急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的比较研究

目的比较急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的疗效。方法 2008年8月至2011年12月,采用手术治疗并获得完整随访资料的103例踝关节骨折脱位患者,男64例,女39例,平均年龄36.2岁。根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型38例,旋后内收型26例,旋前外展型23例,旋前外旋型16例。其中51例采用急诊手术治疗,52例采用择期手术治疗。结果 103例患者均获得随访,随访时间6～42个月,平均26.5个月。急诊手术组与择期手术组在手术操作时间、住院天数、治疗费用、骨折临床愈合时间及术后踝关节功能评分方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊手术组骨折解剖复位49例(96.1%),择期手术组骨折解剖复位42例(80.8%),两组患者骨折解剖复位率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症的出现情况,急诊手术组5例(9.8%),择期手术组14例(26.9%),两组患者并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于踝关节骨折脱位的治疗,与择期手术相比,实施急诊手术可缩短病程、降低医疗成本、提高治疗效果。     

清肝降压药枕联合硝苯地平控释片治疗 肝火旺盛型高血压病的临床观察

目的观察清肝降压药枕联合硝苯地平控释片(拜新同)治疗肝火旺盛型高血压病的临床疗效。方法将80例肝火旺盛型高血压病患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组患者在口服拜新同的基础上应用清肝降压药枕,每日使用6小时以上;对照组给予口服拜新同。观察两组患者治疗前、治疗后4周、8周和12周的诊室血压、动态血压、症状评分、生活质量评分及血管弹性参数(EP、β、AC、AI和PWVβ)等变化情况。结果两组患者在治疗前、治疗后4周各项指标变化情况比较无明显差异(P0.05);治疗后8周、12周时两组患者的诊室血压、动态血压、症状评分、生活质量评分及血管弹性参数(Ep、β和PWVβ)比较差异有统计学意义(P0.05),且随着应用时间的延长,差异更显著。结论清肝降压药枕对肝火旺盛型高血压患者应用降压药时具有协同降压作用。     

早搏揭示位相型束支阻滞的心电图分析

目的探讨早搏对位相型束支阻滞的揭示作用和诊断价值。方法利用早搏的回归周期明显长于基础周期这一特征,对17例患者早搏后第1次窦性搏动形态改变进行分析,间接诊断位相型束支阻滞,并确定其类型。结果 17例患者早搏后的QRS形态均发生改变,依据位相型束支阻滞诊断标准,共发现3相右束支阻滞8例、3相左束支阻滞5例、3相左前分支阻滞1例、4相右束支阻滞1例、4相左束支阻滞2例。结论位相型束支阻滞多呈一过性改变,较难扑捉,借助于早搏后回转周期长于基础窦性周期来间接诊断是一种简洁、可靠的方法,无疑对基础疾病的预后判断以及对心律失常机制的理解是十分有益的。     

中华眼底病杂志、高视远望公司联合举办海德堡优秀眼底图片有奖评选活动启事

        眼底病学科专业的进步与眼底影像检查诊断技术的发展息息相关。为了鼓励眼科医生和眼科技师更好应用最新眼底影像平台，充分利用现代科技手段拍摄出更多准确反映眼底疾病特征的优质眼底图像，并让更多眼科同仁能够共同分享、学习这些凝聚作者心血的智慧之作，从而记录科学、传承文明，多途径、全方位推动眼底病学术事业的不断发展，《中华眼底病杂志》编辑部与高视远望公司联袂举办 “2014年海德堡优秀眼底图片有奖评选”活动，现将相关事宜说明如下： 
        1 图片参评范围：彩色眼底照相像、OCT、红外、自身荧光、无赤光、视网膜血管造影、脉络膜血管造影、广角图像、B型超声检查等眼底病相关的检查图像均可。可为典型疾病、罕见病的单张图像，也可为连续病例或多个独立疾病的成组照片。 
        2  图片要求：图片大小要求800像素×800像素以上；角度恰当，优质清晰，能够真实准确地反映出疾病特征，对眼底疾病诊断具有较大帮助作用。图片以JPG、Tiff、PNG格式投递。每幅图片应配有疾病名称或相应的简要文字说明。 
        3  图片投稿截止日期：2015年1月31日。投稿邮件中请注明投稿者真实姓名，地址，联系电话。
        4  参与资质：所有眼科医生、技术人员、学生均可参与。每位投稿者投稿数量限5个病例以内，每个病例图像数量不限，使用的拍摄仪器不限。 
        5  评审及奖项设置：（1）专家评审团特别推荐奖10名。由特邀专家评审团集体讨论评选，推选出10名最优秀眼底图片作者。颁奖时间：2015年 “中国眼底病论坛·第十六届全国眼底病学术会议”的会议期间。一等奖2名，奖金人民币2000元；二等奖3名，HEINE直接检眼镜1个；三等奖5名，HEINE笔灯1个及魏文斌教授主编《眼底病鉴别诊断学》1本。（2）大众评选特别推荐奖10名。高视远望公司将在“中国眼底病论坛·第十六届全国眼底病学术会议”的会议中设立图片展台，由与会者现场投票，评选出大众最喜爱的图片作者10名。 奖品设置为魏文斌教授主编《眼底病鉴别诊断学》1本。投票截止时间为会议闭幕之前。颁奖时间：2015年6月1日前由高视远望公司直接投递到作者单位。 
        6  图片投稿邮箱：（1）高视远望公司market@gvchina.com，联系人雷静静，电话：010-58561122-316、13810960949。（2）《中华眼底病杂志》编辑部coretina@163.com，联系人江影，电话：028-85422535、13658062773。 眼界决定高度，技术决定未来。期待各位眼科医生积极参与，共襄盛举！     

国人缺血性心血管病发病危险的评估方法及简易评估工具的开发研究

目的 研究开发适合我国人群疾病特点且方便临床使用的心血管病发病危险度评估方法和评估工具。方法 依据中美心肺血管疾病流行病学合作研究队列随访资料，采用Cox比例风险模型拟合最优预测模型，并校正人群危险因素长期变化趋势的影响，采用独立人群回代检验和计算ROC曲线下面积来检验模型的预测能力。进一步建立简易预测模型，并据此制定适合我国人群的心血管病综合危险度简易评估工具。结果 中美心肺血管疾病流行病学合作研究1983～1984年基线调查年龄35～59岁，剔除基线患有冠心病、脑卒中及主要危险因素资料不全者后男女共计9903人，截止到2000年平均随访15．1年，共发生冠心病事件105例、缺血性脑卒中266例、缺血性心血管病360例。基线年龄、性别、血压、血清总胆固醇、体重指数、吸烟和糖尿病与冠心病、缺血性脑卒中和缺血性心血管病(ischemic cardiovascular diseases，ICVD)事件发病有互相独立的显著关联，且联系的方向和规律一致。据此建立的分性别ICVD事件10年发病危险预测模型，经过校正人群危险因素的长期变化趋势，证明能够很好地用于1992～1994年新建立队列的ICVD发病预测，其ROC曲线下面积(AUC)男性最优模型为0．799，女性最优模型为0．844。简易模型的AUC与最优模型几乎相同。结论 初步开发的ICVD事件10年发病危险预测模型和简易评估工具具有令人满意的预测能力，也能够较好地反映国人发生心血管病的综合危险。     

主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜破裂,循环血液进入主动脉壁,进而形成血肿并与主动脉血流相通的危重症之一,临床上常因主动脉破裂出血、动脉分支栓塞或心包填塞等而造成猝死。该病多数患者起病急骤,发展迅速,急性者中约80%于发病2周内即可死亡。近年,急性病例有增加趋     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的观察卡维地洛对充血性心力衰竭(CHF)左心功能的影响。方法患冠心病、原发性高血压、扩张型心肌病的CHF患者共174例随机分为治疗组和对照组各87例,治疗组在强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI)治疗的基础上,每天给卡维地洛6.25~50mg口服治疗,疗程24周。作治疗前、后NYHA分级、心功能的对照。结果治疗后NYHA分级、心功能均得到改善。结论卡维地洛治疗CHF 24周后,能抑制CHF的恶化,改善心功能,改善生活质量。     

人感染高致病性H5N1亚型禽流感一例报告并文献复习

目的 探讨人感染高致病性H5N1亚型禽流感的临床特征及防治手段。方法 2005年11月，救治1例确诊为感染高致病性H5N1亚型禽流感的青年女性患者，分析其临床表现、影像学及流行病学特点。结果 患者发病前与病死家禽有密切接触史，从发病至死亡约10d。在呼吸困难发生前，发热持续了5d，以急性社区获得性肺炎及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）为主要特征入院，X线胸片示双肺大片实变影并进行性进展，入院至死亡不足3d。中国疾病预防控制中心应用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）、实时聚合酶链反应（real-time PCR）技术检测患者下呼吸道吸出物标本，发现禽流感病毒血凝素（HA）5型特异性基因片段呈阳性；尸检肉眼所见主要有支气管充血、双肺实变，多浆膜腔积液；弥漫性血管内凝血（DIC）及多脏器功能衰竭（MOF）。结论 人感染高致病性H5N1亚型禽流感是一种致命的传染性疾病。提高认识，重视流行病学调查并及早干预是降低病死率的主要手段。