非甲状腺病态综合征在冠心病患者中的研究

目的 探讨非心肌梗死冠心病患者中非甲状腺病态综合征(non-thyroidal illness syndrome,NTIS)及FT3水平与远期全因、心血管死亡率的关系.方法 入选1 354例行冠脉造影的患者,经筛选后最终纳入984例经冠脉造影明确诊断的非心肌梗死冠心病患者,分为NTIS组和甲状腺功能正常组,按FT3三分位数(Tertile)分为T1、T2、T3组.研究随访1～6年,采用多因素Cox回归分析,比较FT3水平与非心肌梗死冠心病患者远期全因及心血管死亡率的关系.结果 984例非心肌梗死冠心病患者中129例存在NTIS.远期随访结果显示,随着FT3水平降低,全因死亡率(T1组为9.6％,T2组为11.5％,T3组为20.9％,P＜0.01)及心血管死亡率(T1组为4.5％,T2组为7.2％,T3组为11.0％,P＜0.01)均逐渐增高.经过各因素校正,FT3(HR=0.614,95％ CI0.439 ～0.859)与全因死亡独立相关.FT3(HR=0.605,95％ CI0.370～0.986)也是心血管死亡的独立危险因子.结论 NTIS存在于非心肌梗死冠心病患者,FT3降低为影响非心肌梗死冠心病患者远期全因死亡及心血管死亡的独立危险因素.     

基于云课堂过程性评价在基础护理实验教学中的应用

[目的]探索基于云课堂过程性评价在基础护理实验教学中的应用效果。[方法]从专科护理二年级随机选取2个班,分设为对照组和观察组。对照组采用终结性评价,观察组采用过程性评价和终结性评价,教学结束后比较两组学生的教学满意度和职业核心能力。[结果]观察组学生教学满意度高于对照组(P0.01);观察组学生职业核心能力中的自主学习、护理操作、语言沟通、团队协作、评判性思维5个能力均优于对照组(P0.01)。[结论]过程性评价应用于基础护理实验教学中能提高教学满意度和学生的职业核心能力。     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平与远期生存率的相关分析

目的探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者甲状腺激素水平与远期生存率的相关性。方法入选355例CHF患者,入院后测定甲状腺激素水平、血糖血脂、行心脏超声检查并进行远期随访,比较各组指标并分析远期生存率。结果将人群FT₃值分为4分位数,位于下1/4位点者的住院时间、白细胞、中性粒细胞百分比、尿酸、肌酐、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）明显高于上1/4位点者（P<0.05）,而红细胞、总蛋白、白蛋白、三酰甘油（triglyceride,TG）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、游离甲状腺素（FT₄）、血清钠、血清钙明显低于上1/4位点者（P<0.05）。Cox模型分析显示,在校正多因素后,游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）是影响CHF患者全因死亡率和心源性死亡率的独立危险因子,FT₃每下降1 pmoL/L,死亡风险增加49.8%,其次是LVEF和年龄。结论 FT₃是影响CHF患者全因死亡率和心源性死亡率的独立危险因子,低FT₃状态与慢性心力衰竭患者远期生存率相关。     

创伤性脑外伤患者急性期垂体功能异常临床分析

目的 分析创伤性脑外伤患者(TBI)急性期垂体功能紊乱的临床特点.方法 对158例TBI患者的病史资料进行回顾性分析.所有患者入院后进行Glasgow昏迷等级评分(GCS)和急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分.24 h内采集血样,化学发光法测定与垂体功能相关的激素分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、皮质醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、雌二醇(E2)等.根据临床情况和实验室检测指标对患者急性期垂体功能进行判断.采用直线相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线对与TBI患者病情严重程度及死亡的可能相关因素进行统计学分析.结果 TBI患者急性期垂体前叶激素异常的LH/FSH、GH、ACTH、TSH缺乏和低T3综合征的发生率分别为29%、27%、8.9%、3.2%和53%;垂体后叶激素异常的尿崩症和抗利尿激素分泌不当综合征发生率分别为1.2%和3.8%.FT3水平与GCS呈明显正相关(r=0.245, P=0.002);ROC曲线显示,APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平对患者死亡的影响有统计学意义(均P﹤0.01).结论 TBI患者急性期垂体功能明显受损.FT3水平可反映患者的病情严重程度;APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平与TBI引起的死亡明显相关.     

住院患者入院空腹血糖水平与病情转归的关系研究

目的分析住院患者入院空腹血糖水平与其病情转归的关系。方法对2006—2009年住院患者(n=186 192)的病史资料进行筛查,剔除糖尿病确诊患者,选取入院次日接受空腹血糖检测且发生院内死亡的患者作为死亡病例组(n=1 731),按照国际疾病分类标准(ICD—10)的要求设立匹配对照组(n=1 731)。对患者入院空腹血糖水平与院内病死率及其住院费用的关系进行统计学分析。结果死亡病例组患者的入院平均空腹血糖水平及住院总费用均显著高于对照组(P<0.05);入院空腹血糖为5.0~7.9 mmol/L患者人群的院内病死率和住院费用最低,入院血糖空腹血糖水平低于5.0 mmol/L或高于7.9 mmol/L患者的院内病死率显著升高(P<0.01),且患者的住院费用也明显增加;当入院空腹血糖值低于3.0 mmol/L时,患者院内死亡的风险最高,优势比(OR值)为1.67,95%可信区间(CI)为1.42~1.98(P<0.01)。校正年龄、性别和主要诊断疾病分类后,入院空腹血糖水平是患者发生院内死亡的独立危险因素,OR值为1.486,95%CI为1.423~1.552(P<0.001)。结论入院空腹血糖水平是住院患者...     

冻融抗原冲击致敏的树突状细胞抗肿瘤作用的研究

目的研究MC-38肿瘤冻融抗原致敏的树突状细胞(DC)对荷瘤小鼠是否有抗肿瘤作用。方法用MC-38肿瘤冻融抗原体外冲击致敏小鼠骨髓来源的DC,观察其诱导的CTL对MC-38肿瘤细胞的杀伤活性;体内以1×106DC/只多次接种于已荷瘤小鼠同侧腹股沟皮下,观察抗原冲击的DC对肿瘤生长的抑制作用以及对荷瘤小鼠生存期的影响。结果体外抗原冲击致敏的DC诱导的CTL对MC-38肿瘤细胞具有显著的杀伤作用,在效靶比为50∶1,25∶1,12.5∶1,6.25∶1时其杀伤率分别为68.84%,58.36%,41.56%,24.96%,;抗原冲击致敏的DC体内多次皮下免疫后对肿瘤的生长具有显著的抑制作用,能显著延长荷瘤小鼠的生存期。结论肿瘤冻融抗原致敏DC多次皮下免疫对荷瘤小鼠具有显著的抗肿瘤作用。     

皮肤接触三硝基甲苯致亚急性中毒1例报告

我院收治 1例因外用药治疗“银屑病”导致亚急性三硝基甲苯 (ＴＮＴ)中毒患者 ,报告如下。1　临床资料　　高某 ,男 ,35岁 ,1998年 4月 14日入院 ,住院号 2 492 4。该患者因患“银屑病”久治不愈 ,于入院前 2 0天开始 ,用外用药涂擦患处 ,涂擦面积约占体表面积的40 % ,药中含ＴＮＴ(为患者自备 ,剩余物已证实为ＴＮＴ) ,但具体含量不详 ,药物为含ＴＮＴ、水及其他中药的棕黄色糊状膏剂。涂药第 2天晨起时自觉胸闷、头晕、乏力、口唇苍白、尿呈深黄色 ,没在意 ,继续隔日在全身患处涂抹该药至入院前 1天 ,每次涂药后仅在下次涂药前清洗一次皮…     

推拿结合耳穴加锻炼治疗颈背肌筋膜炎的疗效观察

目的 探讨推拿结合耳穴贴压配合功能锻炼治疗颈背肌筋膜炎的疗效.方法 将85例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用推拿手法结合耳穴贴压治疗,对照组应用膏药敷贴治疗,两组均配合功能锻炼,每周治疗3次,6次为1个疗程.结果 治疗组42例,显效18例,有效9例,显效率73.80%,总有效率95.23%;对照组43例,其中治愈1例,显效13例,有效21例,显效率32.56%,总有效率81.40%.,两组疗效经统计学处理, P《 0. 01,有非常显著性差异,说明观察组疗效明显优于对照组.结论 本疗法具有良好的临床疗效,且安全可靠,值得临床推广应用.     

母乳喂养引起的腹泻:岩藻糖不耐症

母乳喂养引起的腹泻较罕见,本文报导一个婴儿因母乳喂养引起严重腹泻,但不是对乳糖的不耐受。病例女婴头胎,顺产足月出生,体重3370g,完全母乳喂养,生后1周每天排出大量黄色水样便,1天达5次。粪便中未分离出细菌或病毒,却发现含有一种还原物质,用纸层析法分析为岩藻糖。另外,还可看到岩藻糖的多聚体。这种物质以寡糖类形式存在,在人乳中也可发现这种物质,当停止母乳喂养并对该婴儿在短期内予以适当的静脉补液,以后用调制的母乳化牛奶(SMA)喂养,腹泻不再发生,直到     

ATP结合盒转运体A1基因多态性与2型糖尿病及肥胖的相关性

目的 研究上海地区汉族人群中，ATP结合盒转运体Al（ABCAl）基因位点rs2020927的单核苷酸多态性与2型糖尿病（T2DM）及肥胖发病的相关性。方法 选取上海地区无亲缘关系的T2DM患者440例，根据体质量指数（BMI）分为肥胖组（n=252，BMI〉25kg／m^2）和正常体质量组（n=188，BMI〈25kg／m^2）；另选取正常对照者315例。采用等位基因特异的实时PCR，对ABCAl基因位点rs2020927进行基因分型，并通过相关和Logistic回归分析，研究该位点与T2DM及肥胖的相关性。结果 ABCAl基因rs2020927位点基因型频率在不同组间有显著性差异（P=0．001），其中AA、AG、GG基因型频率在对照组人群中分别为43．8％、35．9％和20.3％；在正常体质量的T2DM组中分别为33％、53．2％和13．8％；在肥胖的T2DM组中分别为40．9％、47．2％和11．9％。基因型GG在T2DM肥胖组和对照组中有显著性差异（P=0．009），而T2DM正常体质量组和对照组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论 中国上海汉族人群中，ABCAl基因多态性位点rs2020927可能与T2DM及肥胖的发病相关。