隔物温和灸配合西药治疗类风湿关节炎临床观察

目的:观察隔附子饼温和灸治疗类风湿关节炎(RA)的增效作用,探讨治疗RA新的有效方法。方法:60例患者按随机原则平均分为两组,对照组30例以甲氨蝶呤口服作为基础治疗,并根据病情酌用非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗。治疗组30例在对照组治疗之上加用隔附子饼灸关元、足三里。两组治疗时间3个月。结果:治疗3个月后,治疗组总有效率为83·3%,高于对照组的60·0%,差异有显著性意义(P<0·05);两组治疗后各项指标与治疗前对比差异均有显著性意义(P<0·05,P<0·01);治疗组完全停用非甾体类消炎药患者的比率明显高于对照组(P<0·05);治疗组不良反应的发生率明显低于对照组(P<0·05)。结论:隔附子饼温和灸治疗RA可提高临床疗效,减少NSAIDs的使用。     

假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型与GNAS1基因突变的研究——附一家系报告

目的对2例假性甲状旁腺功能减退症(PHP)Ⅰa型患者及其家系成员进行临床及遗传学研究. 方法回顾性分析我科收治2例PHP Ⅰa型患者的临床资料. 结果 2例患者均有Albright遗传性骨营养不良症(AHO)的特征性表现,其父母无异常临床表现.予补钙及维生素D治疗2.5年后,患者临床症状好转,但AHO畸形无明显变化.对患者及其父母的GNAS1基因进行测序,将所有基因序列与文献报道和GenBank数据库序列进行比对验证,同时测序30位与此家系无关的个体,发现2例患儿及其母亲的GNAS1基因11号外显子密码子291上都缺失一个碱基C,造成移码突变.患者父亲和30位无关个体均无此突变.结论 GNAS1的一个新的基因移码突变通过母亲遗传导致2例患儿PHPⅠa型发病,本家系中的临床和遗传分析结果都与此相符.     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)CT诊断价值和预后评估。方法回顾性分析100例HIE的临床资料和CT表现。结果CT对HIE敏感性高,是首选的影像学检查,其诊断对治疗和预后评估有很高的应用价值。结论HIE的诊断CT检查是非常必要的诊断证据,同时对判断病情的轻重及预后评估有重要价值。     

针灸对类风湿性关节炎神经-内分泌-免疫网络调节作用的研究进展

近年来，针灸在治疗类风湿性关节炎（RA）的基础研究方面取得了较大的进展，国内学者在针灸对于神经、内分泌及免疫调节方面及三者之间的联系也作了深入的探讨。1977年Besedorsky提出的“神经-内分泌-免疫网络”学说在针灸治疗类风湿性关节炎中越来越被受到广泛的关注。目前一般认为，针灸信息可从外周传至中枢神经，影响不同类型神经元活动，经过中枢的整合，一方面通过中枢下行通路引起自主神经系统释放乙酰胆碱等递质及脑啡肽等物质，通过免疫器官或淋巴细胞表面相关受体产生调节作用；另一方面又调控内分泌系统的功能，使垂体释放诸如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素等，调节免疫功能。而淋巴细胞等又可释放具有免疫活性的多肽物质影响外周神经，进而影响中枢递质神经元与内分泌系统的活动。实现反馈性调控，形成调节网络。共同维持机体的自稳态。现就近年来针灸对RA神经-内分泌-免疫网络方面调节取得的研究进展综述如下。     

马来酸桂哌齐特加福辛普利治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:评价马来酸桂哌齐特注射液(克林澳)加福辛普利(蒙诺)治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将60例DN患者随机分为对照组、福辛普利组及克林澳合用福辛普利组。比较三组24 h尿微量白蛋白(UmAlb)定量、空腹血糖及糖化血红蛋白。结果:两个治疗组用药后UmAlb均明显降低(P<0.05,P<0.01),以克林澳合用福辛普利组降低更明显(P<0.01),克林澳合用福辛普利组与福辛普利组治疗后比较有明显差异(P<0.05)。结论:联合应用克林澳及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利是治疗DN安全有效的新方法。     

管理咨询无限接近中国医院

入世像巨大的魔术棒。对中国经济的影响极其深远，中国医疗的管理也开始形成独特的市场：国外管理咨询公司纷纷涌入中国，渗透医院。国内医院管理咨询公司也萌芽出土。中国医院是否会遵循国际化的游戏规则。对管理咨询的需求是怎样的?全球化、信息化的管理咨询业又将如何影响医院？《当代医学》为中国的院长们提出这个问题，期望引出更深层次的思考。对于中国的医院来说。管理咨询还是一件新鲜事。管理咨询到底能帮助医院做些什么．并不为每位医院管理者所知。那么。中国的医院和院长有必要进行管理咨询吗?管理咨询到底能起多大作用?和企业的管理咨询相比。医院管理咨询有什么特殊性?带着这些疑问。本刊记者采访了在国内咨询业享有盛名的北大纵横管理咨询公司首席咨询师詹正茂博士，请他对管理咨询的作用及内容进行介绍。     

郑州市城区肺结核病人的发现和管理

目的研究郑州市城区肺结核病人的发现和管理的发现和管理。方法对1996—2002年郑州市综合医院转诊情况及初治涂阳患者治疗转归情况进行队列分析。结果结核病控制项目实施后初治涂阳病人治愈率显著提高(87．4％)，丢失率明显下降(0．6％)，综合医院转诊病人到位率低，平均为32．5％。结论加强行政干预，健全城市防痨网络，严格推行DOTS策略，是郑州市城区提高肺结核病人管理水平的基础。     

简析目前医院药品核算中存在的几个问题

《医院会计制度》运行两年后 ,有不少单位“药品进销差价”科目的余额随着时间的推移越来越大 ,依此计算出的药品加成率大大高于规定的正常水平 ,甚至有些单位出现了“药品进销差价”科目的余额比药品的库存余额数额还大的现象。经分析 ,发现目前许多医院在药品核算中存在以下问题 :１．药品会计向会计室提供的药品消耗数额是药品的批发价而不是实付价医院的药品会计负责药房药品的日常核算 ,月末 ,药品会计应以药品购入时的银行实付价或按药品的综合加成率、综合价差率向会计室提供药品消耗数。而许多医院的药品会计在统计药品消耗时没有采…     

蛛网膜下腔出血后脑脊液中内皮素-1和一氧化氮变化与脑血管痉挛的关系

目的　研究实验性蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑脊液中内皮素 1(ET 1)和一氧化氮 (NO)浓度的变化与脑血管痉挛 (CVS)的关系。方法　经皮枕大池二次注血法建立犬CVS动物模型 ,放免法测定脑脊液中ET 1浓度 ,镉还原法测定脑脊液中NO浓度 ,脑血管造影确定血管痉挛程度 (%reductionofbasilararterydiamiter,%RBAD)。结果　SAH后脑脊液中ET浓度显著高于注血前正常水平 (P <0 .0 5 ) ,第 7天达到峰值 (2 15± 36 ) μg L后逐渐下降 ;脑脊液中NO浓度显著下降 (P <0 .0 5 ) ,至第 7天达到最低值 (5 .8± 1.35 ) μmol L后逐渐升高。SAH后血管痉挛程度逐渐加重 ,第 7天达到最大痉挛程度 4 8± 10 ,其后逐渐缓解。结论　SAH后脑血管痉挛程度与脑脊液中ET 1和NO含量在时间进程和程度上密切相关 ,SAH后脑脊液中ET 1和NO可能参与了CVS的过程。     

基层医院不合格处方调查分析

资料与方法１９９６年上半年我院总处方数为４０９３４张，其中门诊处方数为３４０２８张、病房处方数为６９０６张，每月平均处方数为６８２２张。本文对１９９６年１月～６月病房及门诊病历随机抽查各４００份，随机查阅其中处方共计１２００张。并对各类处方进行不合理...