神经内外科连续3年脑脊液培养的菌群分布和耐药性分析

目的总结脑脊液致病菌流行病学分布及耐药状况。方法对送检的脑脊液标本569份进行细菌鉴定及药敏测定。结果检出细菌阳性标本93份(16.3%),其中革兰阳性菌52株,革兰阴性菌38株,真菌3株。万古霉素、利奈唑胺对革兰阳性球菌均有较高的抗菌活性;革兰阴性菌对常用药物头孢噻肟和头孢曲松的耐药率高,碳青霉烯类对革兰阴性菌有较好的抗菌活性。结论神经内外科患者颅内感染以革兰阳性球菌多见,尤其是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,以院内感染为主。     

腹部射频热疗联合化疗治疗Ⅳ期胃癌的近期疗效观察

目的:观察腹部射频热疗联合FOLFOX6方案腹腔化疗治疗Ⅳ期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法:96例入选者随机分为研究组和对照组.两组均给予FOLFOX6方案化疗.腹膜转移和腹水患者给予腹腔灌注化疗.研究组50例,每周期第1、3、5天给予腹部射频热疗60 min.对照组46例,不进行热疗.每14 d重复,完成4个周期1个月后评价近期疗效、腹部疼痛治疗有效率和毒副反应.结果:研究组近期疗效为72.0%,对照组为39.1%,两组差异有统计学意义,P<0.05.研究组腹部疼痛患者42例,疼痛治疗有效率95.2%,对照组腹部疼痛患者40例,疼痛治疗有效率62.5%,两组差异有统计学意义,P<0.05.两组毒副反应差异无统计学意义,P>0.05.结论:腹部射频热疗可以提高静脉化疗和腹腔化疗的近期疗效,提高腹部疼痛治疗有效率,不增加毒副反应.     

MRI动态增强扫描在肝转移瘤诊断及血供分析中的应用(附60例病例报告)

目的:探讨MRI动态增强扫描尤其是动脉期扫描在检测肝转移瘤中的临床意义.方法:回顾性分析60例肝转移瘤560个病灶在MRI动态增强各期的图像表现,计算平扫及动态增强各序列显示的病灶数目,分析其血供类型及强化方式.结果:肝转移瘤在动脉期、门脉期及静脉期的检出率分别为95%、87%、86%;56个富血供转移瘤仅在动脉期显示.52%的乏血供转移瘤和89%富血供转移瘤在动脉期强化更明显.周边环形强化是肝转移瘤在动脉期的主要强化方式.结论:MRI多期增强扫描,尤其动脉期扫描能够较好的检测出肝转移瘤并分析其血供类型,从而为临床治疗方案的选择及预后评价提供参考依据.     

临床细菌检验结果的正确性分析

临床细菌检验面临一个重要问题就是检验结果的可靠性。细菌检验结果的可靠性影响因素很多,包括标本的采取（采取标本的时机、方法）、标本的运送（运送方式及标本的保存）、分离培养技术方法和鉴定手段等。现从以下三个方面加以简要分析。1微生物标本的采集不够规范标本的采集主要由医护人员操作,由于实验室与临床的交流沟通不够,临床科室医护人员对于临床微生物标本的采集要求和注意事项不甚了解,标本采集前要求患者应该做些什么准备,采集标本应该选择什么时机、什么部位,每天采几次、     

穴位贴敷联合枸橼酸莫沙必利片治疗2型糖尿病胃轻瘫便秘临床观察

目的观察穴位贴敷联合枸橼酸莫沙必利片治疗2型糖尿病(T2DM)胃轻瘫便秘的临床疗效及安全性。方法将90例T2DM胃轻瘫便秘患者随机分为3组。联合组30例予穴位贴敷联合枸橼酸莫沙必利片治疗;穴位贴敷组30例予穴位贴敷治疗;枸橼酸莫沙必利片组30例予枸橼酸莫沙必利片治疗。3组均治疗4周,观察3组治疗前后便秘症状积分、便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)总分及糖化血清蛋白(GSP)变化,观察3组安全性指标及不良反应发生情况。结果 3组治疗后便秘症状积分、PAC-QOL总分及GSP均较本组治疗前降低(P0.05);治疗后联合组便秘症状积分、PAC-QOL总分及GSP均低于穴位贴敷组、枸橼酸莫沙必利片组(P0.05);治疗后穴位贴敷组与枸橼酸莫沙必利片组便秘症状积分、PACQOL总分及GSP比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组治疗过程中均未出现不良反应。结论穴位贴敷联合枸橼酸莫沙必利片治疗T2DM胃轻瘫便秘,可改善患者症状、生活质量及GSP水平,为临床治疗提供一种更优的治疗方案。     

管电流调制技术在肝脏MSCT多期检查中的应用

目的 通过对采用不同管电流调节技术所得到的CT图像质量和放射剂量的对照研究,探讨在MSCT肝脏多期检查中以较低的放射剂量获得较高图像质量的可行性。方法 随机选取104例患者行MSCT肝脏多期检查,将患者分为1、2、3三组,分别采用不同管电流调节技术采集,由两名CT医师以双盲法分别对三组图像进行质量评分,记录三组剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED),并进行统计学分析。结果 三组各解剖层面的图像质量评分统计无差异。1、2、3三组的预设DLP值的统计无差异。1组与2组、1组与3组的各期末累计DLP值和最终ED值的统计有差异,2、3组的DLP、ED明显低于1组(降低约11%)。而2与3组的各期末累计DLP值和最终ED值的统计无差异。结论 在MSCT肝脏多期检查中使用Z-DOM技术和ACS+Z-DOM技术均可以获得高质量的诊断图像,同时可以有效地减少受检者的辐射剂量,尤其是应用ACS+Z-DOM技术时,辐射剂量更个体化,值得在实践中推广应用。     

姜良铎论内伤基础上的外感咳喘诊治

姜良铎教授认为外感咳喘存在单纯性的外感咳喘和内伤基础上的外感咳喘两种情况,临床诊治时不可混而同治。外感因素中寒邪居多,单纯性的外感咳喘治宜祛寒宣肺、解痉平喘,方用桂枝加厚朴杏子汤临证加减;内伤基础上的外感咳喘则病情复杂,脏腑相关、内外影响,姜老认为内伤基础上的外感咳喘诊治尤其注重肝肺关系。在外感咳喘的辨证上姜老注重"望咽喉"及判断"有无肺燥"。现将其经验总结如下,并附典型病例说明。     

盆腔结核误诊卵巢瘤24例分析

198 6～ 1999年 ,我院收治的盆腔结核患者中有 2 4例误诊为卵巢肿瘤 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组年龄 16～ 48岁 ,平均 2 4岁 ;已婚 2 0例 ,未婚 4例。有原发性不孕史 3例、继发性不孕史 6例 ;9例有人工流产史 ,12例有足月分娩史 ;既往有明确肺结核病史者 5例 ,肺结核家族接触史者 7例。2 4例中 2 0例下腹隐痛或阵发性腹痛 ,3例仅感腹胀 ,18例自己扪及腹部包块 ,并感生长迅速 ;6例低热、盗汗、食欲下降、体重减轻 ;10例月经量增多或月经紊乱。双合诊检查 2 0例 ,肛腹诊检查 4例 ,均扪及盆腔包块 ,大者如 5月孕子宫 ,小者如鹅蛋大…     

鼻咽癌放疗患者颈清扫术后皮肤护理

我院头颈科自 1992年至今共收治鼻咽癌放疗后行颈淋巴清扫术患者 12 6例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院头颈科自 1992年至今鼻咽癌放疗后伴颈淋巴转移患者 12 6例 ;放疗距颈淋巴结清扫术时间为 3个月至 5年 ;男 98例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～72岁 ,平均 4 8 71岁。1 2　治疗方式 :12 6例鼻咽癌伴颈淋巴转移者 ,曾接受颈淋巴根治性放射治疗患者 82例 ,照射总剂量DT6 0～6 5Gy ;预防性放疗 34例 ,照射总剂量DT4 0～ 5 0Gy。行单侧颈淋巴清扫术 87例 ,同时行双颈淋巴清扫术 39例。1 3　术前颈部皮肤评估 :按放疗的皮…     

静脉滴注胎肝细胞悬液治疗肾性贫血6例分析

静脉滴注胎肝细胞悬液治疗肾性贫血６例分析刘锦，杨锦屏（锦州市中心医院）王艳萍（附属第一医院）我院自１９９３年４月至１９９４年６月采用静脉滴注胎肝细胞悬液治疗慢性肾功能衰竭所致的肾性贫血，获得较好的疗效，现报告如下。１临床资料６例尿毒症患者，其中男性２...