胫骨骨感染的分期与治疗

目的研究胫骨骨感染的分期与治疗方法。方法1996年3月～2005年6月收治174例胫骨骨感染患者,将胫骨骨感染分为Ⅰ期(急性期)与Ⅱ期(慢性骨髓炎期)。Ⅰ期患者采用清创,更换内固定为外固定,邻近或局部皮瓣转移覆盖创面治疗。Ⅱ期采用清除病灶,去除死骨、皮瓣或肌皮瓣填充死腔,改善局部血运并覆盖创面,术后持续冲洗并应用敏感抗生素治疗。结果174患者术后获1～5年(平均29个月)随访。所有皮瓣全部成活,骨感染全部治愈且无复发。160例患者骨折获一期愈合,14例Ⅱ期患者因骨缺损或骨不愈合而再次植骨治疗获得愈合。13例轻度跛行,7例因肢体短缩、关节倡直及其它合并症重度跛行,154例患者行走正常并恢复原有工作。结论胫骨骨感染的分期对治疗有指导意义,只有采取个体化治疗手段,才能取得良好的疗效。其中重建感染局部的血液循环最为重要。     

火器伤骨折的治疗评价

目的:探讨有限剥离骨膜对老年人股骨干骨折的疗效和安全性。方法:应用钢板固定治疗老年人股骨干骨折45例,男32例,女13例;年龄58~81岁,平均(69.5±7.1)岁。分别采用常规骨膜剥离方法或有限(微创术式)骨膜剥离后,行复位和钢板固定。其中有限骨膜剥离(A组)27例,按Anderson分型:Ⅰ型15例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例。常规骨膜剥离18例(B组),Ⅰ型8例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例。分别对两组骨痂形成状况、骨折愈合时间及并发症进行比较。结果:术后随访10~24个月,平均18个月,有限骨膜剥离方法骨痂形成状况、骨折愈合时间与常规骨膜剥离方法相比差异有统计学意义(P<0.05),A组优于B组;骨折延迟愈合、非感染性骨不连及骨折畸形愈合等并发症的发生差异亦有统计学意义(P<0.01),B组并发症发生率高于A组。结论:有限骨膜剥离钢板固定治疗老年人股骨干骨折是一种安全、有效的方法。与常规骨膜剥离方法相比,有限骨膜剥离具有骨折愈合时间短、并发症少等优点。     

卵巢Sertoli细胞瘤1例

1 临床资料 患者,女,54岁.以“腹痛1个月,逐渐加重伴腹胀15 d”为主诉于2017年1月3日人大连市中心医院.平素月经规律,月经周期30～31 d,经期6～7d,末次月经2016年8月1日,无痛经.既往史无特殊,孕2产1.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,如孕2.5个月大小,子宫后壁触及直径约3 cm质硬结节.左侧附件区可触及一直径约15 cm实性肿物,质硬,表面光滑,活动受限,轻压痛.     

36例前臂和手部毁损性骨折的治疗

前臂及手部毁损性骨折往往伴有肌肉、神经、血管以及软组织的损伤或缺损,治疗难度大。严重损伤后患者预后较差,甚至会出现休克,危及生命。我科于2010年8月至2014年8月对36例前臂和手部毁损性骨折采用外固定支架+克氏针+脉冲冲洗器+负压封闭引流( vacuum sealing drainage, VSD)技术联合治疗,经10~24个月随访,患者的感觉及运动功能均有不同程度恢复。现报告如下。     

血幼稚粒细胞计数的仪器法与镜检法比较

目的探讨血细胞分析仪在血幼稚粒细胞计数中的应用价值,并与镜检法进行比较。方法同时使用仪器法和镜检法计数完全随机选择的101例患者静脉血幼稚粒细胞的绝对值和百分比,每份标本涂片2张,仪器为日本产SYSMEXXE-2100全自动血细胞分析仪。结果两种方法计数的幼稚粒细胞的百分比差异无统计学意义（P〉0．05）,且它们的绝对值和百分比都显示了良好的相关性（分别为r=0．9834和r=0．9550）,其直线回归方程分别为Y=1．1798X＋0．0413和Y=0．855X＋0．7990。结论使用血细胞分析仪SYSMEXXE-2100计数静脉血幼稚粒细胞绝对值及百分比,仪器法的准确度与镜检法相当,但大幅度提高了工作效率。     

改革分配制度体现人才价值

为了适应建立社会主义市场经济体制的需要,各个医院都开展了成本核算工作。如何在成本核算中体现人才资源的价值,是加快医院发展的关键所在。 人才资源在为单位所创造的效益中,有许多是无形的。这种无形的价值如何反映和计量,如何与医院的分配制度改革相联系,以充分地发挥科技人员的积极性,是医院经济管理的重要方面。     

子宫动脉注药和栓塞法治疗输卵管妊娠10例分析

目的探讨子宫动脉插管介入治疗输卵管妊娠的疗效.方法采用Seldinger技术对10例输卵管妊娠患者进行超选择性子宫动脉插管,经导管灌注甲氨蝶呤(MTX)100mg,然后用可吸收的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后定期监测血β-hCG浓度及血常规、肝肾功能,B超监测盆腔内包块变化.结果10例患者均保守治疗成功.其中9例一次治疗痊愈,1例患者二次治疗痊愈.无明显药物副反应及手术并发症.结论超选择性子宫动脉插管化疗药物灌注及明胶海绵栓塞子宫动脉,可使因流产而发生的内出血停止,输卵管供血迅速减少,胚胎发生急性缺血,与MTX药物共同作用在短期内杀死胚胎,避免开腹手术及并发症,保留患侧输卵管,增加受孕机会,疗效显著,是一种非常有效的保守治疗输卵管妊娠的方法.     

站立位时跟距骨应力分布的三维有限元研究

站立位是人体最常见的体位之一.本研究试图通过三维有限元的方法研究站立位时跟距骨在承载和传导躯体载荷时的生物力学特点.……     

前臂骨间背侧皮瓣修复手部伸指肌腱外露

[目的]探讨坏死型伸指肌腱经皮瓣覆盖后的疗效及临床价值。[方法]2010年10月~2016年10月,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复90例伸指肌腱外露坏死患者。因感染或就诊不及时皮瓣修复二期进行,术中全部保留或大部分保留坏死的伸指肌腱,并予以皮瓣覆盖。[结果]90例患者接受手术,术后皮瓣均顺利成活,术中未发生新的重要血管、神经损伤。创面Ⅰ期愈合37例,但是由于肌腱或深部组织感染严重,部分皮瓣周围持续渗出,伤口持续渗出者给予清洁换药,保持引流通畅(或部分患者给予清创),均获得愈合,术后二期愈合46例。创面愈合时间14~56 d,平均(20.16±4.73)d。术后83例获随访,随访时间3~36个月,平均(22.64±5.16)个月。术后1、2个月时各有2例患者发生伤口破溃,渗液溢出,经换药(或简单清创)伤口再次愈合,末次随访时,除6例患者出现关节僵硬、活动度差,其余患者均感满意。皮瓣外形较好,无明显臃肿,根据手指关节总活动度(total active motion,TAM)评定标准:优良率92.8%。患指伸指肌力:优良率97%。未伤指组的掌指关节、近指关节和远指关节活动主评分均高于伤指组,但两组间掌指关节、近指关节和远指关节活动主评分的差异,均无统计学意义(P0.05)。[结论]伸指肌腱即便坏死仍有保留价值,应用骨间背皮瓣修复后仍可以获得良好功能。