经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中穿刺定位辅助设备的研究进展

腰椎椎间盘突出症（LDH）是脊柱外科常见疾病。随着人口老龄化的发展，LDH发生率逐年增高，约10%的患者须手术治疗。与传统手术相比，经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（PETD）工作通道经腰椎侧后方进入手术操作区域，对椎旁肌肉损伤小，无须破坏重要的关节韧带等结构，对脊柱稳定性影响较小，成为近年来治疗LDH的主流手段。精准的穿刺定位是PETD工作通道置入的核心步骤，是手术成功的关键。为解决PETD穿刺定位困难的问题，缩短术者的学习周期，增加穿刺精准性、安全性，并减少术前定位穿刺次数、透视次数、术中辐射剂量，缩短手术时间，降低手术并发症，国内外学者利用影像系统、超声容积导航、三维打印、数字医学等技术对穿刺定位进行辅助，以精准、安全、快速地进行定位穿刺。本文通过查阅相关文献，对关于PETD穿刺定位辅助设备的研究进行总结分析，现综述如下。     

豨莶草醇提物调控TLRs/NF-κB通路及NLRP3炎症小体干预痛风性关节炎的机制研究

目的探讨豨莶草醇提物通过Toll样受体(TLRs)/核因子κB(NF-κB)信号通路及NOD样受体蛋白3(NLRP3)干预痛风性关节炎(GA)的作用机制。方法采用脂多糖(LPS)联合尿酸钠结晶(MSU)刺激急性单核细胞白血病细胞(THP-1)源性巨噬细胞,建立GA炎症细胞模型;以豨莶草醇提物300、200、100μg·mL^-1不同浓度进行干预。采用CCK-8法检测细胞活力;ELISA法检测细胞上清中白细胞介素-1β(IL-1β)的水平;qRT-PCR法检测TLRs/NF-κB信号通路相关基因(TLR2、TLR4、MYD88、IRAK-1、TRAF-6、TAK-1、NF-κB、IL-1β)及NLRP3 m RNA的表达;Western Blot法检测NF-κB、NLRP3、IL-1β蛋白的表达。结果与对照组比较,豨莶草醇提物300、200、100μg·mL^-1浓度对THP-1巨噬细胞活力均无明显影响(P>0.05);模型组的IL-1β水平明显升高(P<0.05),TLRs/NF-κB信号通路相关基因及NLRP3 mRNA表达水平均明显上调(P<0.05),NF-κB、NLRP3、IL-1β蛋白表达水平明显上调(P<0.05)。与模型组比较,豨莶草醇提物300、200、100μg·mL^-1浓度组的细胞IL-1β水平明显降低(P<0.05),TLRs/NF-κB信号通路相关基因及NLRP3 mRNA表达水平均不同程度下调(P<0.05),NF-κB、NLRP3及IL-1β蛋白表达水平亦不同程度下调(P<0.05)。结论豨莶草醇提物可能通过调控TLRs/NF-κB信号通路及抑制NLRP3炎症小体活化,减少炎症因子的产生与释放,进而减轻痛风性炎症反应。     

广西壮族人群ADIPOQ基因rs2241766T/G多态性与T2DM易感性的相关性分析

摘要:目的探讨脂联素基因(ADIPOQ)rs2241766T/G位点单核苷酸多态性(SNP)与广西壮族人群新发2型糖尿病(T2DM)易感性及不同代谢参数之间的相关性。方法采用 SNPscan高通量技术检测广西地区212例新发T2DM患者和289例健康人对照者的rs2241766T/G基因分型,统计并分析二者的差异性。结果rs2241766T/G 位点存在GG、TG和TT基因型及G和T等位基因;T2DM组与对照组基因型频率差异有统计学意义(X = 6.294,P = 0.043) ;TG( OR= 2.443, 95%CI:1.197-4.988 ,P=0.014)、TT( OR= 2.057 ,95%CI:1.017-4.159, P=0.045)及TG+TT( OR= 2.222, 95%CI:1.122~4.402 ,P=0.022)基因型与T2DM风险增加显著相关;在调整性别和年龄共同混杂因素后,TG .TT和TG+TT基因型患T2DM风险分别是GG基因型的2.863倍 ( OR= 2.863 ,95% CI:1.352~ 6.060,P=0.006)、2.291倍(OR=2.291, 95%Cl:1.094~4.800, P=0.028)和2.532 倍(OR= 2.532,95%CI:1.235~ 5.192 ,P=0.011);与健康人对照组比较,不同基因型T2DM患者的多种临床生化代谢指标间的差异有统计学意义(P均<0.05),且证实rs2241766T/G SNP可影响患者肌酐(Gr)水平(P=0.049)。结论ADIPOQ rs2241766T/G SNP与广西壮族人群T2DM易感性增加相关,或可作为预测T2DM风险的潜在遺传标志物。     

经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术后症状性椎间盘假性囊肿的研究进展

经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（PELD）因具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，在治疗腰椎椎间盘突出症（LDH）方面取得了良好疗效。PELD主要有经椎间孔和经椎板间隙2种手术入路。经椎间孔入路代表性的技术为Yeung脊柱内窥镜系统（YESS）和经椎间孔脊柱内窥镜系统（TESSYS）。经椎板间隙入路由Ruetten等最先报道，主要作为经椎间孔入路的补充，适用于高髂棘的L5/S1节段LDH。虽然PELD较传统手术方式具有诸多优势，但其风险和并发症不容忽视。目前，PELD相关并发症主要为神经根损伤、脑脊液漏、术后髓核残留及复发等。近年，一种少见的并发症“术后症状性椎间盘假性囊肿（PDP）”正随着PELD手术量的增加，呈逐年增多趋势。PDP由Young等于2009年首次报道，定义为椎管内硬膜外的囊性病变，囊腔与相应手术节段椎间盘相通，囊肿压迫神经根导致术前症状复发甚至加重。Kang等于2011年首次报道了脊柱内窥镜术后的PDP病例。目前，关于PDP的文献报道较少，大部分为病例报告。PDP发生率较低，目前临床对其病因、发生机制、治疗方案等缺乏统一的认识，为该疾病的诊疗带来一定的困扰。因此，本文围绕PDP的发生机制、临床特点、鉴别诊断及治疗策略等方面进行综述，以期为临床诊疗决策提供参考。     

2型糖尿病患者 这样运动“疗效”好

<正>由于近年来生活方式发生的巨大变化，2型糖尿病患者人数逐年增加，该病已成为临床常见疾病。除合理膳食外，运动是一种成本较低、趣味性较强、对身体基本没有不良作用的“治疗方式”。2型糖尿病患者正确坚持运动，对控制病情较为重要，能有效改善胰岛素的敏感性和心肺功能，控制体重，平稳血糖波动，减缓病情发展。     

MSCT灌注成像参数与胃癌患者病理分级及肿瘤因子的关系

目的探讨多层CT(MSCT)灌注成像参数与胃癌患者病理分级及肿瘤因子的关系。方法选取2019年3月至2021年3月两年内在本院确诊的64例胃癌患者作为胃癌组,根据患者的肿瘤细胞组织的病理分化程度分为中高分化组和低分化组。并选取同期的健康体检人群64例作为对照组,收集胃癌患者的MSCT灌注成像参数,即达峰时间(TTP)、血流量(BF)、Patlak表面通透性(PPS)及血容量(PBV)和所有入试者的肿瘤因子,即甲胎蛋白(AFP)、糖抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、血清癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),比较胃癌患者组间的MSCT灌注各参数的差异,各组间的AFP、CA72-4、CA19-9、CEA、TNF-α的差异,并分析胃癌患者MSCT灌注成像参数的与患者的病理分级及肿瘤因子的相关性。结果中高分化组胃癌患者的TTP、PPS、PBV值均小于低分化组(P<0.05);胃癌组患者的AFP、CA72-4、CA19-9、CEA水平明显高于对照组(P<0.05);胃癌患者的TTP、BF、PBV值与AFP、CA72-4、CA19-9、CEA水平无明显的相关性(P>0.05),胃癌患者的PPS值与AFP、CA72-4、CA19-9、CEA水平呈正相关(r=0.254、0.295、0.241、0.260,P<0.05)。结论胃癌患者的MSCT灌注成像参数的变化可以反映患者的病理组织的分化程度,且患者的MSCT灌注成像参数PPS与肿瘤因子水平具有相关性。     

腰椎退行性疾病患者的睡眠障碍情况对术后疼痛和生活质量的影响

目的 分析腰椎退行性疾病患者的睡眠障碍(sleep disorders, SD)情况，并观察SD对患者术后疼痛和生活质量的影响。方法 选取2019年3月～2021年3月本科收治的腰椎退行性疾病患者114例。采用PROMIS-29量表的睡眠领域评分进行睡眠质量评价，并分为两组：将术前无SD和轻度SD的患者均纳入“无/轻度组”,中度和重度SD的患者均纳入“中/重度组”。统计两组患者的人口学资料和临床资料；评价两组术前、术后6周和术后1年时的ODI指数和PROMIS-29量表中疼痛、机体功能、社会满意度评分，作如下分析：(1)采用Pearson相关系数对睡眠领域评分与上述临床指标的相关性进行分析；(2)评估两组患者上述指标的最小临床重要差异(minimal clinically important differences, MCID)获益情况，并进行分组比较。结果 (1)114例中，术前无SD 53例，轻度SD 17例，中度SD 25例，重度SD 19例；无/轻度组70例中，8例术后SD加重；中/重度组44例中，28例术后SD改善。(2)经Pearson相关系数分析，患者术前睡眠质量与ODI...