霉酚酸脂治疗难治性肾病综合征

霉酚酸脂 (ＭＭＦ)是一种新型的免疫抑制剂 ,已被广泛成功地应用于移植排异的预防和治疗。近年来已有ＭＭＦ治疗难治性肾疾病的报道 ,我们应用ＭＭＦ治疗难治性肾病综合征 (ＮＳ) 3例 ,报告如下。3例患者均符合ＮＳ诊断标准 ,并除外继发性ＮＳ。治疗前肾功能正常 ,经过标准剂量强的松 (1ｍｇ·ｋｇ 1·ｄ 1) 8周和环磷酰胺 1ｇ ,静滴每月 1次 ,共 2～ 3次治疗后 ,ＮＳ未缓解 ,即停用环磷酰胺 ,强的松减量至 40ｍｇ/ｄ ,并加用ＭＭＦ ,其中例1和例 2为 1ｇ/ｄ ,例 3为 0 75ｇ/ｄ。治疗后尿蛋白明显减少、水肿消退 ,2周后例1、例 3尿蛋白转阴…     

尿毒症并发心力衰竭的病因分析及对策

目的：探讨尿毒症并发心力衰竭的病因、及处理措施。方法：收集98例尿毒症心衰患者血液透析(HD)治疗的资料,进行病因分析,并评估HD的疗效。结果：血容量过多占诱因第一位(63．2％),其次是电解质及酸碱紊乱16．2％,第三是肺部感染。98例患者HD治疗后死亡9例(9．2％),症状缓解89例(90．8％),抢救成功率达90．8％。结论：HD是尿毒症心衰抢救措施中最有效的方法之一,早期HD能有效地降低尿毒症心衰的发生率。     

基质金属蛋白酶-2及其抑制剂-2在尿毒症患者桡动脉中膜的表达与意义

目的：研究基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase,MMP-2）及其组织抑制剂-2（tissue inhibitor of met-alloproteinase,TIMP-2）在尿毒症患者桡动脉中膜的表达及临床意义。方法：选取80例尿毒症患者行动静脉内瘘手术时修饰下来的桡动脉为实验标本,应用茜素红染色观察中膜钙化情况,同时采用免疫组化方法检测患者桡动脉中膜MMP-2、TIMP-2、骨保护蛋白（osteoprotegerin,OPG）和骨桥蛋白（osteopontin,OPN）的表达情况。根据钙化分级、各个检测蛋白在桡动脉中膜的表达并进行半定量分析比较。结果：80例桡动脉标本中有37例发生不同程度的中膜钙化,钙化率46.25%;钙化的桡动脉中膜均可见MMP-2、TIMP-2、OPG和OPN的表达。均随血管钙化程度的加深而表达增强。相关分析显示,MMP-2、TIMP-2、OPG和OPN有明显的正相关性,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：尿毒症患者血管钙化发生几率高。桡动脉中膜钙化的出现与基质金属蛋白酶-2及其抑制剂-2相关,MMP-2、TIMP-2、OPG和OPN在桡动脉中膜钙化的发生、发展中起到一定的作用。     

75岁以上老年尿毒症患者血液透析19例临床分析

随着社会进步和医疗条件的不断改善,老龄化问题日益明显,老年尿毒症患者逐年增多。而且往往伴有其他严重并发症,病情较危重,由于老年患者生理功能的变化,加之疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较差,如何提高此类患者的治疗效果及生存率是临床急需解决的问题。本文就本院1991     

甘露醇致急性肾功能衰竭

甘露醇致急性肾功能衰竭冯为盛甘露醇广泛应用于治疗脑水肿、青光眼和防治急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），静脉滴注后分布于细胞外间隙，以原形在尿中排泄。近年有报告甘露醇可引起ＡＲＦ，并逐渐引起临床关注〔１～４〕。现报告５例甘露醇致ＡＲＦ，并就甘露醇的单次剂量与发...     

中心静脉留置血液透析导管相关菌血症诊治分析

目的 探讨中心静脉留置血液透析双腔导管相关菌血症的发生率、细菌分布、药物敏感性及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月-2012年3月行血液透析治疗患者导管相关菌血症的临床资料,感染病原菌的分布及耐药性、菌血症治疗对策.结果 临时中心静脉置管患者平均感染率1.05‰,长期中心静脉置管患者平均感染率为0.85‰;染菌次数与置管时间成正相关;感染病原菌以革兰阳性球菌(89.29％)为主,其中金黄色葡萄球菌占40.62％、表皮葡萄球菌占37.50％;革兰阳性球菌对青霉素全部耐药,对万古霉素全部敏感.结论 血液透析中心静脉留置双腔导管常见病原菌以革兰阳性球菌为主,用于初始透析或急诊透析的临时导管主要以拔管重新换位置治疗为主,辅以抗菌药物治疗;用于维持性透析患者的长期透析导管以抗菌药物封管联合全身抗菌药物治疗.     

尿毒症患者骨密度与血管钙化的关系临床探讨

目的 探讨尿毒症患者骨密度情况及其与血管钙化的关系.方法 回顾性分析80例尿毒症患者的临床资料.结果 80例重度血管钙化组11例,轻中度血管钙化组26例,无钙化组43例.3组矫正钙浓度、血磷浓度、钙磷乘积、甲状旁腺素水平、中膜厚度及骨密度T值等差异有统计学意义(P＜0.05).骨密度T值与血管钙化的程度成负相关(r=-0.324,P＜0.05),是对患者血管钙化有显著影响的因素(B=-0.547,P=0.001,OR=0.564).结论 尿毒症患者骨质疏松及血管钙化发生率高,两者有显著的关联性.     

成人Bartter综合征9例临床分析

目的 探讨成人Bartter综合征（BS）的临床特点.方法 回顾性分析9例BS患者的临床资料.结果 9例BS患者发病时中位年龄29岁,男女发病比例为5：4.以双下肢乏力、发作性四肢软瘫及手足抽搐为主要临床表现.实验室检查均表现为低血钾、代谢性碱中毒,血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平升高,而血压正常或偏低,肾活检可表现为肾小球旁器细胞增生.吲哚美辛、螺内酯及补钾等综合治疗效果显著.结论 成人出现低血钾、高尿钾而血压正常时需考虑本病可能,行醛同酮检测可帮助诊断,肾脏病理提示肾小球旁器增生更能明确诊断.联合应用补钾、吲哚美辛和螺内酯等药物是主要治疗措施.     

维甲酸治疗伴血糖升高慢性肾小球肾炎患者疗效观察

慢性肾小球肾炎蛋白尿是造成终末期肾衰的重 要原因,对于蛋白尿较多且伴血糖升高的慢性肾小 球肾炎患者,激素治疗较为困难.临床已有应用维 甲酸治疗肾脏疾病的报告[1].近年来我院用维甲酸 治疗伴有血糖升高的慢性肾小球肾炎患者取得较好 疗效,报道如下.