芬太尼透皮贴剂治疗骨转移瘤疼痛的疗效观察

芬太尼透皮贴剂 (商品名多瑞吉 )是一种新型的麻醉类镇痛药 ,其主要特点为药物通过皮肤吸收而发生疗效。笔者于２００１年１～１２月 ,用芬太尼透皮贴剂治疗骨转移瘤疼痛３５例 ,取得满意的止痛效果 ,现报道如下。１．１对象骨转移瘤伴中重度疼痛患者３５例 ,其中男２５例 ,女１０例 ;年龄２６～７６岁 ,中位年龄５７岁 ;原发肿瘤为肺癌２５例 ,肝癌５例 ,乳腺癌３例 ,直肠癌２例。患者的诊断均经病理学检查证实 ,且原发肿瘤已进行治疗 ;无呼吸抑制、呼吸道阻塞、缺氧、心动过缓、明显肝肾功能不全、脑功能障碍及高热 ;不包括对阿片类镇痛药…     

中国肺腺癌患者上皮生长因子受体基因突变的研究

目的:分析我国肺腺癌患者上皮生长因子受体(EGFR)基因突变的发生率和突变类型。方法:在上海、杭州和昆明等地收集61例肺腺癌及其正常肺组织,采用PCR扩增和基因测序方法对组织DNA中EGFR外显子19~21基因突变进行分析。结果:正常肺组织中EGFR基因均为野生型,肺腺癌组织中EGFR基因突变检测率为47.5%(29/61),其中外显子19和21突变分别占突变总数的55.2%(16/29)和44.8%(13/29),外显子20未检测到突变。外显子19突变发生在第746~752位密码子,均为碱基缺失突变,有6种不同类型。外显子21突变全部是第858位密码子碱基替换突变。EGFR基因突变与患者性别和年龄无显著相关性。但昆明和上海等地患者的基因突变存在明显差异。结论:EGFR基因突变是一种肿瘤特异性的体细胞遗传改变,突变发生率约占肺腺癌总数的一半,其中以外显子19和21突变为主。我国EGFR基因突变存在地域差异。     

晚期肺癌血清游离DNA中EGFR外显子19的基因突变研究

目的分析晚期肺癌的上皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)外显子19基因突变的类型及发生率。方法从血清中提取游离DNA进行EGFR外显子19特异性PCR扩增和基因测序。结果24例肺部良性疾病血样中EGFR基因外显子19均为野生型;而130例肺癌血样中检出突变55例,EGFR外显子19基因突变的检出率为42.3%。外显子19基因突变均为第746~752位密码子的碱基缺失,共有7种突变类型。外显子19基因突变主要见于肺腺癌及小细胞肺癌,其检出率分别为58.9%和57.1%,突变与患者年龄及性别无明显相关性。在肺癌的不同组织类型中,外显子19的突变形式存在显著差异,肺腺癌的基因突变谱与肺鳞癌、腺鳞癌及小细胞肺癌明显不同。结论晚期肺癌病人的血清游离DNA中存在EGFR基因突变,这类突变可以通过适当的方法检测出来,这种血液检测方法在晚期肺癌的EGFR基因诊断及靶向治疗中具有广泛的应用价值。     

艾司洛尔治疗高血压合并快速心房颤动的观察与护理

心房颤动(简称房颤)是高血压常见的心律失常合并症,房颤使房室搏动不协调,射血分数降低,易并发外周血管栓塞,且房颤伴发快速心室率使血流动力学状态恶化,轻者影响生活质量,重者危及生命.     

肺癌原发灶与纵隔转移灶对BAI的敏感性差异

[目的]探讨介入治疗在肺癌治疗中的特点和局限性,为晚期肺癌的综合治疗提供理论依据。〔方法〕总结了近一年来接受支气管动脉灌注化疗的有纵隔淋巴结转移的晚期肺癌34例,并对原发灶与纵隔转移病灶各自对介入治疗的敏感性进行探讨。[结果]支气管动脉灌注化疗对肺癌原发灶的有效率为61.76％;对纵隔转移灶有效率为11．76％,两者比较有显著性差异（P＜0．01）。〔结论〕支气管动脉灌注化疗对纵隔转移病灶的疗效远较原发灶疗效差,对此组患者应探索一种综合治疗手段,以期最大程度地提高治疗效果。     

绍兴市老年患者住院期间意外伤害调查

目的 了解绍兴市老年患者住院期间意外伤害的发生现状及相关因素,为开展住院老年患者意外伤害的预防和控制提供科学依据。方法 采用便利取样方法 ,对绍兴市5家市级直属三级医院的65岁以上老年患者850例,以面对面询问方式进行回顾性调查,调查老年患者过去1a中住院期间意外伤害的情况及后果。结果 850例老年住院患者中,过去1a住院期间发生意外伤害54例,意外伤害发生率为6.35%,其中女性为9.27%,男性为4.25%,女性高于男性（χ^27.57,P〈0.01）。65岁~、71岁~、81岁~、91岁~年龄组意外伤害率分别为1.52%,6.06%,10.76%和18.18%,意外伤害的发生率随年龄的增长而增加（χ^220.70,P〈0.001）。意外伤害的发生时间主要在下午及晚间,尤以下午14∶00-18∶00发生率最高（占33.33%）。意外伤害的原因可分为环境因素和生理病理因素。结论 老年患者住院意外伤害发生率较高,其发生受环境因素、自身疾病及照护不到位等因素影响,是内因和外因作用的结果 ,应采取综合性干预。     

中药抑肺饮对肺腺癌细胞A549裸鼠移植瘤的抑瘤作用及相关机制研究

目的:观察中药抑肺饮对肺腺癌细胞A549裸鼠移植瘤的抑制作用,探讨其治疗肺癌的作用机制。方法:将肺腺癌细胞A549接种于裸鼠腋窝皮下,形成移植瘤,待成瘤后分为阴性对照组(胃饲生理盐水)、阳性对照组(胃饲鸦胆子油乳)、抑肺饮高、中、低剂量组共5组,灌胃,27d后处死裸鼠,取下移植瘤,进行相关检测。采用流式细胞术检测细胞周期、CD95(Fas)、Bcl-2及凋亡率,免疫组织化学法检测Caspase-3、p16、VEGF、p53,TUNEL法检测凋亡指数。结果:中药抑肺饮中剂量组、阳性对照组的抑瘤率分别为:29.9%、35.9%,G0/G1期细胞百分比(65.7%±20.7%、63.6%±27.3%)均升高,p53(4.55%±1.48%、4.67%±0.79%)、p16(45.6%±19.5%、51.4%±29.1%)的表达阳性率均上升,VEGF(20.90%±8.44%、21.30%±9.28%)和Bcl-2(2.51%±1.37%、2.34%±1.68%)的表达阳性率均降低,凋亡率(27.7%±8.6%、30.5%±10.3%)和凋亡指数(1.53%±1.14%、1.47%±1.29%)均升高,CD95(Fa...     

不同化疗药物治疗恶性胸水的疗效比较

恶性胸腔积液是晚期肿瘤常见的并发症之一 ,积极有效的控制恶性胸水是肿瘤姑息性治疗的重要组成部分。我科近年来共收治恶性胸水病人 5 8例 ,采用不同的化疗药物 ,取得不同的效果 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 995年 6月～ 1 998年 5月 ,我科收治恶性胸水 5 8例 ,其中男 38例 ,女 2 0例 ,最大年龄 78岁 ,最小 2 5岁 ,平均 5 9岁。原发肺癌 45例 ,转移性肺癌 8例 ,其它肿瘤 5例 ,除 7例肝转移性肺癌外 ,其余 42例均有病理学或细胞学诊断依据。临床诊断 :5 8例初次治疗前 ,胸片、ＣＴ和Ｂ超均显示为中、大量胸腔积液。1 2　…     

肺癌靶向治疗研究进展与我国肺癌的EGFR基因突变概况

近年来,以上皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)为靶标的分子靶向治疗(molecular targeted therapy)受到国内外肿瘤界的普遍关注,其中EGFR酪氨酸激酶抑制剂Gefitinib(又称Iressa)和Erlotinib(又称Tarceva)已被美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC),并且Gefitinib还获得包括日本、澳大利亚等27个国家的批准,我国也于2005年2月批准了Genfitinib进入临床.     

358例肺癌患者K-ras基因的突变分析

目的分析358例肺癌患者K-ras基因突变的突变情况,为肺癌患者的个体化治疗提供指导。方法通过嵌套和低变性温度下的复合PCR(COLD-PCR)-测序法分析358例肺癌患者K-ras基因突变状态。结果在358例肺癌患者中,K-ras基因总体突变率为8.10%。94份血浆标本、250份肿瘤组织标本、14份胸腔积液及腹水标本中的突变率分别为2.13%、9.60%、7.14%。突变类型包括G12C、G12D、G12A、G12V、G13D、Q61H,3种不同标本之间K-ras基因的突变率比较,差异无统计学意义(P=0.064 8);男性与女性患者的突变率分别为6.96%、8.59%,差异无统计学意义(P=0.574 0);30~45岁、45~60岁、大于或等于60岁患者中的突变率分别为4.76%、5.34%、9.22%,不同年龄段患者K-ras基因的突变率比较,差异无统计学意义(P=0.250 3)。结论肺癌患者K-ras基因突变类型主要为G12C、G12D、G12V、G13D,K-ras基因在不同标本类型、不同性别、不同年龄之间的突变率无明显差异。