肋软骨肉瘤的手术治疗

目的 分析肋骨软骨肉瘤患者的临床特点及外科治疗效果,总结其手术治疗经验.方法 回顾分析2006年1月-2009年3月收治的6例肋骨软骨肉瘤患者的临床资料.其中男5例,女1例;年龄20～58岁,平均38岁.病程1～5年,平均3年.根据胸部X线片和CT检查结果,采用切除病变肋骨手术治疗.结果 6例肋骨软骨肉瘤术后病检示:黏...     

血友病性关节炎患者的全膝关节置换

背景：血友病性膝关节炎患者行全膝关节置换的疗效与凝血因子替代治疗方案以及手术技术有直接关系。目的：总结12例血友病性关节炎患者行全膝关节置换的效果,对患者围手术期的全程凝血因子Ⅷ监测和替代治疗方案进行阐述。方法：以瑞金医院凝血因子替代方案为标准,结合患者实际凝血因子水平,搭配有经验的医生,对12例（17膝）男性血友病关节炎患者实施全膝关节置换,采用Cleveland膝关节评分和膝关节协会评分（KSS评分）进行功能评估。结果与结论：根据Cleveland膝关节评分,优8膝,一般3膝,差3膝,1例大腿截肢患者和2例关节融合患者不参与该评分。根据KSS评分,膝关节评分从置换前（23.6±9.0）分增加到末次随访时的（86.7±12.1）分,平均膝关节功能评分从置换前（25.2±28.4）分增加到末次随访时的（65.7±39.8）分。结果可见对于血友病膝关节病患者,围手术期应用合理的凝血因子替代方案,关节功能得到了良好的恢复,但是风险较大,需要谨慎进行。     

阿尔茨海默病重要影像学改变：顶叶变化

目的 观察不同脑区代谢及结构改变与阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的关系,探讨内侧颞叶萎缩外其他脑区结构变化对AD的诊断价值.方法 选择2007年1月至2010年12月北京协和医院神经科门诊拟诊变性病性痴呆患者123例,进行梯度递进神经心理评价,对可能AD及有可能AD患者采用脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术（fluorodeoxy glucose-positron emission tomography,FDG-PET）评价脑代谢功能,视图直接观察、SUV 值测定及NeuroQ分析3种方法评价不同脑区的变化;3D MRI进行脑结构检测,常规图像观察,基于体素的形态（voxel-based morphometric,VBM）及扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）具体分析.结果 123例拟诊变性病性痴呆患者经梯度递进神经心理评价及临床鉴别诊断后符合可能AD患者41例,有可能AD患者 43例.FDG-PET显示84例可能和有可能AD患者低代谢区100%出现在顶叶,79.8%（67例）在后扣带回,71.4%（60例）出现在后部颞顶区,61.9%（52例）在内侧颞叶.MRI显示顶叶萎缩67.9%（57例双侧）～84.5%（71例单侧）,24例可用VBM 分析的MRI显示顶叶萎缩明显重于对照组.12例临床可能的额颞叶痴呆患者未发现顶叶低代谢和萎缩.结论 功能影像显示顶叶低代谢和结构影像显示顶叶萎缩对AD诊断及鉴别诊断有重要价值.     

ZERO-P在前路颈椎椎间融合术中临床应用效果的分析

目的探讨ZERO-P在前路颈椎椎间融合术中临床应用效果。方法回顾性分析2011年9月至2012年9月20例单间隙颈椎病及单间隙颈椎间盘突出症患者行颈前路减压同时采用椎间融合器配合颈椎压力固定器内固定的临床效果。结果所有患者术后1、3、6个月随访,以后跟踪随访2两年,植骨均在6个月达到满意的融合效果,无颈椎压力固定器脱出、松动等不良现象发生,术后脊髓功能改善率达90%。结论颈椎前路减压术同时采用ZERO-P椎间融合器配合颈椎压力固定器,安全,快捷,颈椎稳定良好,骨性融合效果满意。     

肺癌术后乳糜胸八例治疗体会

胸外科肺癌术后乳糜胸是威胁患者生命的严重并发症,目前仍有较高的致死率。自1990年1月～2010年3月我院采用持续胸腔冲洗引流治疗肺癌术后乳糜胸7例及胸腔镜下结扎胸导管治疗1例,疗效满意,现报告如下。     

基于计算机“感兴趣区”技术评估股骨颈骨折内固定与骨折愈合及骨重建的关系

背景:99锝标记的亚甲基二磷酸盐在骨骼的沉积量取决于骨的局部血流量、无机盐代谢及成骨活跃程度,当骨骼血流增加、代谢旺盛、新骨形成时可较正常骨骼聚集更多的99锝标记的亚甲基二磷酸盐.因此延迟骨显像可反映出骨代谢的强弱.目的:以计算机敻行巳で鴶技术评估股骨颈骨折内固定对骨折愈合及骨重建的影响.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2003-01/2008-06在天津医科大学总医院骨科完成.对象:经颈型股骨颈骨折患者21例,男女比例为10:11,采用C型臂透视下复位3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折.方法:固定后同位素发射计算机辅助断层显像随访.固定前、固定后1,3,6个月、1,2年分别以旓奖昙堑难羌谆鬃酸盐进行二相骨显像.主要观察指标:利用计算机敻行巳で鴶技术,选取患肢股骨干中点计数为基准,分别计算各时相股骨头、颈和转子区放射性核素计数比.结果:血流灌注像和血池相患侧与健侧各时相比较无差别.21例患者均获随访,其中19例股骨颈骨折愈合良好,1年后行股骨颈内固定取出术,2年未出现股骨头坏死;1例出现股骨颈骨折不愈合;1例患者固定后1年出现股骨头坏死Ⅱ期表现,经治疗后好转.延迟骨显像中愈合良好的19例股骨颈骨折患者的股骨头区核素计数比值固定前和固定后2年比固定后1～12个月的比值小(P<0.05),固定后1～12个月的比值间差异无显著性意义(P>0.05);股骨颈区核素计数比值固定后1个月升至最高,固定后3个月也高于其他时相(P<0.05);股骨转子区核素计数比值各时相间差异均无显著性意义(P>0.05).结论:计算机敻行巳で鴶技术评估结果发现,股骨颈骨折患者适度的负重控制有利于股骨近端骨折愈合和骨重建.     

鼻胆管引流治疗急性化脓性胆管炎的护理

各种原因所致的胆管梗阻合并胆管感染均可导致急性化脓性胆管炎的发生。及时行胆道减压引流将克服胆源性脓毒败血症的发生,降低了死亡率。十二指肠镜行鼻胆管引流（ENBD）具有创伤小、安全性高和疗效快等优势被广泛应用与开展,同时在治疗急性化脓性胆管炎中起着越来越大的作用。我院内镜中心2003年1月-2008年7月对300例化脓性胆管炎病人采取ENBD进行治疗与护理,效果较好,现介绍如下。     

过继细胞免疫疗法治疗胆管癌的研究进展

胆管癌恶性程度极高,患病人数近年来明显增多,其主要表现为胆管狭窄、梗阻性黄疸等,目前针对该病的主要治疗方法有手术、放化疗以及内镜治疗,但疗效均欠佳.过继细胞免疫疗法近年来研究日趋火热,其是指通过各种手段利用自体产生的针对肿瘤的免疫细胞进行改造和扩增,再重新输入人体,使其产生特异的抗肿瘤效应,依靠自体免疫杀死癌细胞,包括...     

腹内寄生胎二例报告

腹内寄生胎较少见,诊断亦较困难,我科收治二例报告如下。例1 女,5个月,1985年2月2日入院。生后腹部饱满,哺母乳,排便正常。满月后腹胀逐渐加重,哺乳后时有呕吐,疑先天性巨结肠收住院。检查:体温36.5℃,脉搏124,呼吸28。心肺正常。腹部高度膨隆,腹壁静脉怒张,有肠型及高调肠鸣音,脐下部叩浊,触及张力较大之囊性肿物。化验:血红蛋白16.8g     

芪百汤联合抗结核疗法对老年肺结核疗效及免疫功能的影响

目的：探讨芪百汤联合抗结核疗法对老年肺结核的疗效及免疫功能的影响。方法选取2013年10月—2014年10月巴中市中心医院收治的老年肺结核104例的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予常规抗结核疗法（阿米卡星+力克肺疾+左氧氟沙星+丙硫异烟胺+利福平）,观察组在对照组基础上加服芪百汤。比较两组疗效、痰菌转阴、病灶吸收情况及炎症因子水平的变化。结果观察组总有效率显著高于对照组（ P ﹤0.05）;治疗后1、2、3个月观察组痰菌转阴率和病灶吸收率明显高于对照组（P ﹤0.05）;治疗后3个月,两组各炎症因子水平均有所下降,但观察组下降幅度明显大于对照组（ P ﹤0.05,P ﹤0.01）。结论芪百汤联合抗结核疗法治疗老年肺结核,可提高痰菌转阴率,促进病灶吸收,降低炎症因子水平,调节免疫功能,显著提高疗效。