食管癌术后放疗的价值

目的：探讨食管癌术后放疗的临床价值。方法：随机抽取我院于2002年6月-2012年3月收治的食管癌术后放疗患者160例,在征得患者及其家属的同意下,随机分成观察组和对照组。其中,观察组患者80例,采用食管癌术后放疗;对照组患者80例,单纯地采用手术治疗。对比分析两组患者的临床效果。结果：术后观察组1、2年生存率分别为70%,50%;对照组1、2年生存率分别为60%,30%。两组数据相比,具有显著差异性（p〈0.05）。有淋巴转移的患者2年生存率30.5%,明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%,无显著的统计学意义（p〉0.05）。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组,具有明显的统计学意义（p〈0.05）。结论：食管癌术后放疗,能够有效地防止双锁上级纵膈淋巴结转移的发生,对提高患者的生存率具有积极意义。     

新生儿外周动静脉同步换血69例疗效分析

目的通过对比换血前、中、后患儿血清总胆红素水平、血常规、血生化等指标的变化,分析新生儿外周动静脉同步换血术疗效。方法分析69例我院新生儿换血病例,换血前、中、后分别检测患儿血清总胆红素、血常规、血生化、血糖,并进行比较,评价治疗效果。结果通过2~4h换血治疗后血清总胆红素明显下降,换血前后血清总胆红素比较差异具有统计学意义（392.5±142.8 mol/L vs 203.5±89.4 mol/L,〈0.05）。红细胞、血红蛋白及血糖水平大多升高,血小板、白细胞计数显著减少,血钾大多降低,尿素、肌酐、心肌酶降低。血钠和血钙水平换血前后差异无统计学意义（〉0.05）。无低血糖或高钙血症发生。结论外周动静脉同步换血术能讯速、有效的降低血清胆红素浓度,对新生儿溶血病及血清胆红素浓度过高或光疗不能有效控制的新生儿高胆红素血症患儿,在防治胆红素脑病上起到积极的作用;但对患儿血液内环境有一定影响,术后需继续密切监测内环境情况,积极处理。     

新生儿科实习护生临床带教体会

目的:总结新生儿科护理临床带教体会,为新生儿科护理临床带教提供参考。方法:带教老师分阶段对实习护生传授新生儿科的临床护理操作经验以及相关护理知识,以提高护理实习生的综合素质。结果:护理实习生在实习期间内,基本能在带教老师的指导下独立完成病情较轻新生儿治疗的配合和护理,部分动手能力强的护生能独立完成病情稍重新生儿治疗的配合和护理。在带教老师的帮助及精心指导下,护理实习生的理论知识以及护理操作技能都得到了显著的提高。结论:护理带教的实施提高了护理实习生在护理方面的综合素质,为护理实习生以后的的临床护理工作打下了坚实的基础。     

磁县肿瘤生物样本库建设及资源利用

河北省磁县是我国食管癌高发地区之一、“全国肿瘤登记示范中心”和“食管癌早诊早治示范基地”,为完善肿瘤登记网络、上消化道癌早诊早治项目的实施和食管癌前病变病理样本的储备,2011年筹建以食管癌、贲门癌为重点的生物样本库。其特点是除收集临床中晚期食管癌、贲门癌患者的组织及血液外,还能够获得食管、贲门癌前病变及早期病变患者的上皮活检组织、血液样本,结合肿瘤登记及人群随访,方便管理及资源利用。     

氨溴索联合乌司他丁对食管癌手术患者肺损伤的保护作用

目的探讨氨溴索联合乌司他丁对食管癌手术患者肺损伤的保护作用。方法选择拟行食管癌根治术患者85例,分为氨溴索组(n=27)、乌司他丁组(n=28)和联合组(n=30)。在食管癌手术过程中,氨溴索组采用盐酸氨溴索治疗,乌司他丁组采用乌司他丁治疗,联合组联合使用盐酸氨溴索和乌司他丁。比较3组患者围手术期间不同时间点的桡动脉血p(O2)、PA-aDO2、RI及TNF-α、IL-6、SP-D的浓度。结果 3组t1、t2、t3时p(O2)、PAaDO2、RI及TNF-α、IL-6、SP-D明显高于t0时(P均0.05);联合组t1、t2、t3时p(O2)明显高于氨溴索组和乌司他丁组(P均0.05),PA-aDO2、RI则明显低于氨溴索组和乌司他丁组(P均0.05)。联合组t1、t2、t3时TNF-α、IL-6、SP-D明显低于氨溴索组和乌司他丁组(P均0.05)。结论与单一应用氨溴索或乌司他丁相比,两药联合应用能更明显地抑制食管癌根治术患者围术期的炎性反应,提高肺顺应性,促进肺部气体交换,减轻肺损伤。     

胸段食管癌淋巴结转移规律的临床分析

目的　探讨食管癌根治术中淋巴结清扫范围。方法　分析 5 0 0例病人淋巴结转移与肿瘤类型、分期、分化程度、部位、长度、癌外侵程度的内在联系。结果　淋巴转移率43 2 % ,淋巴结转移度 1 7 3% ,9 4 %发生淋巴结跳跃式转移。结论　食管癌淋巴结转移有区域性、连续性、双向性和跳跃性四大特点 ,根治术应按其特点进行。     

新生儿不同静脉置入PICC效果的Meta分析

目的评价新生儿经上肢和下肢静脉置入PICC的效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed和Science direct中关于上肢和下肢静脉置入外周中心静脉导管的随机对照试验。由2名评价者按照2011年Cochrane手册质量标准,独立评价并交叉核对纳入研究的质量。用RevMan 5.3软件进行统计处理。结果共纳入11篇随机对照试验,样本量1 266例。Meta分析结果显示:与上肢静脉相比,经下肢静脉置入PICC一次性穿刺成功率高、导管异位率低、操作时间短、出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);导管感染、外渗发生率低,留置时间长,差异有统计学意义(P<0.05);导管堵塞、静脉炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿经下肢静脉置入PICC有一定的优势,可将下肢静脉作为新生儿PICC穿刺时常规选择静脉。