rhG－CSF在髓细胞白血病化疗中的临床与实验室研究

ｒｈＧ－ＣＳＦ在髓细胞白血病化疗中的临床与实验室研究上海第二医科大学附属新华医院卞锦国，董戴玉，严云，陈玲玲，周欣，梁辉，任梅玉ｒｈＧ－ＣＳＦ是重组人粒细胞集落刺激因子，可刺激造血干细胞分化，减少急性髓细胞白血病（ＡＭｔ）化疗后骨髓抑制并发感染的机会...     

VAD方案联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效分析

目的 观察应用VAD方案联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)的临床效果.方法 按照随机双盲对照原则选取于2013年4月至2014年12月在我科住院治疗的32例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,分为观察组和对照组,各16例.对照组患者单纯采用VAD方案,观察组在对照组治疗基础上予以沙利度胺每晚顿服,治疗初期给予50 mg/d,治疗一周后按照50 mg每周的剂量增加,治疗两周后将剂量增加到150~200 mg/d,治疗时间持续4个月.所有患者均给予4个疗程以上的治疗,比较两组患者的治疗有效率及毒副反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为87.50%(14/16),高于对照组的68.75%(11/16),差异具有统计学意义(χ2=4.897,P=0.008);所有患者化疗后M蛋白、骨髓浆细胞计数、血红蛋白、尿素氮水平和化疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组改善程度更为显著,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者均无严重的化疗副反应出现.结论 VAD方案化疗的同时辅以低剂量的沙利度胺治疗多发性骨髓瘤能提高治疗效果,且毒副反应发生率无明显增加,值得临床推广应用.     

预激CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床分析

目的:评价CAG(阿糖胞苷、阿柔比星、粒细胞集落刺激因子)方案治疗老年初治急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法:64例老年初治AML作为观察对象,其中39例患者予以CAG预激方案治疗,完全缓解(CR)后序贯予原方案、HA(高三尖杉酯碱和阿糖胞苷)、DA(柔红霉素和阿糖胞苷)、MA(米托蒽醌、阿糖胞苷)、中剂量阿糖胞苷巩固治疗至少2个循环;25例患者予以标准方案DA或HA方案化学治疗(化疗),CR后序贯予HA或DA、MA、中剂量阿糖胞苷至少2个循环。观察其疗效及不良反应。结果:CAG预激治疗组1个疗程CR 17例,2个疗程CR 6例,总CR率为59%,7例部分缓解(PR),总有效率77%。常规化疗组患者中1个疗程CR 7例,2个疗程CR 4例,总CR率为44%,2例PR,总有效率52%,与CAG预激治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05);CAG组的胃肠道反应、感染、出血、脱发、肝功能及肾功能受损、心毒性、骨髓抑制不良反应发生率均明显少于常规化疗组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:CAG预激方案治疗初治老年AML患者较之传统常规治疗具有有效率高、不良反应较小、患者生活质量高的优点,适合老年AML患者使用。     

癌症并发微血管病性溶血性贫血

微血管病性溶血性贫血（MHA）是指在微血管病变的基础上,由于机械性因素引起红细胞破裂而发生的溶血性贫血.血液学特点为血液中出现红细胞碎片和畸形红细胞,并常伴有血小板不同程度减少.许多疾病可并发MHA,如血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、溶血尿毒症综合征（HUS）和癌转移等.1962年Brain等首先报道5例癌症播散转移患者出现MHA表现.由于这种癌栓性微血管病变多发生于晚期肿瘤患者,如对其临床特征缺乏认识,容易延误诊断.现结合文献复习,将我院近5年来癌症并发MHA资料较完整的5例患者报道如下.     

干扰素α－2b治疗多发性骨髓瘤疗效观察

干扰素α－２ｂ治疗多发性骨髓瘤疗效观察任梅玉，卞锦国，杨镜明，董戴玉，谢丽英，高兴旺近年来，国外应用干扰素（ＩＦＮ）治疗多发性骨髓瘤（ＭＭ）有效，特别是高纯度基因工程ＩＦＮ的应用可获得较好的效果。我院对１７例初治的ＭＭ单用ＩＦＮ－α２ｂ（Ｉｎｔｒｏｎ...     

乳腺癌化疗后继发急性髓性/自然杀伤细胞白血病1例及文献复习

目的：加深对急性髓性／自然杀伤细胞白血病（myeloid／natural killercell acute leukemia，MY／NKAL）的认识。方法：报告1例乳腺癌化疗后继发MY／NKAL，并进行文献复习。结果：该例MY／NKAL在形态、组织化学染色、免疫分型上类似于急性早幼粒细胞白血病变异型，胞浆内可见细小的嗜苯胺蓝颗粒，过氧化物酶染色阳性，同时表达髓系（CD33，CD13，MPO）和NK细胞（CD56）相关抗原，CD16（-），HLA．DR（-），两次染色体检查均见复杂异常核型，但未见t（15：17）、PML／RARα基因。临床上有浸润症状（淋巴结肿大、皮肤结节性浸润），全反式维甲酸及三氧化二砷治疗无效，HA方案化疗有一定疗效。患者最终因严重心衰、肺部感染、弥散性血管内凝血死亡。结论：MY／NKAL是一种特殊类型的急性白血病，极易误诊为急性早幼粒细胞白血病变异型，但两者具有不同的细胞遗传学、分子生物学特征。正确鉴别两者，对于选择何种治疗方案及判断预后有重要意义。     

34例淋巴瘤骨髓浸润患者治疗与预后分析

目的探讨淋巴瘤骨髓浸润患者的治疗与预后.方法34例淋巴瘤骨髓浸润患者分为单纯化疗组、化疗+放疗组、大剂量化疗+自体干细胞移植组进行治疗,长期随访,分析其预后状况.结果全组中位生存期为20个月;1年和3年生存率分别为76.47%和26.47%,最初疗效为完全缓解和部分缓解患者的1年和3年生存率均大于未缓解患者(P＜0.05);大剂量化疗+自体干细胞移植组的3年生存率大于单纯化疗组和化疗+放疗组(P＜0.05).结论淋巴瘤骨髓浸润患者的生存率与最初疗效有关;大剂量化疗+自体干细胞移植能提高其生存率,改善预后.     

血液系统疾病合并肺部真菌感染97例临床分析

目的分析血液系统疾病合并真菌感染的临床特点、易感因素及探讨防治策略。方法对2001年1月至2006年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的97例血液病患者合并肺部真菌感染情况进行回顾性分析。结果97例患者真菌培养获得真菌201株,其中念珠菌147株,占73.1%;17.5%为两种真菌感染,71.8%伴细菌感染;相关病死率为23.7%。二性霉素B脂质体与伊曲康唑对血液病合并肺部真菌感染患者有效率分别为66.7%和63.6%。结论真菌感染是血液系统疾病继发感染的主要病原体之一,早期诊断与治疗是病情缓解与长期生存的关键。二性霉素B脂质体与伊曲康唑是治疗真菌感染的常用的有效药物。     

单克隆丙种球蛋白血症639例临床观察分析

目的了解M蛋白的分型及临床意义,提高认识和诊断水平。方法通过对1998年1月至2005年12月上海交通大学医学院附属新华医院血液科诊治及少量外院送检标本M蛋白阳性者共639例结合临床对年龄、性别和疾病分布,以及多发性骨髓瘤(MM)与意义未明或继发性单克隆丙种球蛋白(MGUS)的特点进行分析。结果639例M蛋白血症中IgG型409例(64.0%)、IgA型80例(12.5%)、IgM型79例(12.4%)、IgD型4例(0.6%)、轻链型27例(4.2%,其中κ9例、λ18例)、双克隆型27例(4.2%)、单克隆型13例(2.0%)。该组患者病种分布,MM115例(18.0%)、华氏巨球蛋白血症(WM)13例(2.0%)、肾原发性淀粉样变性(AL)1例、非霍奇金淋巴瘤(NHL)19例(3.0%)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)5例(0.8%)、MGUS473例(74.0%)、寡克隆13例(2.0%)。结论M蛋白血症是一种亚临床现象,主要见于MM及淋巴细胞增殖性疾病,意义未明或继发者检出率有增加趋势。