交叉克氏针加张力带钢丝内固定治疗掌指骨骨折

目的 探讨交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法 2003年6月至2005年6月,对46例62指掌指骨骨折,应用交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗,辅以早期功能锻炼及正确的康复指导.结果 术后46例中创口一期愈合43例,3例骨外露,1例骨不连接.术后随访6～12个月,45例骨折全部愈合,X线片显示骨折愈合时间为4～10周,平均6周.按TAM功能评定,优良率达到86%.结论交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗掌指骨骨折固定牢固,有利于手功能的恢复.     

激光共聚焦图像系统与免疫荧光双标记对脊髓缺血再灌注损伤中ICAM-1表达定量分析

目的 采用激光共聚焦显微镜与免疫荧光双标记进一步探讨实验脊髓缺血再灌注损伤ICAM-1的表达变化规律。方法 采用Zinin法建立脊髓缺血再灌注损伤模型。以荧光探针Fluo23PAM负载后，通过激光扫描共聚焦显微镜（InsightplusIQ Meridian，usA）检测脊髓微血管内皮细胞表面ICAM-lmRNA荧光强度。结果 在激光扫描共聚焦显微镜下，可以清晰地观察ICAM-1微量表达于脊髓微血管内皮细胞表面，而单纯缺血不引起ICAM-1表达。再灌注后损伤区ICAM-1表达先后发生了改变；再灌注4h，ICAM-1mRNA表达量明显升高，再灌注12h其在单位微血管面积上的荧光强度约比单纯缺血组增加了1／2。提示脊髓损伤后微血管内皮细胞初始ICAM-1表达增加是由再灌注损伤激发，其后延迟递增性规律性表达增强，说明ICAM-1参与了脊髓再灌注损伤的炎症病理过程。结论 应用激光扫描共聚焦图像分析与免疫荧光双重标记技术能对黏附分子进行精确的定位定量研究。ICAM-1可做为评判脊髓损伤程度和脊髓I/R后炎症反应程度的监测指标。     

射频消融髓核成形术后颈椎脱位四肢不完全性瘫痪1例

射频消融髓核成形术(radiofrequency coblation nucleoplasty,RCN)操作简便、术后恢复快、疗效确切,已成为微创治疗颈、腰椎间盘突出症的重要方法。确保RCN疗效的关键在于严格依据手术适应证和禁忌证遴选患者,反之,则会大大增加手术风险。国外曾报道因消融不当而加重神经症状并加速脊柱退变的病例[1、2]。我科2012年1月收治1例颈椎前路RCN术后颈椎脱位的患者,报道如下。     

枢椎椎弓根的解剖观测及临床意义

目的:为枢椎椎弓根螺钉固定技术提供解剖学依据.方法:采用15具枢椎干骨标本,观察枢椎椎弓根的形态特点及其与横突孔的毗邻关系,测量椎弓根的高度、宽度,以及椎弓根的轴线在水平面和矢状面的角度.结果:枢椎椎弓根被峡部和上关节突的一部分所覆盖,可分成前(内)后(外)两部分:前部位于上关节突内侧部的下面,连接椎体;后部位于峡部的下面连接下关突.横突孔存在一定的解剖变异,以左侧为多.椎弓根的上宽(7.90±1.41)mm、下宽(4.90±0.82)mm、高度(6.70±0.90)mm,内倾角(32.33±3.45 )°、上倾角(24.07±5.30)°.结论:90%的人适合枢椎椎弓根螺钉固定,了解枢椎椎弓根的正常解剖参数及其与横突孔的毗邻关系,对枢椎椎弓根螺钉技术的应用有重要的参考意义.     

邻指带蒂皮下组织瓣及趾甲床移植修复指甲床缺损

目的 报道应用邻指带蒂皮下组织瓣加游离趾断层甲床片移植修复指甲床缺损的临床效果.方法 利用邻指带蒂皮下组织瓣覆盖指甲床缺损创面后,游离趾断层甲床片移植修复手指甲床缺损35例35指.结果 术后随访6个月～3年,35指全部长出新的指甲,患指外形及功能均满意.供区趾甲正常生长,无疼痛不适,行走功能正常.结论 采用邻指带蒂皮下组织瓣加游离趾断层甲床片移植修复指甲床缺损,方法操作简单,损伤少,指甲生长外形良好,畸形发生率低,是一种较为实用的手术方法.     

人参皂甙对急性脊髓损伤猫脊髓组织及血中MDA含量的影响

目的 :通过猫急性脊髓损伤脊髓及血中 MDA含量的变化规律及人参皂甙对其的影响 ,探讨人参皂甙对脊髓损伤的保护作用。方法 :采用改良 Allen氏重量打击法 (改良法 )制作猫急性脊髓损伤模型 ,动物随机分组 ,通过检测丙二醛 ( MDA)含量变化及病理学改变两个方面来研究人参皂甙的保护作用。结果 :损伤组伤段脊髓及血中 MDA含量随时间延长明显升高 ,与时间对照组及治疗组间比较差异显著 ( P<0 .0 5,P<0 .0 1 ) ;各组均有不同程度的水肿 ,损伤组最重、治疗组次之、时间对照组最轻。损伤组及治疗组均有不同程度的中心性出血 ,损伤组较重。损伤组 3h即出现神经元空泡变性 ,核溶解或固缩 ,尼氏小体消失。 6h上述变化加重外 ,部分神经纤维脱髓鞘或断裂。治疗组均有不同程度的恢复。结论 :脊髓损伤后确有自由基代谢紊乱 ,并且随时间延长而加重 ,人参皂甙对猫急性脊髓损伤有治疗作用。     

交叉克氏针加张力带钢丝内固定治疗掌指骨骨折

目的 探讨交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法 2003年6月至2005年6月,对46例62指掌指骨骨折,应用交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗,辅以早期功能锻炼及正确的康复指导.结果 术后46例中创口一期愈合43例,3例骨外露,1例骨不连接.术后随访6～12个月,45例骨折全部愈合,X线片显示骨折愈合时间为4～10周,平均6周.按TAM功能评定,优良率达到86%.结论交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗掌指骨骨折固定牢固,有利于手功能的恢复.     

人参皂甙对大鼠脊髓损伤的实验研究

目的观察人参皂甙（Ginsenosides,GS）对脊髓损伤大鼠模型脊髓继发性损伤的作用。方法80只大鼠随机分成四组。假实验组施行椎板切除但不损伤脊髓;其余三组均采用改良Allen法制备大鼠脊髓损伤模型,分别于术后不同时间段进行运动行为评分和斜板功能障碍评分。术后14d处死大鼠取损伤节段标本行组织病理学检查。结果各组大鼠的脊髓功能均有不同程度的恢复,GS组和MP组运动行为评分和斜板功能障碍评分无明显差异（P〉0．05）,均与对照组有明显差异（P〈0．05）。损伤节段病理学结果显示,GS组和MP组的脊髓继发性损伤轻于对照组。结论GS对脊髓损伤大鼠的脊髓功能具有保护作用。     

张力带钢丝在手掌指骨骨折中的应用

自Ｐａｗｅｌｓ首先介绍张力带的基本原理后 ,Ｗｅｂｅｒ将其应用于骨折的治疗 ,主要用于尺骨鹰嘴骨折及髌骨骨折。我院骨科自 1991年将这种方法应用于手部掌指骨骨折 ,获得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄16～ 4 3岁。左手 9例 ,右手 13例。受伤原因 :机器辗压伤 16例 ,运动伤 3例 ,车祸 3例。受伤部位 :指骨骨折 8例 ,掌骨骨折 10例 ,掌指骨骨折 4例。1 2　手术方法 :以第二掌骨骨折为例说明手术方法。以骨折断端背侧纵向切口直达骨膜下 ,用骨膜剥离器推开骨膜 ,距骨折端约 1ｃｍ…