降钙素原与C反应蛋白在预测结直肠癌手术后吻合口瘘的临床价值

目的验证降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）可否作为吻合口瘘（AL）早期预测指标,并确定最佳临界值,为结直肠癌术后AL的早期识别提供帮助。 方法收集2013年1月至2017年4月鞍钢集团总医院收治的408例结直肠癌手术患者为研究对象,于术后第3、5天检测PCT、CRP质量浓度及白细胞计数（WBC）,记录患者手术方式、术后出现AL及其他并发症,比较术后第3、5天AL组与非瘘并发症组、无并发症组的PCT、CRP、WBC水平差异。根据ROC曲线比较PCT、CRP、WBC对AL的预测准确性,并计算其敏感度、特异度、联合敏感度、联合特异度、阴性预测值、阳性预测值及最佳临界值。 结果19例出现AL,术后第3、5天AL组的PCT、CRP值均高于非瘘并发症组及无并发症组（P<0.05）,术后第3天PCT、CRP的ROC曲线AUC分别为0.773、0.839,术后第5天PCT、CRP的ROC曲线AUC分别为0.893、0.863。第5天PCT、CRP预测AL的准确性均优于第3天。术后第5天PCT最佳临界值为2.15 μg/L,AL阴性预测值为96.4%,阳性预测值为32.1%,敏感度为84.2%,特异度为90.7%。术后第5天CRP最佳临界值为129.5 mg/L,AL阴性预测值为95.7%,阳性预测值为19.6%,敏感度为94.7%,特异度为77.6%。联合术后第5天PCT和CRP预测AL的敏感度和特异度分别为100.0%、70.4%。 结论PCT和CRP是结直肠癌手术后早期诊断AL的有价值的指标,术后第5天联合检测PCT和CRP更加有助于AL预测。     

3D腹腔镜下胆囊、脾脏、肾脏联合切除手术一例

正患者女,55岁,半月前体检发现胆囊息肉,无不适,于本院进一步行腹部彩超检查提示胆囊壁增厚,约0.4 cm;胆囊息肉,直径约1.0 cm,遂以"胆囊息肉"收入院。既往因子宫肌瘤行子宫全切手术,输血200 ml。查体:体温36.9℃,脉搏85次/分,呼吸15次/分,血压17.955/11.305 kP a,心、肺未见明显异常,腹部平坦,下腹可见纵行手术瘢痕,腹软,无压痛,肝、胆、脾肋     

3D腹腔镜与2D腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术的疗效比较

目的探讨3D腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床优势。 方法回顾性分析2016年2月至2017年5月,鞍钢集团总医院60例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans- abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）手术患者的临床资料,按照手术方式分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,每组患者30例。观察比较3D组和2D组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症。 结果本组60例腹腔镜TAPP手术均顺利完成手术。3D组手术时间（65±24.5）min短于2D组（78±25.6）min,差异有统计学意义（P<0.05）;2组术中出血量、术后住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后2组共出现5例阴囊血清肿,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组均未出现尿潴留、暂时性感觉神经障碍、慢性疼痛等并发症。 结论3D腹腔镜技术极大改善了外科医师的手眼配合度,提供了最精确的空间定位,降低手术操作难度,缩短了手术时间及学习曲线。     

团体心理干预对2型糖尿病患者的影响

目的探讨团体心理干预对2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平、心理状况及生活质量的影响。方法根据研究的入组和排除标准,选择66例糖尿病患者,将他们随机分为实验组33人和对照组33人,由心理治疗师及其助手对实验组被试进行团体心理干预及社区慢病管理,对照组仅进行社区慢病管理。团体心理干预前后,对全部被试者进行生物学指标(空腹血糖、糖化血红蛋白)、心理状况(焦虑、抑郁量表)和生活质量(糖尿病患者生活质量量表)的测量。结果实验组被试的后测空腹血糖水平明显低于对照组(t=-3.763,P<0.01)。实验组被试的生活质量、生理因素、社会关系及治疗因素的后测值均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论团体心理干预可以有效降低老年糖尿病患者的空腹血糖水平,改善糖尿病患者的生活质量。     

周围型肺癌的CT诊断及分析

周围型肺癌是较常见的恶性肿瘤,目前,我国肺癌的发病率和死亡率已经排在各种恶性肿瘤的第一位。CT是目前发现早期周围型肺癌最重要、最可靠的检查方法。外科统计表明,肺的恶性肿瘤早期切除的5年存活率达70%,晚期切     

急性冠脉综合征PCI术后伴抑郁患者左洛复干预的研究

目的 观察左洛复对急性冠脉综合征（ACS）PCI术后合并抑郁患者抗抑郁治疗的疗效及对低密度脂蛋白（LDL）、高敏C反应蛋白（hs-C RP）的影响.方法 对150例确诊为急性冠脉综合征的患者行PCI术治疗,术后筛选出伴有抑郁症的患者并通过汉密尔顿（HAMD）抑郁量表进行评分.将其随机分成两组,分别给予心理治疗和左洛复治疗.2个月后对比两组LDL、hs-CRP水平,再次利用HAMD抑郁量表进行评分,根据评分减分率判断疗效.结果 与对照组相比,左洛复治疗组2个月后低密度脂蛋白、hs-CRP水平低于对照组,左洛复对抑郁治疗效果明显高于对照组,差异具统计学意义.结论 左洛复抗抑郁治疗及对冠心病患者预后优于心理治疗.     

HRCT对电焊工尘肺的诊断价值

电焊工尘肺（welder’s pneumoconissis）是指长期吸入电焊烟尘所致的慢性肺部损害，由于电焊烟尘是一种混合性粉尘，所以电焊工尘肺属于混合性尘肺的一种，目前我国仍然用x线胸片作为诊断尘肺的主要手段。近年来随着CT的普及应用，特别是高分辨率CT（high resolution CT，简称HRCT）能够显示肺部的微细结构，达到肺小叶水平，对早期尘肺的发现很有帮助，但关于本病的CT诊断论述较少。     

隔蒜灸辅助治疗结核性胸腔积液58例疗效观察

结核性胸膜炎胸腔积液是临床常见病、多发病，主要通过抗结核药物，胸膜穿刺抽液等方法治疗。我院2006年3月-2008年3月，对116例单纯结核性胸膜炎、胸腔积液患者加用隔蒜灸辅助治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下。     

肋间动脉供血的大咯血的栓塞治疗

病例资料　患者 ,男 ,5 1岁 ,既往慢性支气管炎病史十多年 ,突发大咯血入院 ,急诊行数字减影血管造影 (ＤＳＡ)检查 ,拟行支气管动脉内栓塞止血。在数字减影机下 ,胸部透视未见异常 ,右股动脉穿刺 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术置入 6Ｆ导管鞘 ,经鞘插入 5ＦＣｏｂｒａ导管至胸主动脉处 ,在寻找支气管动脉开口时发现肋间动脉异常 ,经造影显示右上肺有 2支肋间动脉 ,其上方一支与支气管动脉共干并且与肺动脉形成瘘 ,支气管动脉远端稍有纡曲 (图 1、2 ) ,动态观察未见对比剂外溢征象 (出血 ) ;下方一支与肺静脉形成瘘 ,并见引流血液流入左心房 …     

MR诊断颅内结节性硬化2例

1　病例报告病例 1,女 ,16岁。双颊、额部对称散发针头大小的红色丘疹 13年。间断抽搐 3年。智力正常。无家族史。体检 :双眼前房、眼底均未见异常。左眼鼻下方视野缺损。胸部ＣＴ未见异常。ＭＲ表现 :双侧侧脑室室管膜下多发小结节影 ,边缘光滑锐利 ,Ｔ1Ｗ呈稍高信号 ,Ｔ2 Ｗ呈低信号 ,注入Ｇｄ—ＤＴＰＡ后病灶略有强化。右侧顶枕叶白质内见一 0 8ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 9ｃｍ椭圆形长Ｔ1长Ｔ2 信号影 ,信号与脑脊液一致 ,边缘光滑 ,周边无水肿。ＭＲ诊断 :脑结节性硬化。病例 2 ,男 ,2 5岁。发作性抽搐 2年 ,发育迟缓 ,智力发育较同龄人…