单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的探讨经蝶窦入路治疗垂体腺瘤临床意义。方法2000年9月至2006年9月共选择收治垂体腺瘤患者56例,术前均进行冠状CT、MR I检查,并行内分泌学检查,均行单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗。术后随访6～36个月。结果肿瘤全切47例,次全切7例,部分切除2例。术后症状及内分泌检查改善54例,17例出现一过性尿崩5例出现并发症,包括鼻中隔穿孔,鼻黏膜感染,脑脊液漏。2例一年后复发。结论经蝶窦手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全,住院时间短,费用低。     

专人专题护理教学查房的做法及体会

目的探讨提高临床护理教学查房质量的方法。方法实施筛选并相对固定专人查房、专人专题查房及培训专题查房老师等系列措施。结果95％护生对改革后教学查房质量满意；改革后多种护理教学查房调查评价及护生外科实习理论操作成绩均明显高于改革前（P〈0．05）。结论专人专题教学查房使查房内容更深入、查房老师更专业，提高了护理教学查房质量。     

梗阻性黄疸病人术前PTCD减黄的护理体会

目的:探讨梗阻性黄疸术前PTCD减黄的护理经验。方法:对64例梗阻性黄疸病人术前减黄,行经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)的护理方法进行总结。结果:62例行PTCD引流后胆红素下降至83-142μmol/L以下,完成肿瘤根治术或胆肠吻合手术。置管减黄期间出现并发症7例,2例胆道感染急诊开腹行胆道引流;2例胆道出血,2例胆漏,1例脱管。     

应用临床护理路径对妊娠高血压综合征患者进行健康教育研究

目的:应用临床护理路径对妊娠高血压综合征患者进行健康教育的效果。方法:将54例妊高征患者随机分为实验组28例,对照组26例,分别运用临床护理路径、一般方法进行健康教育。在患者出院时对其行问卷调查。结果:实验组在健康知识的知晓率、执行健康教育计划情况和对护理服务满意度方面均明显优于对照组。结论:应用临床护理路径对妊娠高血压综合征患者进行健康教育,可提高健康知识知晓率,改善患者生活质量,提高患者对护理服务的满意度。     

改良Nijmegen法检测血友病因子Ⅷ抑制物的探讨

目的评价改良Nijmegen法在检测血友病因子FⅧ抑制物中的应用,以确定改良Nijmegen法替代以往血友病抑制物检测方法的可能性。方法分别应用Nijmegen法和改良Nijmegen法测定79例血友病A患者血浆标本的FⅧ抑制物滴度。两种方法区别在于,改良Nijmegen法检测步骤中,患者血浆及乏因子Ⅷ血浆在与正常血浆37℃混合孵育前均经58℃水浴加热1.5 h。结果 Nijmegen法中有2例结果0.5 BU,43例结果介于0.01～0.49 BU之间,34例为0;改进的Nijmegen法中有2例结果0.5 BU,18例结果介于0.03～0.49 BU之间,59例为0。对两种方法中结果介于0～0.5 BU之间共计77例阴性和可疑阳性者进行卡方检验,应用改良Nijmegen法检测得到阴性检出率明显高于Ni-jmegen法(P0.01);对于结果≥0.5 BU的病例,因样本数过少尚无法对两方法的检测结果进行统计学差别检验。结论样本经58℃水浴处理后能去除血浆标本原有FⅧ因子活性及其他因素的影响,使改良Nijmegen法有可能提高血友病抑制物检测的特异性,此方法有待于在更大样本量中进一步验证。     

奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗频发性短暂性脑缺血发作临床效果观察

目的 探讨奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗频发性短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果.方法 将2009年10月～2012年2月收治60例TIA患者随机平均分为两组.观察组30例采用奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗,对照组30例采用奥扎格雷治疗.观察两组患者TIA发作频率和症状.定期检测血小板计数和出凝血时间.疗程结束后1个月随访.结果 随访结果显示,观察组显效17例,有效10例,无效3例,总有效率达90.00%;对照组显效11例,有效9例,无效10例,总有效率为66.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗频发性TIA的疗效优于单用奥扎格雷.     

碘造影剂对老年冠状动脉造影患者肾功能的影响

随着冠心病介入诊断治疗技术的广泛开展,造影剂对肾功能的影响已日益引起重视^[1]。造影剂对肾功能的损害称为造影剂肾病（Contrast medium associated nephropathy．CN）,诱发CN的危险因素很多,可分为可变因素和不可变因素,临床可通过干预可变因素降低或避免发生CN。随着老龄人口的不断增加,     

准分子激光原位角膜磨镶术对黄斑及视网膜神经纤维层厚度的影响

【目的】探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对黄斑及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的影响。【方法】对拟行双眼LASIK手术的屈光不正患者30例进行检查,随机选取一眼入组研究。于LASIK术前1天及术后4周进行检查,检影验光比较术前后屈光度、OCT3测量并比较角膜厚度、黄斑中心凹厚度及RNFL厚度钟点值。【结果】LASIK术后,患者的屈光度明显减低（P=0.000）,角膜厚度亦较术前显著变薄（P=0.000）。LASIK手术前后黄斑中心凹厚度分别为（141&#177;7）μm及（141&#177;8）μm,两者比较差异无统计学意义（P=0.261）。LASIK手术前后RNFL厚度均呈双峰状,于上、下方最厚,鼻、颞侧较薄。LASIK手术前上方、鼻侧、下方、颞侧RNFL厚度（象限值）分别为（136&#177;7）μm,（77&#177;15）μm,（123&#177;11）μm,（84&#177;16）μm;而术后4周分别为（135&#177;9）μm,（80&#177;12）μm,（123&#177;12）μm,（83&#177;8）μm,与术前比较差异无统计学意义（P=0.098～0.907）。而当按钟点值比较时,术后患者RNFL厚度测量除鼻侧3点方位（P=0.040）外,其余均较术前无明显变化（P=0.114～0.974）。【结论】常规LASIK手术对中、低度近视患者的RNFL厚度及黄斑厚度无明显影响。     

酒依赖患者的心理状况及心理干预的影响

目的：探讨酒依赖患者的心理状况及护理干预的影响。方法：对60例酒依赖患者心理状况进行分析并对其进行4周有计划的心理干预,采用症状自评量表（SCL-90）在干预前后进行测试。结果：心理干预前除恐怖因子外,其余各因子及总分、总均分显著高于常模（P〈0．05-0．001）,其中抑郁、焦虑、敌对、偏执4个因子分极其显著高于常模（P〈0．001）。心理干预后除恐怖因子外,其余各因子分及总分、总平均分较干预前显著下降（〈0．05-0．01）,其中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执5个因子分及总分、总平均分有非常显著下降（P〈0．01）。但心理干预后,人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执5因子仍然显著高于常模（P〈0．05-0．01）。结论：酒依赖患者存在人格偏离,及早对酒依赖患者实施心理干预为主的综合护理,对促进酒依赖患者消除其心理依赖,防止再次滥用十分必要。     

模拟临床思维在儿科见习课教学中的应用

见习课是理论与实践相结合的重要过度桥梁,由于儿科的特殊性,传统的示教方式已不能适用于现在儿科见习课教学需要。为了提高学生的见习教学质量,作者所在教学团队对无典型病人的见习课采取了模拟临床思维方式的病例讨论法进行教学,取得了良好的教学效果。