低剂量棉酚与甾体激素联合应用对大鼠睾丸Cdc25A、cyclinB1及雄激素受体蛋白表达的影响

目的 探讨低剂量棉酚与甾体激素联合应用（棉甾联合用药）对大鼠睾丸Cdc25A、cyclinB1及雄激素受体(AR)蛋白表达的影响。 方法 采用大鼠喂服棉酚12.5mg／(kg&#8226;d)+激素［去氧孕烯125μg／(kg&#8226;d)+炔雌醇25μg／(kg&#8226;d)+十一酸睾丸酮100mg／(kg.d) ］联合用药的方式,与单独喂服相同剂量的棉酚或激素的大鼠及喂服甲基纤维素溶剂的大鼠相对照,通过免疫组织化学染色和免疫印迹法,观察Cdc25A、CyclinB1及AR蛋白表达的变化。 结果 各时间点（6周、8周和10周）激素组和棉甾联合用药组Cdc25A在顶体和间质中的表达较对照组减弱,均有显著性差异（P＜0.05）。用药6周和8周时,棉酚组、激素组和棉甾联合用药组Cdc25A在精母细胞中表达较对照组增强（P＜0.05）;用药10周后,只有激素组显著下降（P＜0.05）。各时间点激素组和棉甾联合用药组中CyclinB1在间质细胞中的表达量明显降低(P<0.05),但在圆形精子细胞中的表达量无明显改变。各时间点激素组和棉甾联合用药组间质细胞的AR阳性出现在细胞核,而对照组定位于细胞质。Western blotting结果显示,各用药组大鼠睾丸组织中Cdc25A的表达量与免疫组织化学染色结果的变化趋势基本一致。CyclinB1的含量在各组中无明显差异。 结论 棉甾联合用药影响Cdc25A、cyclin B1和ＡＲ蛋白在生精细胞和Leydig细胞中的表达,进而影响减数分裂和圆形精子的变态过程;甾体激素的重要作用是抑制间质细胞的功能发挥。     

IFN-γ转染骨髓间充质干细胞治疗喉乳头状瘤的实验研究

目的 研究IFN-γ转染骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗喉乳头状瘤的效果.方法 采用Ad5-IFN-γ-GFP重组腺病毒将IFN-γ转粢到骨髓间充质干细胞中,用Western blot检测细胞上清液中IFN-γ的表达水平.将IFN-γ转染的骨髓间充质干细胞注射到小鼠喉旁组织,第1、3、7、14、28天取骨髓和喉旁组织用real-time PCR检测小鼠骨髓和喉旁组织中IFN-γ的mRNA水平.所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理.结果 当感染复数(MOI) =100和转染时间为72 h时,细胞上清液中IFN-γ的表达水平分别达到峰值.注射空白培养液和注射空白小鼠骨髓间充质干细胞(mBMSCs)的骨髓和喉旁组织中,IFN-γ基本不表达.注射病毒转染后的mBMSCs后,骨髓和喉旁组织中都开始大量表达IFN-γ,并且表达量随着注射时间的延长而增加.讨论 IFN-γ转染骨髓间充质干细胞能够促进肿瘤细胞表面MHC Ⅰ和Ⅱ类抗原分子的表达,从而增强机体免疫调节作用和抗肿瘤效应.比单纯外源性IFN-γ治疗的不良反应小,表达持久,而IFN-γ编码基因没有整合到全身染色体基因组上,具有很好的安全性.因此,IFN-γ转染骨髓间充质干细胞治疗喉部肿瘤有望取得新的突破.     

侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤诊断和治疗

目的探讨侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤的临床表现、影像特点及其手术治疗方法.方法回顾性分析我科1998～2003年收治的侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤14例患者的临床资料.结果14例患者病变均不同程度破坏外耳道四壁并向后扩展至乳突腔.其中4例鼓膜松弛部穿孔,胆脂瘤侵入鼓室,听骨链受压、内移,或不同程度破坏.3例面神经垂直段骨质破坏.1例乳突广泛破坏,硬脑膜裸露.1例先天畸形外耳道狭窄.根据病变的范围,8例行改良乳突根治术,5例行开放式乳突根治术,1例行外耳道扩大成形术.10例听骨链未受累的,术后听力恢复正常,1例听骨链受压变形、移位,术后仍达到正常听力.3例听骨链中断,行听骨链重建术,语言频率气导平均听阈提高15 dB～20 dB.14例患者随访18个月至5年未见复发.结论外耳道胆脂瘤的病因目前尚不十分清楚.侵及鼓室乳突者临床表现不典型,诊断有一定难度,术前常规高分辨颞骨CT扫描,有助于原发部位的判断及确定病变范围,以选择合适的手术方式.     

肝脏超声组织定征新参数——多重分形谱

针对肝脏超声图像特征。提出了一个多重分形谱α－ｆ（ａ）的新分析方法,用测度族支集的Ｈａｕｓ－ｄｏｒｆｆ维数ｆ（ｑ）描述超声图像的复杂分形在生长过程中不同层次的特征,并以α－ｆ（ａ）多重分形谱作为组织定征新参数,采用神经网络绎组织病变进行分类和识别,具有明显的实用意义。     

腰大肌间沟阻滞治疗腰腿疼痛56例

下肢疼痛的治疗过去多采用硬膜外腔注药及坐骨神经、股神经等多处神经阻滞 ,前者效果确切 ,但并发症较多 ,而后者操作费时 ,用药量大 ,效果不理想。笔者自 1 992年 1月～ 2 0 0 2年 6月采用腰大肌间沟阻滞治疗下肢疼痛 ,症状缓解明显 ,疗效尚好 ,现介绍如下。一般资料本组共 56例 ,年龄 8～ 72岁 ,其中坐骨神经痛2 5例 ,骨性关节炎引起的腰腿痛 1 2例 ,腰肌劳损1 4例 ,胫骨结节软骨病 2例 ,髌骨炎症 3例。治疗方法治疗时患者侧卧于治疗台上 ,患侧在上 ,屈股。作髂嵴连线确定 L3、L 4间隙 ,向尾侧 3cm、外侧5cm作皮丘。经皮丘垂直进针 ,针长…     

认真贯彻“总量控制，结构调整”方案不断提高医疗服务质量

认真贯彻“总量控制，结构调整”方案不断提高医疗服务质量天津市卫生局（３０００４０）刘天津市政府第４７次常务会原则通过的《实施医药费用“总量控制，结构调整”方案》（以下简称“总控”方案），在报请国家计委、国务院批准后，已于１９９６年１月１日在我市正式实...     

浅谈医患沟通的技巧

医患之间的沟通不仅为诊断所必需，也是治疗中不可缺少的一个方面。医患间的沟通具有专业性，因此，医患沟通最重要的是医务人员的态度。医务人员必需诚恳、热情、平易近人，是建立工作中良性人际关系的基础，使工作协调一致。通过有效的医患沟通，发展与促进良好的医患关系，及时满足患者的身心需要，使患者早日康复。     

氰化物中毒8例治疗体会

本地金矿较多，时有氰化物中毒患者，现将我院2002年8月．2005年4月收治的9例氰化物中毒患者报告如下。     

心理干预对先兆流产患者免疫机制影响的初步研究

目的:探讨心理干预在先兆流产治疗中的临床疗效及其对免疫机制的影响。方法:以先兆流产孕妇施行常规治疗+心理干预80例作为研究组,以先兆流产孕妇施行常规治疗80例作为对照组A,以同期无流产病史的早孕妇女80例作为对照组B。以SCL-90症状自评量表评估心理干预对先兆流产孕妇心理状况及疗效的影响,测定各组考的松(Cortisol)、IL-2、IL-10及TGF-β1水平,分析其对先兆流产患者内分泌的影响。结果:先兆流产组与无流产病史组相比,SCL-90评分、Cortisol及IL-2水平显著增高,IL-10和TGF-β1水平显著降低;心理干预组与常规治疗组相比,SCL-90评分、Cortisol及IL-2水平显著降低,IL-10和TGF-β1水平及妊娠成功率显著增高。结论:心理干预可能通过影响先兆流产患者免疫机制发挥治疗作用。     

中成药治疗糖尿病肾脏病临床应用专家共识

近年来,中成药在糖尿病肾脏病的治疗中应用广泛,其在改善临床症状、降低尿蛋白等指标方面具有显著疗效,然而中成药治疗糖尿病肾脏病的临床应用存在不合理情况,缺乏规范化指导。本共识依托天津市中医药学会糖尿病专业委员会,通过德尔菲法构建临床问题,在文献系统回顾的基础上,进行证据质量分级评价,再结合全国20家单位30余位中医、西医临床专家和方法学专家的推荐意见或共识建议而形成。本共识推荐了16种中成药用于糖尿病肾脏病的治疗,涉及6类中医证型,对每种中成药的作用机制、疗效指标、适宜人群、用法用量、注意事项等予以推荐,旨在推动中成药的临床合理使用,提高临床疗效,减少用药风险。共识会在未来根据实际应用中新出现的临床问题及循证证据予以修订。