膀胱癌肉瘤的临床特征

目的:探讨膀胱癌肉瘤的临床特征、病理特点及诊治方案。方法:复习我院自1999年～2009年收治的3例膀胱癌肉瘤患者的临床资料并结合文献进行讨论。结果:3例患者均为男性,临床表现均以无痛性肉眼血尿为主要症状,IVP提示膀胱充盈缺损,CT提示膀胱占位性病变。1例患者行膀胱部分切除术,1例行膀胱部分切除加左输尿管再植术,1例行膀胱血块清除术+膀胱肿物等离子电切术,其中1例术后辅以膀胱灌注治疗8周。术后病理检查均呈双重形态,由上皮成分和间质成分两种不同恶性成分组成,免疫组化结果:2例Vi mentin(++),CK(++),1例CK(++)、Vi mentin(++)、MyoD1(+)、Moglobin(+)、Desin(-)、SMA(-)、S100(-)。3例均诊断为膀胱癌肉瘤。1例术后存活12个月,死于全身多器官转移。1例术后随访6个月无特殊异常,后失访。1例术后随访已满6月,无异常,仍在随访中。结论:膀胱癌肉瘤临床罕见,其组织分化低,恶性程度高,发展迅速,预后极差,根治性膀胱切除术是治疗的最佳选择。     

间歇清洁自家导尿术在慢性尿潴留患者中的应用

目的探讨＂慢性尿潴留＂患者行清洁自家导尿（CISC）降低下尿路感染的安全性和可靠性。方法 40例＂慢性尿潴留＂患者随机分为两组各20例,分别行CISC术（观察组）和膀胱造瘘术（对照组）,术后1月复查尿常规、尿培养,观察术后下尿路感染情况。结果 1个月后复查尿常规,观察组泌尿系感染率为10%,对照组感染率为75%。1月后查尿培养提示：清洁中断尿菌革兰阴性杆菌落计数﹥105个/mL,观察组泌尿系感染率为5%,对照组感染率为70%.观察组患者的下尿路感染率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 CISC术治疗＂慢性尿潴留＂疾病,能降低患者下尿路感染、改善其生活质量,且安全性、有效性较好,但费用昂贵。     

接触与非接触式激光经尿道前列腺切除术(附51例报告)

为探讨并发症少、死亡率低的治疗前列腺增生症（BPH）的更有效方法，采用接触与非接触式激光联合治疗BPH51例。术中先以接触式激光将5、7点间腺体切除，再以非接触式侧射探头高功率（60W）照射树叶腺体致组织塌陷，扩大排尿通道。11例腺体较大、组织炭化重者加用经尿道前列腺切除术（TURP）。结果51例中，48例成功，3例因腺体≥80ml改行开放手术。术后随访1～12个月，平均6.6个月，平均最大尿流率17．2±4．4ml／s，IPSS平均递减8.5分。认为接触与非接触式激光联合经尿道前列腺切除术安全有效，适用于具有前列腺增生梗阻、刺激症状重的高危患者，腺体较大及中叶凸向膀胱2cm者，单独使用激光效果不佳，可在激光气化、凝固腺体基础上酌加TURP。腺体≥80ml或中叶凸向膀胱＞3cm者，不适宜腔内治疗。     

经皮肾镜超声碎石术加气压弹道碎石术治疗肾鹿角形结石疗效观察

2005年4月-2006年6月我们采用经皮肾镜下超声碎石术加气压弹道碎石术治疗肾鹿角形结石23例27侧,取得良好效果,现报告如下.     

经尿道2 μm激光汽化切割术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的疗效比较

[目的]比较经尿道2μm激光汽化切割术与双极等离子电切术(transuret hral plasmakinetic rcsection ofprostate,PKRP)治疗良性前列腺增生症的安全性及临床疗效.[方法]采用2μm激光汽化切割术与双极等离子电切术随机治疗良性前列腺增生症患者95例,对两组的安全性及临床疗效进行比较.[结果]2μm激光汽化切割术组平均手术时间(52.7±23.6)min,双极等离子电切组平均(42.5±18.4)min,后者少于前者(P＜0.05);术中出血量,术后留置尿管时间、膀胱冲洗时间等前者均优于后者(P＜0.05);两组患者手术后临床症状(IPSS评分、QOL评分及最大尿流率)均得到明显改善(P＜0.05),但两组症状改善程度无明显差别(P＞0.05).[结论]经尿道2μm激光汽化切割术是一种非常安全的治疗良性前列腺增生症术武,其并发症少,能达到TURP相同的疗效.     

精浆蛋白酶的筛查试验在无症状性生殖道炎症诊断中意义

目的研究男性不育患者精浆中弹性蛋白酶的含量变化和临床意义，探讨其在诊断无症状性生殖道炎症中的作用。方法收集140例不育症门诊患者的精浆标本（实验组），其中80例按WHO标准诊断为弱精子症，60例为精液常规正常的不育症男性。所有患者都没有生殖道感染的症状，3个月前无抗菌治疗史。所有患者都是自愿参加本研究的。采用ELISA双抗体夹心酶联免疫吸附法检测患者精浆弹性蛋白酶水平，20例生育男性作对照。结果（1）140例不育男性患者精浆中的弹性蛋白酶明显高于生育男性（P〈0．01）；（2）弹性蛋白酶浓度与患者年龄（r=0．255，P〈0．01）及精液中白细胞数（r=0．569，P〈0．01）有正相关关系；（3）弹性蛋白酶浓度与精液量（r=-0．537，P〈0．01）呈负相关关系。结论精浆中弹性蛋白酶检测对诊断无症状性生殖道炎症是一种可靠的筛查试验。     

口服药物治疗男性勃起功能障碍的进展

男性勃起功能障碍病因尚不清楚，但近年在勃起机制研究中对一氧化氮功能的了解使之在相应的治疗男性勃起功能障碍的有关进展作一介绍。     

AutoCAD在医学图形处理中的应用

ＡｕｔｏＣＡＤ是一个得到广泛应用的计算机辅助绘图和设计的优秀的软件包,本文通过其特点进行分析,指出它可支持医学图形的绘制及处理。最后,以鹿角形结石面积的计算机为说明了ＡｕｔｏＣＡＤ在医学图形中的一种用法。     

注射用盐酸多西环素治疗急性细菌性感染随机、双盲、平行对照多中心临床研究

目的评价国产注射用盐酸多西环素治疗急性呼吸道及泌尿道感染的有效性与安全性。方法采用多中心随机双盲对照试验设计,试验药盐酸多西环素注射液静脉滴注,每次200m g,每日1次,疗程5～12d;对照药阿奇霉素每次500m g,每日1次,静脉滴注,疗程5～12d。结果试验组、对照组的总体临床有效率与痊愈率分别为97.64%、79.53%与94.35%、67.74%;两组的细菌清除率分别为96.74%和96.05%;对革兰阴性菌的清除率试验组为96.08%,对照组为95.56%;对革兰阳性菌的清除率试验组为97.56%,对照组为100%,经统计学分析无显著差异(P>0.05);对支原体的清除率试验组为93.33%,对照组为77.78%,统计学分析有显著性差异(P<0.05)。纸片药敏结果表明临床分离菌对多西环素敏感率与米诺环素、阿奇霉素、阿米卡星、头孢噻肟、左氧氟沙星比较,均无统计学差异。MIC结果提示多西环素对多种需氧革兰阳性、阴性菌有较强的抗菌活性,对支原体也有良好的抗菌活性。试验组与对照组不良事件发生率分别为17.83%与13.49%,两组比较无显著性差异(P>0.05),两组不良事件均以静脉刺激及消化道反应为多见,无严重不良事件发生。结论盐酸多西环素注射液抗菌谱广、抗菌活性强,治疗各种敏感菌所致的急性轻、中度呼吸道、泌尿道细菌及支原体感染均有很好临床疗效和细菌学疗效,不良反应发生率低。