1例易漏诊的主动脉夹层动脉瘤病例报告

本院收治1例因主动脉夹层动脉瘤症状明显,而心电图、心脏彩色多普勒超声、CT扫描均未发现病灶,最终行冠状动脉(冠脉)CT血管成像(CTA)检查确诊的病例,防止了漏诊、误诊,报告如下. 1 病例简介 患者女性,46岁,因持续性胸背部及剑突下剧痛2h人院,主诉活动时突感胸背部撕裂样剧烈疼痛,呈持续性,难以忍受,伴大汗淋漓,面色苍白,有窒息样感,疼痛向下扩展至剑突下,下蹲位减轻.为求确诊来本院,门诊行相关检查后以"胸痛待查"收入本科.患者病程中偶有轻咳,无咳痰,无呼吸困难,无恶心、呕吐,无腹泻,二便无明显异常.     

正常核型急性髓系白血病NPM1、FLT3-ITD突变与外周血白细胞数及骨髓原始细胞百分比相关性研究

本研究旨在分析NPM1和FLT3-ITD突变与急性髓系白血病患者外周血白细胞数及骨髓原始细胞百分比的相关性。回顾分析我中心2009年1月至2011年12月份初治正常核型急性髓系白血病患者51例,其中男性22例,女性29例,中位年龄47岁（14-83岁）。采用聚合酶链式反应检测NPM1及FLT3-ITD突变状态。结果表明,与无NPM1突变患者相比,突变者初诊时外周血白细胞数较多（30.7×109/L vs 8.6×109/L,P=0.002）;FLT3-ITD突变患者较无突变患者具有更多的外周血白细胞数（42.38×109/L vs 11.45×109/L,P=0.033）及更高的骨髓原始细胞百分比（74.0%vs 60.25%,P=0.036）。外周血白细胞数及骨髓原始细胞百分比在NPM1、FLT3-ITD无突变组、单独NPM1突变组、单独FLT3-ITD突变组到NPM1、FLT3-ITD双突变组逐步升高（均P〈0.05）。白细胞数大于12.55×109/L的患者NPM1突变率明显升高（P=0.002）,大于37.85×109/L者FLT3-ITD突变率明显升高（P=0.033）;原始细胞比例大于72.25%的FLT3-ITD突变率明显升高（P=0.008）。NPM1突变患者首疗程完全缓解率（CR）明显高于无突变者（78.13%vs 40.0%,χ2=4.651,P=0.031）。结论：NPM1及FLT3-ITD突变患者白细胞计数及原始细胞比例大,提示NPM1与FLT3-ITD突变均可能促进白血病细胞增殖,且二者可能具有协同效应。     

血液灌流联合血液透析抢救老年鱼胆中毒1例

鱼胆性寒、味苦,民间传说有"清热、明目、祛火、止咳"等功效,其毒性很大,服用过量或生食鱼胆均可致中毒.我科成功救治老年鱼胆中毒致多脏器衰竭1例.     

椎管内原发中间级别黑色素瘤1例

患者,男,59岁,右利手。因脐部以下麻木3个月,双下肢无力1个月加重1周于2013年6月13日入院。体格检查：全身皮肤黏膜无黑色素痣及色素沉着,神清语利, T4平面以下痛温觉消退,腹壁反射减弱,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧跟膝胫实验（＋）,病理反射未引出。胸椎叩击痛阳性。胸椎MRI平扫＋增强：T3～4椎体水平椎管内髓外可见0.5 cm ×2.8 cm ×1.1 cm椭圆形短T1、短T2异常信号,压脂像呈低信号,相应水平脊髓受压变细,脊髓内可见条片状等T1稍长T2异常信号,压脂像呈高信号,增强扫描病灶呈不均匀强化。见图1。术前诊断：T3～4椎体水平髓外硬膜下占位性病变（神经源性肿瘤可能性大）。     

连续性静脉-静脉血液透析滤过联合血液灌流成功救治大量鱼胆中毒致肝衰竭1例报告

正临床上,因进食鱼胆所致中毒者时有发生,以进食1~2枚鱼胆多见,通常以胃肠道症状、肝、肾损伤为主,既往经血液透析(hemodialysis,HD)、HD联合血液灌流(hemoperfusion,HP)、连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)抢救成功的案例多有报道,而大量鱼胆中毒患者少见,现将本科应用连续性静脉-静脉血液透析滤过(con-     

乌司他丁对百草枯中毒大鼠肺脏病理变化的影响

目的 探讨乌司他丁对百草枯中毒大鼠肺脏病理变化的影响.方法 SD大鼠60只随机(随机数字法)分为正常对照组(A组)、百草枯染毒组(B组)和乌司他丁治疗组(C组),各20只.A组给予生理盐水1 mL一次性灌胃;B组给予PQ液40 mg/kg(稀释至1 mL)灌胃染毒,并每日给予1 mL生理盐水腹腔注射;C组给予PQ液40mg/kg(稀释至1 mL)灌胃染毒,给予UTI 2万U/kg,2次/d腹腔注射.在给药后7,14,21,28 d处死大鼠,用苏木素-伊红(HE)、Masson染色评价肺组织病理学变化的表达.数据采用SPSS 10.0统计软件处理,等级资料采用秩和检验,有统计学意义后进行两两比较(Bonferroni法).结果 百草枯染毒后大鼠肺泡炎、肺纤维化程度积分明显增高,乌司他丁治疗组肺组织水肿、出血、炎性细胞浸润及纤维聚集程度减轻.结论 乌司他丁能明显抑制百草枯中毒大鼠肺炎症及纤维化程度.     

利用Nestin筛选分离培养大鼠口腔黏膜固有层前体细胞

目的：对大鼠口腔黏膜固有层中前体细胞进行分离培养。方法：以nestin为标志物,利用免疫磁珠间接筛选法,对大鼠口腔黏膜固有层前体细胞进行筛选;免疫荧光鉴定,并用MTT法、流式细胞术检测其特性。结果：筛选细胞在体外呈克隆性生长,免疫荧光显示表达nestin、波形丝蛋白,不表达角蛋白;增殖活力旺盛;流式细胞检测结果显示85.02%的细胞处于G0/G1期。结论：成功分离培养出大鼠口腔黏膜固有层的间充质源性前体细胞,可为组织工程组织构建提供种子细胞。     

长期阻滞兔臂丛神经的实验研究

为观察长期应用利用利多卡因是否造成神经纤维的永久性损害,并探讨该方法对生疼痛治疗的可行性。我们用利多卡因行兔臂丛神经阻滞长达２个月。选用１２只兔,局麻下解剖出双侧臂丛神经,直视下埋置体内药物灌注器,一侧作实验组,注射１％利多卡因;另一侧为对照组,注射生理盐水,每天两次共两个月。每次注射前、后通过针刺、步态,观察感觉、运动神经阻滞和恢复情况。每三周监测一次肌电图。两个月后停药。继续观察半月后处死动物     

多器官功能不全综合征家兔急性期血浆和心肌一氧化氮含量的变化

目的:探讨实验性多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)家兔急性期血浆和心肌内一氧化氮含量及其意义.方法:结扎家兔肠系膜上动脉致肠缺血制备MODS动物模型作为实验组,对照组家兔开腹不结扎肠系膜上动脉;采用一氧化氮代谢产物亚硝酸盐测定法测定MODS家兔急性期血浆和心肌中一氧化氮的含量.结果:实验组与对照组比较,血浆和心肌中一氧化氮在6 h即有明显升高(P<0.05),12 h仍有升高趋势(P<0.01),24 h升高最明显(P<0.01),此时心肌细胞损伤最严重.结论:一氧化氮在MODS的发生、发展中可能起重要作用.