稳定型冠心病及合并糖尿病危险因素的高血压患者糖代谢异常筛查

目的调查在心内科门诊中既往无糖代谢异常病史的稳定型冠心病及合并糖尿病危险因素的高血压患者的糖代谢异常发生情况。方法对入选患者进行空腹或餐后毛细血管血糖检测,空腹血糖≥6.1 mmol/L或餐后随机血糖≥7.8 mmol/L的患者再进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果共1412例患者进行毛细血管血糖检测,其中939例患者进行空腹血糖检测,281例(29.9%)患者空腹血糖≥6.1 mmol/L并且<7.0 mmol/L,105例(11.2%)患者空腹血糖≥7.0 mmol/L;473例患者进行餐后随机血糖检测,123例(26.0%)患者随机血糖≥7.8 mmol/L并且<11.1 mmol/L,43例(9.1%)患者随机血糖≥11.1 mmol/L。入选患者共552例(39.1%)毛细血管空腹血糖≥6.1 mmol/L或随机血糖≥7.8 mmol/L,其中298例患者又进行了OGTT,正常糖耐量(NGT)66例(22.1%),糖调节受损(IGR)132例(44.3%),其余100例(33.6%)患者新诊断为糖尿病。结论对既往无糖代谢异常病史的稳定型冠心病及合并糖尿病危险因素的高血压患者进行毛细血管血糖筛查及OGTT有助于早期发现糖代谢异常。     

高血压患者如何进行低盐饮食?

<正> 高血压病(血压≥140/90mmGg)是一种严重危害人民身体健康的疾病,我国15岁以上成年人的患病率为11.88％。 饮食与高血压有很大的关系,摄盐过多可使血压升高。我国人群每人每日平均摄入盐量(包括所有食物中所含的钠折合成盐)为7～20克,明显高于世界卫生组织的建议量(每人每日摄入盐5克以下)。     

394 例老年人动态心电图分析

为分析老年人动态心电图 (DCG)检查时各种心律失常、心肌缺血的检出率及最低心率情况 ,　对 394例老年人查体DCG资料进行分析。结果发现 ,老年人单发室上性早搏的检出率为97.2 % ,成对为 96.2 % ,非阵发性及阵发性房性心动过速的检出率分别为 55.6%和 18.8%。单发室性早搏的检出率为 85.3% ,成对为 16.2 % ,非阵发性和阵发性室性心动过速的检出率分别为 5.6%和 1.8%。上述二种早搏不但检出率高 ,发作次数也多。最低心率 <30次 /分者 6例( 1.5% ) ,并伴有长R -R间期 ( 2 .4 6～ 7.76秒 ) ,最低心率并不随年龄增长而下降。心肌缺血 87例 ( 2 2 .1% ) ,其中 81例 ( 93.1% )为完全无症状性心肌缺血。单纯室上性或室性早搏在老年人中很常见 ,可能并无病因和预后价值。对最低心率过慢 ( <30次 /分 )及伴有心肌缺血者 ,应采取必要措施 ,以防发生意外。     

麻疹孪生球菌致感染性心内膜炎一例并国内外文献复习

麻疹孪生球菌是人体口咽及肠道中共生菌丛中的条件致病菌,很少引起感染性心内膜炎。1例26岁女性无心脏基础疾病,患麻疹孪生球菌感染所致二尖瓣受累感染性心内膜炎,经抗生素和二尖瓣置换术后治愈。本例患者出现了颈内动脉栓塞,国内外报道较少见。     

环球要刊巡览

<正>亚临床甲状腺功能异常与高血压无相关性南京医科大学附属一院的Duan等在江苏省六个地区6992名居民中开展了一项横断面研究,调查中国亚临床甲状腺功能异常与高血压的关系。共收集6583例资料(女性4115例,男性2468例),分为甲状腺功能正常(5669例,86.11%),亚临床甲状腺功能亢进(108例,1.65%)和亚临床甲状腺功能减退(806例,12.24%)三组。经过校正年龄、性别、体质指数和吸烟状况,亚临床甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进组的收缩压、舒张压和脉压与正常组没有     

环球要刊巡览

<正>TG是日本2型糖尿病患者与LDL-C相当的首要冠心病危险因素日本糖尿病患者心血管并发症的危险因素尚未完全阐明。日本糖尿病并发症研究(JDCS)亚组分析入选了940例男性和831例女性有心血管并发症的糖尿病患者,平均58.2岁,随访7.86年,结果发现冠心病和脑卒中的发生率分别为9.59和7.45/1000患者·年,心肌梗死和脑梗死的发生率分别为3.84和6.29/1000患者·年。多变量COX分析表明,1og转换的血清TG水平(HR:1.54;95%CI:1.22～1.94,每升高1个标准差)与LDL-C(HR:1.49;95%CI:1.25～1.78,每升高1个标准差)相比是一个潜在的冠心病独立预测因素。TG和LDL-C水平与冠心病风险呈连续线性相关,位居冠心病高危因素的前3位,而且它们的作用是累加的。但是,TG水平的影响独立于血压水平。收缩压水平是除年龄外唯一的脑卒中强预测因素(HR:1.31;95%CI:1.04～1.65,每升高1个标准差)。由此得出结论,在日本的2型糖尿病患者中,血清TG水平是与LDL-C相当的首要的冠心病预测因素,而西方国家并非如此。因此,不同种族的糖尿病大血管病变预防策略需要特别说明。[J Clin Endocrinol Metab,2011 Aug 24.(Epub ahead of print)]     

美国2011年老年高血压专家共识的要点?

<正>答:老年人高血压的治疗是临床医师面临的难题,针对老年人高血压危害大、控制率低的现状。ACCF,AHA,AAN,ABC,ACP,AGS,ASH,ASN,ASPC和ESH近期联合发布了《2011年老年高血压专家共识》,旨在对65岁以上老年人高血压的特点、临床证据、防治策略及存在的问题做出指导。要点如下:老年无并发症患者BP应<140/90 mm Hg,无法耐     

2005～2009年崇左市麻疹流行病学特征分析

目的 分析崇左市2005～2009年麻疹流行病学特征,为进一步控制麻疹发病、降低其发病率提供科学依据.方法 对2005～2009年崇左市麻疹发病情况及采取的预防控制措施进行描述流行病学分析.结果 5年间麻疹的发生率呈逐年下降.麻疹病例分布广泛,流行模式以散发为主,病例主要集中在宁明、大新、江州和天等县.发病季节主要集中...     

Leksell-C型伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效因素分析

目的 分析Leksell-C型伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的疗效及预后因素.方法 回顾分析自2002年1月至2007年12月在我中心接受Leksell-C型伽玛刀治疗的121例原发性三叉神经痛患者.均采用4mm准直器,沿三叉神经走行在三叉神经根近桥脑处选择双靶点治疗,周边剂量35～45 Gy,中心剂量70～90 Gy,等剂量曲线50%.对可能影响疗效的因素,包括年龄、性别、病程、剂量、术前是否面部感觉减弱、药物是否有效、以及术前是否影像提示血管压迫三叉神经根等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 本组随访6～56个月,平均29个月.随访期内总有效率90.1%(109例),根照BNI疼痛量表,其中Ⅰ级52.9%(64)例、Ⅱ级17.4%(21例)、Ⅲ级20.7%(25例).统计结果表明,对预后而言,仅术前口服药物是否有效有统计学意义(P=0.000).复发率15.7%(19例),复发时间4～49个月.并发症发生率14.0%(17例),包括治疗侧面部麻木16例、耳鸣2例、咀嚼肌无力2例,均不影响正常生活.结论 Leksell-C型伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全、有效、微创,可以作为单纯药物无效的原发性三叉神经痛首选冶疗方法.术前口服药物有效,是伽玛刀治疗有效的重要的预后因素.     

HNF1B基因多态性与冠心病、2型糖尿病及其共病的相关性研究

目的探讨中国北方人群HNF1B基因位点rs4430796单核苷酸多态性(SNP)与冠心病及其共病的相关性。方法采用病例对照研究,入选2016年2~12月于北京医院心内科和内分泌科就诊的冠心病患者160例、2型糖尿病患者126例、冠心病合并2型糖尿病患者175例,及健康对照者238名。采用高分辨率熔解曲线分析和直接测序的方法检测HNF1B基因位点rs4430796多态性,同时测定血清中尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,评估rs4430796多态性与上述生物标志物的相关性。结果与健康对照组比较,冠心病合并2型糖尿病组HNF1B基因rs4430796在基因型(P=0.005)、等位基因(OR=1.50,95%CI:1.05~2.13,P=0.026)、显性模型(OR=1.83,95%CI:1.23~2.72,P=0.003)、隐性模型(OR=2.07,95%CI:1.07~3.98,P=0.027)、加性模型(OR=2.53,95%CI:1.29~4.98,P=0.006)差异均有统计学意义。与野生型(AA)比较,冠心病组携带rs4430796 G突变位点(GG+AG)的患者体质指数增高,2型糖尿病组携带rs4430796 G突变位点(GG+AG)的患者尿酸增高,冠心病合并2型糖尿组携带rs4430796 G突变位点(GG+AG)的患者HDL-C较低(均为P0.05)。结论HNF1B基因位点rs4430796多态性与冠心病合并2型糖尿病相关,可能通过代谢因素参与冠心病及其共病的发生。