青年教师提高生物化学教学质量的几点体会

生物化学是医学生比较难学的一门必修课程，从青年教师转变角色，坚持多听课、多试讲、多请教、多阅读，合理安排授课内容，及时总结、把握重点等方面对青年教师如何提高教学水平进行了探讨。     

护理干预对高龄患者褥疮的防治效果评价

褥疮又叫压疮、皮肤溃疡,其会导致正常的活动和康复治疗不能进行。更严重的是其并发症,如骨髓炎、菌血症、心内膜炎、脑膜炎、窦道或脓肿形成、假性动脉瘤及鳞状细胞癌等,严重影响患者的健康与功能[1,2]。压疮一旦出现,需要长期护理,给患者带来莫大的痛苦,而其并发症将会危及患者的生命。     

应用模拟低剂量法行新生儿头颅CT扫描

Objective To determine the effects of dose reduction on multi-slice spiral CT(MSCT) of neonatal head and assess the lowest possible radiation for acceptable clinical images.Methods Fifty-seven newborns suspected intracranial hemorrhage were entered into the study and underwent MSCT scans.Original images at three anatomic levels (posterior fossa, basal ganglia, centrum semiovale) were collected and synthetic noise was added so as to simulate dose reductions of 25%, 40%, 50% and 70%, respectively by using the noise addition tool.A total of 855 image data sets were obtained for the 57 patients.Original and simulated dose-reduction scan images were analyzed.Image noise and image quality were assessed by two independent experienced pediatric radiologists using diagnostic acceptability score, subjective image noise score on a 5-peint scale and objective noise index.Image noise was measured by respectively placing region of interest (ROI) at cerebellum, thalamus and corona radiata of 3 different slices.And the noise index and mean value was calculated.The degree of inter-observer concordance was determined by Kappa statistical analysis.The Spearman statistical correlations between the noise index and diagnostic acceptability score were performed.Results On the images of original dose and simulated dose reductions of 25%, 40%, 50% and 70%, the diagnostic acceptability was 4.47±0.51, 3.96±0.33, 3.21±0.45, 2.92±0.32, and 1.85±0.57, respectively,the subjective image scores were 1.62±0.48, 1.99±0.48, 2.76±0.81, 3.19±0.67, and 4.27±0.54, respectively, the noise index were 1.90±0.19, 2.17±0.20.2.44± 0.25, 2.68±0.28, and 3.37±0.39, respectively.The two radiologists had good intembserver agreement for diagnostic acceptability (K=0.860, P=0.017) and for image noise scoff ng (K=0.630, P=0.022).There was significant statistical correlation between image noise index and diagnostic acceptability (r= 0.826,P=0.001).At 40% dose reduction to the standard protocol, the noise index was 2.44 and the image quality score was 3.21 which were considered clinically acceptable.Conclusion The study revealed that acceptable imagos could be obtained with mean noise index of 2.44 and 40% dose reduction.     

从“上守神”探讨早发冠心病之诊疗思路

近年来，早发冠心病患者的数量和住院率不断增加，其起病突然，再发心肌梗死率高，须引起医者重视。“上守神”是《黄帝内经》针刺治疗的总纲，其本意为医术精湛的大夫通过候脉之气血，以行补泻之法，虽言针刺，实则诸治皆然。以中医经典为基，立足于临床，结合早发冠心病的病机，从“守脉之神，以察气血变化”和“守心之神，以知神明所主”的角度进行理论阐发，提出以益气活血、通脉养神为基础，以理气解郁、宁心安神为关键的诊疗策略。认为在“上守神”思想的指导下，发挥中医药特色与优势，能够气血同调、标本兼治、心神皆顾，以期为早发冠心病的临床诊疗提供思路与借鉴。附验案1则以佐证。     

多层螺旋CT后处理技术在主动脉夹层的临床应用

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是指各种病因导致主动脉内膜破裂，血液进入内膜下的中膜，导致中膜撕裂，剥离形成管套，称主动脉夹层。早期准确诊断是降低病死率的前提。本研究收集21例资料完整AD患者的CT资料与手术结果，旨在探讨多层螺旋CT后处理技术对AD夹层各细节的显示能力及临床价值。     

应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死83例效果观察

目的观察应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选择83例AMI符合静脉溶栓治疗的患者,在发病时间窗内首先立即口服肠溶阿司匹林300mg,肝素6250U静脉注射;然后UK总量150万U,首先用0.9%生理盐水100ml+UK1000万U,静滴20min;在于溶栓后4h低分子肝素0.3~0.4ml皮下注射,2次/d,共7d;肠溶阿司匹林300mg/d,1周后改100mg/d。结果冠脉再痛62,再通率为66.7%;再通62例中52例胸痛迅速消失;抬高的ST段在任一30min内最大回降平均值(61.8±18.5)mV;在溶栓2h内再通62例中48例出现再灌注性心律失常;在12h内CK-MB酶峰均提前出现。结论UK价廉易得,溶栓操作简便易行,可最大限度赢得更早的再灌注,且临床判断再通标准可靠有效,可操作性好。     

经皮微创骶髂关节联合髂前下棘的钉棒内固定系统治疗老年骨盆后环骨折1例报道

正随着人口老龄化的加剧,老年骨盆骨折患者的数量逐年增加~([1-2])。由于大多数骨折移位并不严重,老年骨盆骨折患者常选择卧床保守治疗。但老年人常存在重要脏器功能储备较差,长时间卧床可能会导致较多并发症发生,甚至危及生命。近年来,针对不稳定性骨盆骨折,微创手术治疗开展逐年增多,疗效满意~([3-4])。2017年8月,我科收治的1例高龄骨盆后环不稳定骨折患者,首创一种经皮微创骶髂关节联     

经颅电刺激对阿尔兹海默病大鼠学习记忆能力和海马CA_1区磷酸化tau蛋白表达情况的影响

目的探讨经颅电刺激对阿尔兹海默病(Alzeheimer’s disease,AD)大鼠学习记忆能力和海马CA_1区磷酸化tau蛋白表达的影响。方法健康SD大鼠,随机分为:正常组、假手术组、模型组及经颅电刺激2 w、4 w、6 w组。采用大鼠侧脑室注射Aβ25-35凝聚态β-淀粉样肽,同时腹腔注射D-半乳糖的方法,建立AD动物模型。Morris水迷宫实验检测各组大鼠学习、记忆能力,HE染色,观察海马CA_1区形态学结构,免疫组化测定海马CA_1区磷酸化tau蛋白表达情况。结果 (1)Morris水迷宫实验大鼠测试学习和记忆能力,经颅电刺激2 w组与模型组比较差异无统计学意义(P0.05),经颅电刺激4 w组、6 w组与模型组比较,逃避潜伏期成绩均好于模型组,差异有统计学意义(P0.05);(2)随电刺激时间延长,经颅电刺激各组磷酸化tau蛋白量逐渐降低,与模型组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经颅电刺激能够改善阿尔兹海默病大鼠的学习记忆能力,机制可能与下调海马CA_1区磷酸化tau蛋白表达有关,对细胞的重塑有积极影响,远期效果有待进一步研究。     

非酒精性脂肪肝的诊疗现状及展望

<正>非酒精性脂肪肝(NAFL),又称非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是近来被广泛认识的慢性肝病,是一种无过量饮酒史、肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)可逐渐进展为肝硬化、肝癌等终末期肝病,已成为目前仅次于慢性病毒性肝     

甘氨双唑钠下调X射线照射诱导鼻咽癌细胞hMSH2的表达

目的：通过甘氨双唑钠（CMNa）对X 射线照射诱导鼻咽癌CNE-1 细胞错配修复基因hMSH2 表达的影响,探讨CMNa放射增敏的分子机制.方法：应用逆转录酶PCR（RT-PCR）和免疫印迹方法,检测空白组（未照射）、对照组（未加入CMNa进行照射）和实验组（加入1 mmol/l CMNa,每次加入60 min后进行照射）细胞中hMSH2 基因mRNA 及蛋白表达.结果：对照组细胞照射后hMSH2 mRNA 和蛋白表达量逐渐增高,且均高于基础表达量（0.11±0.03,10.27±3.96,P〈0.05）.实验组细胞在照射终止后第1 周hMSH2 mRNA和蛋白表达量最高,以后成逐渐降低,且在照射终止后第2~4 周mRNA（0.19±0.07,0.14±0.05,0.06±0.02）和蛋白表达水平（ 12.81±5.24,11.37±4.63,8.76±4.29） 均显著低于对照组（P〈0.05）.结论：CMNa 可以下调X 射线照射诱导鼻咽癌细胞hMSH2 的表达水平,抑制放射损伤后肿瘤细胞DNA 修复,这可能是肿瘤放疗敏感性增高的原因之一.