扩张、留置双"J"管、微通道经皮肾镜碎石、肾造瘘等手段治疗.结果49例均成功解除梗阻.急性梗阻37例血BUN、Ser恢复正常范围,最快1 d,最慢25d.慢性梗阻5例肾功能完全恢复,平均时间1.2月;5例部分改善,3个月仍氮质血症期,Scr 186～442μmol/L、BUN 10.7～15.1mmol/L;2例中途放弃.治愈率85.7%,有效率95.9%.结论腔内技术治疗梗阻性肾衰具有微创、安全、疗效显著,恢复快等优点,术后肾功能恢复情况与梗阻时间成正比关系.     

输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤21例

目的探讨输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤(球部尿道不完全断裂、后尿道挫伤及假道)的可行性及疗效。方法21例尿道损伤的患者采用输尿管镜下留置尿管进行治疗,留置尿管1~3周。结果21例输尿管镜下留置尿管手术一次性成功,术后16例排尿通畅,不需尿道扩张,5例尿道狭窄,行尿道扩张1~6个月。20例术后获随访6个月至1年,均排尿通畅,无性功能障碍。结论输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤的治疗方法创伤小,疗效满意,值得推广应用。