糖皮质激素治疗患者动态血糖特征及意义

目的观察糖皮质激素治疗患者动态血糖特点,为描述此类患者血糖变化特点并早期对其高血糖进行监测、干预提供依据。方法采用CGMS software3.0软件对14例患者口服醋酸泼尼松片治疗前后动态血糖监测系统（CGMS）的监测结果进行统计分析。结果应用醋酸泼尼松片后患者24 h平均血糖水平（MBG）,血糖〉7.8 mmol/L,〉11.1mmol/L的曲线下面积（area under the curve,AUC）均高于未用之前（P〈0.05）。血糖变化的特点以中餐至晚餐后血糖增高为主,具体表现为中、晚餐后3h血糖水平、餐后血糖峰值及AUC增值均显著高于早餐（P〈0.05）,尤以中餐后血糖波动幅度最大,而空腹血糖与未用激素之前相比表现为正常和仅轻微升高。1例患者在CGMS监测期间共发生1次低血糖事件,发生在午夜,持续时间为14min。结论糖皮质激素治疗患者的血糖变化具有自身特点,其中大部分患者表现午后至睡前严重高血糖,部分患者可出现夜间低血糖。     

对代谢病教学的探讨

教学改革是高等医学教育目前面临的重要课题。为了提高教学质量,结合本学科自身特点,通过以问题为基础的学习(PBL)教学模式在代谢疾病教学改革中的具体实施,培养学生解决临床工作的实际能力。     

甲状腺功能亢进症与肾上腺皮质功能的关系

目的了解甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者肾上腺皮质功能的变化,为临床治疗提供理论依据。方法对63例甲亢患者进行实验室检查,按甲亢严重程度分组,分别测定血清中甲状腺激素、甲状腺自身抗体、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、醛固酮(ALD)及电解质,判断甲状腺功能与肾上腺皮质功能状态。结果:两组患者在无应激状态下,肾上腺皮质功能差异有显著性,经完全随机设计的单因素方差分析,重度甲亢组与轻度甲亢组比较差异均有显著性。结论:甲亢程度越重,对肾上腺皮质功能的抑制程度越大。     

我国中老年女性血尿酸水平和心律失常关系的研究

目的 通过横断面研究观察我国中老年女性血尿酸(SUA)水平和心律失常风险的关系.方法 以2007～2008年我国糖尿病和代谢异常研究数据库中,同时具备SUA和心电图明尼苏达码＞50岁的女性为研究对象,按SUA水平分为低、中、高3组.以OR值和Meta分析比较心律失常风险在组间的统计学差异.以Logistic回归和Meta分析校正其他心血管事件危险因素后,比较心律失常风险在不同组间的统计学差异.结果 共2172例纳入分析,高尿酸(HSUA)组心律失常风险高于中尿酸(MSUA)组(OR:1.98,95％CI:1.12～3.50)和低尿酸(LSUA)组(OR:1.73,95％CI:1.11～2.71).校正其他心血管事件危险因素后,HSUA组心律失常风险仍高于MSUA组(校正后OR:2.36,95 ％CI:1.26～4.39)和LSUA组(校正后OR:1.80,95％CI:1.11～2.90).MSUA组和LSUA组心律失常风险比较差异无统计学意义(OR:0.84,95％CI:0.55～1.30).结论 高尿酸血症(HUA)与我国中老年女性心律失常独立相关,SUA升高是我国中老年女性危险因素之一.     

心肺复苏术的临床教学方法探讨

目的探讨现场示范讲解的教学方法与多媒体演示的教学方法的效果比较。方法选择我院急诊专业2008级和2009级的学生100例,随机分为实验组和对照组,各50例,实验组采用现场示范讲解的教学方法,对照组采用多媒体演示的教学方法;2组学生的教学均由同一名教师担任,使用相同的教材。教学结束时,对2组学生进行相同试卷的理论知识和操作技能考核,考核项目、考核方法相同。考核标准根据学生设计的病案内容制订综合试题,包括名词解释、填空、选择、病案讨论,使学生在考核中增强分析能力。结果实验组50名学生的学习态度评分明显高于对照组,经统计学分析,有显著性差异（P〈0.01）。实验组50名学生在理论知识、操作技能的掌握程度上的评分明显高于对照组,经统计学分析,有显著性差异（P〈0.01）。结论采取现场示范讲解的教学方法,可以提高心肺复苏术的教学效果,进一步提高学生的实际操作能力和临床思维能力,值得推广和应用。     

尖吻蝮蛇小分子多肽对U251荷瘤鼠体内抑制实验研究

目的:研究尖吻蝮蛇小分子多肽对U251荷瘤鼠的体内抑制作用及瘤细胞增殖活性变化,并初步探讨其作用机制。方法:取生长状态良好的U251胶质瘤细胞悬液按1×106个细胞/50μl接种于荷瘤鼠腹腔皮下,待其成瘤后将肿瘤组织块接种于只实验鼠,造模成功的60只大鼠随机分为实验组、顺铂组及空白对照组,于治疗7d后计算瘤体变化,通过光镜、电镜等方法,观察小分子多肽对胶质瘤作用的形态学变化,并应用免疫组织化学方法,检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,观察瘤细胞增殖变化情况。结果:实验组蛇毒小分子多肽在30μg/kg剂量时对U251胶质瘤细胞有显著抑制作用,60μg/kg剂量抑瘤率可达53.37%。实验组肿瘤内PCNA阳性细胞数量较对照组显著下降。结论:蛇毒小分子多肽能够抑制体内U251胶质瘤细胞的生长;其作用机制可能与诱导脑胶质瘤细胞发生凋亡及抑制肿瘤细胞增殖有关。     

二甲双胍格列吡嗪片治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的 评价二甲双胍格列吡嗪片治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 采取多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照临床研究,共入组240例2型糖尿病患者,其中新诊断43例,复治197例,随机分为试验组(120例,服用二甲双胍格列吡嗪片),对照组(120例,二甲双胍片和格列吡嗪片联合服用),比较治疗12周前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(PBG)、血脂和不良事件的发生率.统计结果进行非劣效性分析.结果 (1)新诊断病例中对照组治疗前后HbA1c变化差值均数为2.64%(95%CI:2.22～3.06),试验组治疗前后HbA1c变化差值均数为2.68%(2.33～3.02);复治病例中试验组治疗前后HbA1c变化差值均数为1.26%(1.04～1.49),对照组治疗前后HbA1c变化差值均数为1.06%(0.84～1.29).两种病例中试验组和对照组治疗后HbA1c、FBG和PBG均明显下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组间差异无统计学意义(P＞0.05).次要疗效指标血脂两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)不良事件发生率试验组51次/120例(42.5%),对照组56次/120例(46.67%);与研究药物有关的不良事件发生率试验组17次/120例(14.17%),对照组22次/120例(18.33%),组间发生率比较差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍格列吡嗪片的降糖疗效与二甲双胍联合格列吡嗪片相似,且不良事件发生率并未增加,有良好的安全性.     

抗溶藻弧菌独特型单克隆抗体可变区基因的克隆和序列分析

目的：克隆并分析抗溶藻弧菌独特型单克隆抗体(mAb)VH及VL基因．方法：从分泌抗溶藻弧菌独特型mAb的杂交瘤细胞株(AL1)中提取总RNA．利用RT-PCR技术,克隆抗溶藻弧菌独特型mAb VH和VL基因,并将其重组人PMD18-T vector中进行测序分析．结果：VH基因序列全长为369bp,编码123个氨基酸;VL基因序列全长为339bp,编码113个氨基酸．通过国际联机检索及Kabat库分析,二均符合小鼠IgG V区基因的特征,含有4个框架区(FR),3个抗原互补决定区((2DR)及两个抗体特征性的半胱氨酸残基．结论：抗溶藻弧菌独特型mAb的VH和VL基因的克隆成功,为抗溶藻弧菌独特型mAb基因工程疫苗的构建奠定了基础．     

A型胰岛素抵抗综合征与胰岛素受体

A型胰岛素抵抗综合征是一种胰岛素受体基因突变导致的极度胰岛素抵抗状态,好发于青年女性,临床主要表现为糖耐量异常或糖尿病,同时伴有内源性高胰岛素血症,严重的胰岛素抵抗,黑棘皮样变和高雄激素血症.本文对该疾病的基因突变、临床表现和诊治作一综述.     

Peroxiredoxin Ⅱ在小鼠卵巢中卵泡、GV卵、MⅡ卵和植入前胚的表达和定位

目的:观察PeroxiredoxinⅡ在小鼠卵巢中卵泡和植入前胚的表达与定位,为探讨PeroxiredoxinⅡ在小鼠卵母细胞发育成熟和早 期胚发育的作用提供依据.方法:根据小鼠PeroxiredoxinⅡmRNA序列(AccessionNo:BC002034)设计引物,对小鼠生发泡完整 卵细胞(GV卵)中的PeroxiredoxinⅡ可能编码区进行扩增.同时,取生后3d和2mo小鼠的卵巢,免疫细胞化学染色显示Perox iredoxinⅡ蛋白在卵泡中的分布.此外,运用RT PCR和免疫细胞化学染色方法观察PeroxiredoxinⅡ在植入前胚的表达.结果:从 GV卵中扩增所得684bp的cDNA序列,与小鼠PeroxiredoxinⅡ具有99%同源性;其推导的编码氨基酸序列与小鼠Peroxiredoxin Ⅱ氨基酸序列完全相同.免疫细胞化学染色显示:生后3d小鼠卵巢内未见PeroxiredoxinⅡ阳性反应;2mo小鼠卵巢内阳性反应 见于初级卵泡、次级卵泡和近成熟卵泡中卵母细胞的胞质.卵泡细胞未见PeroxiredoxinⅡ阳性反应.RT PCR结果表明:Peroxire doxinⅡmRNA在GV卵中处高水平,从MⅡ卵开始略有下降,在4 细胞胚和早期囊胚期间未检到.免疫细胞化学染色显示:GV 卵、MⅡ卵、1 细胞胚、2 细胞胚、4 细胞胚、8 细胞胚、桑椹胚和早期囊胚均呈PeroxiedoxinⅡ阳性反应.结论:PeroxiredoxinⅡmR NA和蛋白在小鼠植入前胚的表达存在时程差别,