“取消药品加成 增设医事服务费”后次均费用模拟测算

目的:针对国家全面推开的"取消药品加成,增设医事服务费"政策进行门诊、住院医疗费用实际模拟测算。方法:利用江苏省扬州市某三级医院2005-2015年门诊及住院医疗消费数据,结合北京市当前试点标准和陕西省宝鸡市测算方法,分别设定为方案1和方案2,将药占比、门诊患者流向、次均补偿等作为研究指标,利用SAS 9.3统计软件对数据进行整理与分析。结果:(1)政策调整后方案2测算的结果低于实际值,表明减少的部分为政策性亏损,需当地政府提供相应的政策补助,方案1测算结果略高于实际值,需结合当地情况适当下调医事服务费标准;(2)以门诊及住院实际次均费用为标准,针对门诊及住院分别制定方案3和方案4,平均相对误差分别为7.99%和2.47%接近实际值;(3)模拟该医院政策调整后门诊减少14.05%,其中专家门诊减少14.61%,普通门诊减少3.96%;(4)门诊及住院调整后方案1和方案2医保基金补偿百分比均高于调整前。结论:新医改方案的制定与实施,不但有效的缓解了"看专家难"的现状,而且也使得药占比得到了有效的控制。但政府部门也应注意到新政策实施所带来的医院政策性亏损,结合当地实情制定相应的补偿方案。     

复方丹参制剂中丹参、三七合提工艺优选

目的:优选复方丹参制剂中丹参、三七合提工艺.方法:以丹参素、丹参酮ⅡA、三七皂苷R1为指标成分,采用四因素三水平L9(34)的正交试验优选丹参与三七合提的工艺.结果:丹参、三七合提最佳工艺为8倍量70％乙醇超声提取3次,每次60min,合并滤液,抽滤;滤渣加10倍量水超声提取2次,每次30min,合并水液,醇沉至含醇量50％,抽滤;滤液与醇提液合并,回收乙醇,冷冻干燥.结论:本研究确定的复方丹参制剂中丹参、三七的提取工艺稳定简便,丹参和三七中有效成分的提取率均较高.     

盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效观察

目的:探讨盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院2013年2月~2016年9月收治的94例(117颗患牙)慢性牙周炎患者临床资料,所有患者在常规牙周治疗基础上采用盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗,治疗4周后对临床疗效进行评价.结果:本组94例患者治疗后的PLI、PPD、PAL、MD以及GI水平均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗总有效率为91.5%,治疗过程中未发生不良反应.结论:盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效可靠,安全性高,应在临床推广.     

南京市2006-2015年流感流行病学特征分析

目的 分析2006-2015年南京市流行性感冒（简称流感）流行病学特征,为流感防控提供依据。方法 在中国疾病预防控制中心信息系统下载流感样病例（influenza like illness,ILI）监测、流感暴发疫情监测和病原学监测资料,应用SPSS 16.0软件进行数据分析。结果 2006-2015年ILI数和流感样病例百分比（ILI%）平均分别为5823例和5.0%,ILI 5岁以下组所占比例最高（64.8%）,60岁及以上年龄组所占比例最低（2.1%）;2006-2015年南京市共分离检测流ILI标本31644例,阳性病例4762例,阳性率15.0%,不同年份、不同年龄段之间核酸检测阳性率差异均有统计学意义（均有P<0.05）;阳性标本中季节性H3N21944例（40.8%）,其次是B型流感1374例（28.9%）,甲型H1N1次之1243例（26.1%）,季节性H1N1最少201例（4.2%）;不同年龄段人群流感分型构成差异有统计学意义（χ2=317.19,P<0.001）。结论 ILI主要分布在5岁以下儿童,2006-2015年流感各亚型交替成为优势毒株,不同年龄段感染主要亚型不同。     

医学实验设计问题及题解(三)

12医学实验中开展“近期疗效观察”的研究有何意义？医生通过某种手段对确诊的病人,给予某种治疗,经过几个疗程后观察这些病人病情变化,并按规定的疗效标准评定,如无效、好转、显效、治愈等,这种在短期内观察疗效的方法称作“近期疗效观察”。一种新药物,新疗法的出现,常有报告说疗效如何好,但不久即被抛弃,这常常是由于当初做这一药物或疗法的疗效观察时,役有很好的设计,疗效未经科学的判定,其结论经不起考验,经不起别人重复,因此在医学实验中开展“近期疗效观察”有重要意义。13开展疗效观察在实验设计方面应注意切些问g？…     

铁调素与活动性肺结核患者强化治疗延长的相关性

目的 探讨铁调素与活动性肺结核(APT)患者强化治疗期限的相关性。方法 本研究采用前瞻性队列研究,选择2020年6月至2022年6月期间于联勤保障部队第九二五医院感染科住院或门诊就诊的APT患者297例作为研究对象。所有患者均收集一般资料、实验室资料,实验室检查结果包含铁代谢相关指标。患者开始四联治疗后进行随访,根据患者是否延长强化时限将所有患者分组后比较上述指标之间的差异。采用多因素Logistic回归分析及非限制立方样条(RCS)分析铁代谢相关指标对APT患者强化治疗延长的影响。结果 随访结束时,除脱落23例外,剩余患者分组情况为正常组(n=227)和延长组(n=47)。延长组年龄大于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。延长组患者铁蛋白及铁调素高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。铁调素(OR=1.141,95%CI:1.086～1.203)是影响APT患者强化治疗周期延长的危险因素(P<0.05)。铁调素(非线性=0.106,P<0.001)与APT患者强化周期延长风险呈显著线性关系。结论 铁调素与APT患者强化治疗方案治疗周期延长相关。     

全维度优质护理对行微创保胆取石术胆囊结石围术期患者机体恢复情况、情绪状态及生存质量的影响

目的 探讨全维度优质护理对行微创保胆取石术胆囊结石围术期患者机体恢复情况、情绪状态及生存质量的影响。方法 将2020年6月至2021年6月我院行微创保胆取石术的80例胆囊结石患者随机分为对照组和观察组,各40例。围术期对照组实施常规护理,观察组采用全维度优质护理。比较两组的干预效果。结果 观察组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、切口愈合时间及术后恢复质量评估量表（PQRS）评分均优于对照组（P<0.05）。术后24、48 h,观察组的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）;术后48 h,两组的皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及肾上腺素（AD）水平均升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。护理后,两组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均降低,消化系统疾病生存质量指数量表（GLQI）评分均升高,且观察组优于对照组（P<0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 全维度优质护理可促进行微创保胆取石术胆囊结石围术期患者机体恢复,还能有效减轻术后疼痛应激,...     

全髋关节置换手术的常见失误及其预防

目的：对全髋关节置换术中常见失误进行回顾分析,以便规范操作提高手术质量。方法总结２５７个全髋置手术,复习手术记录和Ｘ线片。结果２５７个全髋置换中手术操作失误５１髋５９处。常见失误有：髋臼杯位置不良,髋臼磨通,假体柄内外翻,固定臼杯螺丝位置不当,股骨距切除过多,股骨上端劈裂,髋臼周围残留骨水泥等。结论人工髋关节置换是一项技术要求较高的手术,除了要求手术有熟练的手术基本功外,还应熟悉髋关节局部解剖的     

肠道分泌型IgA的成分及功能

分泌型IgA是肠道黏膜表面的第一道免疫防线,主要由肠黏膜中的IgA浆细胞分泌,SIgA的分泌受神经、内分泌、和免疫系统的调节.SIgA能抑制肠道内的细菌黏附肠道黏膜表面,中和肠道内的毒素、酶和病毒,对肠道菌群中的G-杆菌具有特殊的亲和力,对一些抗原物质具有封闭作用,同时具有对嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒作用和ADCC作用.J链由浆细胞合成,和SC是“锁和钥”的关系, 介导SC的转运和影响IgA在细胞内的装配.SC由上皮细胞产生,参与SIgA形成和到固有层的运输,并使SIgA对蛋白酶的敏感性下降,增强了黏附作用及防御能力.     

CT诊断鞍区垂体腺瘤的准确性及MRI补充诊断的意义

目的 分析CT诊断鞍区垂体腺瘤的准确性及MRI补充诊断的意义.方法 收集本院2017年6月至2020年5月收治的58例垂体腺瘤患者临床及影像学资料,观察肿瘤大小、形态、密度、有无囊变、坏死及增强方式等影像学特征,分析CT、MRI检查诊断垂体腺瘤的准确率.结果 58例患者中微腺瘤16例,大腺瘤42例,病灶外观为圆形者30...