BiPAP联合噻托溴铵和信必可治疗中重度稳定期COPD临床效果观察

目的观察双水平无创正压通气(Bi PAP)联合噻托溴铵和信必可(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法将300例中重度稳定期COPD患者随机分为A、B、C组各100例。A组进行Bi PAP通气联合使用噻托溴铵治疗;B组患者给予噻托溴铵联合信必可进行治疗。C组进行Bi PAP通气联合噻托溴铵及信必可进行治疗。患者治疗前及治疗后3个月测定患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/预计值的、FEV1/用力肺活量(FVC)以及运动耐力指标6min行走距离(6-MWD)。结果 3组治疗后肺功能各项指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A组与B组肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后肺功能指标通气优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后6-MWD较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组与B组6-MWD比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C组6-MWD优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用Bi PAP通气联合噻托溴铵和信必可治疗COPD中重度稳定期患者,可有效改善患者临床症状,改善肺功能,提高生活质量,值得临床推广应用。     

苏州市3家电子企业农民工职业危害及生存质量调查

农村外出务工人员,即农民工,是指以临时性身份进入工业经营单位从事体力劳动的原农业生产劳动者。由于该人群文化程度不高、流动性大、缺乏必要的职业技能,因而整体竞争力不强,大多数从事着职业病危害严重和风险较高的行业和工种。苏州市作为长三角经济发展较快地区之一,长期以来一直吸引着国内各省市的农民工来此就业。截至2007年,在苏州市登记就业的农民工人数已达333万人。为了解在苏州就业农民工面临的职业卫生问题及其生存质量,     

四妙丸加味治疗复发性生殖器疱疹37例临床观察

目的观察四妙丸加味（白花蛇舌草、黄柏、苍术、牛夕、苦参、土茯苓、炒薏苡仁、防已、秦艽、炒麦芽、川楝子）治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效。方法将74例复发性生殖器疱疹分为治疗组37例,应用四妙丸加味进行治疗。对照组37例口服阿昔洛韦片口服。结果治疗组总有效率78．4％,而对照组有效率35．1％。结论四妙丸加味优于单纯应用阿昔洛韦15服治疗,提高了治愈率降低了复发频率,预示中医中药在治疗复发性生殖器疱疹方面有着广阔前景。     

螺旋CT在常见急腹症病因诊断和处理中的价值

目的：探讨螺旋CT在常见急腹症病因诊断和处理中的价值。方法：回顾性分析经手术或临床证实的120例常见急腹症的螺旋CT征象,比较螺旋CT检查前后的诊断、治疗方案、手术符合率。结果：120例常见急腹症的病因中,急性胰腺炎20例,肠梗阻24例,消化道穿孔10例,胆系疾病15例,泌尿系结石13例,急性阑尾炎8例,妇科疾病7例,创伤性疾病23例。在CT检查前,病因诊断正确70例（58.3%）,经螺旋CT检查后病因诊断正确112例（93.3%）,经CT确诊后,使临床治疗方案发生改变25例（20.8%）。结论：螺旋CT是一种快捷、简便、有效的影像学检查方法,对常见急腹症的病因诊断具有重要价值,可提高临床正确处理急腹症的能力。     

晚期胰腺痛减黄术后化疗加肠外营养支持的随机对照研究

目的探讨营养支持在晚期胰腺癌姑息减黄术后化疗病人中的作用，及对病人的营养、免疫、生活质量及肿瘤疗效的影响。 方法1996年1月至1999年1月，对有病理学诊断和术中临床分期的40例姑息减黄术后的进展期胰腺癌病人进行随机分组，。术后给予联合化疗(FCMP／A)，或加用干扰素γ。联合化疗方案5氟尿嘧啶300～400mg／m2，甲酰四氢叶酸钙200mg／次，24小时持续静脉滴注，分别在3、5、10、12天给予，丝裂霉素4～6mg／m2、顺铂或表阿霉素20～30mg／m2第一天静注。以上药物可根据病人化疗中反应情况适当调整。每21天为1周期，间歇1周重复，完成至少2个周期。干扰素γ300万IU／天，每周3次，共6周。评定疗效标准按WHO实体瘤疗效标准分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、NC(无变化)、PD(进展)。40例病人随机分为治疗组和对照组，治疗组为联合化疗加营养支持，共20例，其中男12例，女8例，中位年龄57．8(43～69)岁。对照组为联合化疗加常规治疗，共20例，其中男13例，女7例，中位年龄58．2(45～69)岁。肠外营养方案每日静脉供给非蛋白(NPC)热量20Kcal·k8-1·d-1，热氮比125Kcal·kg-1·d-1，糖脂比64，治疗组接受肠外营养平均11．5天(8～15天)。检验两组病人的营养、免疫状态，生活质量及化疗效果。 结果治疗组的前白蛋白，转铁蛋白，视黄醇结合蛋白，外周淋巴细胞总数，自然杀伤细胞活性，白介素-2受体阳性细胞，生活质量评分，化疗药物毒性作用消失时间和生存时间均不同程度的优于对照组(P<0．05或P<0．01)。非随机性对照使用干扰素未发现差异(P>0．05)。 结论对进展期胰腺癌姑息减黄术后的病人进行联合化疗，同时给予合理的营养支持能够提高营养、免疫水平，改善生活质量，延长生存时间，提高化疗效果。但是病人未能达到长期的无瘤生存。     

经尿道输尿管镜治疗粘连嵌顿的输尿管结石临床疗效研究

输尿管结石粘连嵌顿,属复杂尿石症之一.因其常常导致尿路梗阻、感染和肾功能损害,严重危害人体健康而受到高度重视.     

恶性肿瘤并发蛋白尿病人治疗后尿的变化及临床意义

 目的　探讨恶性肿瘤并发蛋白尿病人治疗后尿的变化及临床意义。方法　对 2 90例病人治疗后尿的变化及临床表现观察记录 ,并设对照组统计比较。结果　治疗组 2 33例中蛋白尿消失 39例 (16 .9% ) ,减少78例 (33.5 % ) ,化疗、放疗、是否合并血尿等对蛋白尿的变化均无显著影响 (均P >0 .0 5 )。治疗后蛋白尿消失和减少与临床上肿瘤消长呈高度相关 ,相关系数r均在 0 .96以上。蛋白尿减少和消失较无变化或加重者存活时间长 (χ2 =11.6 8,P <0 .0 1)。结论　蛋白尿的变化可做为肿瘤诊断、治疗方案选择、疗效判定、估计预后的临床指标之一。     

局部晚期低位直肠癌术前放化疗的降期效果和加前切除的远期疗效

目的探讨局部晚期低位直肠癌术前放化疗的降期效果和加前切除与Miles手术的远期疗效的比较。方法将103例直肠癌患者分为术前放化疗+前切除组(A组,53例)和Miles手术组(B组,50例)。原发肿瘤距肛门中位距离6.2cm。临床分期Ⅱ期22例,Ⅲ期81例(TNM,UICC)。放疗采用直线加速器盆腔3～4个野照射,剂量35～45Gy,4～5周完成。化疗以氟尿嘧啶为主联合化疗。结果A、B组5年生存率分别为64.2%、43.7%(P<0.05),5年无瘤生存率分别为52.8%、31.6%(P<0.05),局部复发率分别为15.2%、19.3%(P>0.05),远处转移率分别为25.5%、48.5%(含局部复发加远处转移)(P<0.05)。A组术后病理学完全缓解率为13.2%。随访率为88.3%。结论术前放疗和化疗加前切除手术治疗局部晚期低位直肠癌的方法不但能够保肛,而且可改善5年生存率和无瘤生存率。     

甲状腺畸胎瘤一例报告

患者女性,８岁,因发现颈前肿物一周而入院,无其他不适,体检：一般情况良好,于颈前左侧可触及一４ｃｍ×４ｃｍ肿物,光滑、边界不清楚、质中偏硬,无压痛,不随吞咽上下活动,气管右移,颈淋巴结未肿大。Ｂ超示甲状腺左侧囊性肿物。拟诊为甲状腺左叶占位病变,于１９...     

临床实践性教学宏观管理的探讨

临床实践性教学是培养高质量医学人才过程中的一个十分重要的阶段 ,而医学院校临床实践性教学的完成 ,大部分要依靠校外教学医院 (基地 )支持。我校拥有三所附属医院和19所教学医院。多年来 ,我校和教学医院在建立健全临床教学组织、建立良好的协作关系 ,并充分发挥起职能等方面进行了积极的探索 ,制订了一套行之有效的措施。1健全临床实践性教学组织体系首先在附属医院明确临床教研室对临床实践教学工作职责和任务。同时在教学医院建立和健全临床教学组 ,完成学校临床教学组织体系 ,形成了网络。然后 ,制订相应的配套措施 ,以保证临床实践…