罕见骨盆骨折合并迟发性气胸与创伤性膈疝一例

患者男,42岁,于2012年4月19日因左髋部外伤2h入乳山市人民医院ICU。入院查体：血压80／50mmHg（1millHg=0．133kPa）,心率110次／min,呼吸频率30次／min,体温正常;意识比惚,双肺呼吸音清,无哕音;心律齐,无杂音;腹部无阳性体征,左腰部、左肋弓、右髋部触压痛;hi腹股沟区肿胀,瘀血较重,压痛,左下肢外展外旋位固定,活动受限,骨盆分离挤压试验（＋）,左足背动脉搏动好。x线片：左耻骨升降支骨折,     

针灸对妇科肿瘤病人化疗后癌性疲劳影响的研究

目的：采用简易疲劳评估量表（ BFI ）及中医症候临床症状评分量表分别评价传统针灸治疗对妇科肿瘤化疗后癌性疲乏的影响。方法：将120例符合标准的妇科肿瘤将行化疗患者随机分为实验组即进行针灸治疗组,药物组即口服西洋参治疗组,空白组不接受以上治疗,每组40例,3组患者均按照既定化疗方案施行化疗。实验组于化疗第1天开始针灸治疗,每日1次,1周3次,共治疗3周。药物组开始口服西洋参,2000 mg/天,每日3次连用3周。空白组未给予其他干预措施。分别在化疗前、化疗第3天（化疗后）和化疗3周（治疗后）分别采用BFI及中医症候评价对3组患者进行评价,比较评价结果。结果：化疗前3组患者的综合疲乏程度相当,BFI评估及中医症候评分无显著差异（ P＞0．05）;化疗后3组患者的上述评分均显著升高（P＜0．01）;治疗后实验组患者的上述评分均显著降低（P＜0．01）。但BFI评分、中医症候评分及改善率,实验组与药物组相比没有显著差异（P＞0．05）。结论：针灸治疗可以明显改善癌性疲劳,虽与口服西洋参比较没有显著优势,但其有效性使针灸有望成为癌性疲乏的一种可靠的辅助治疗手段。     

颅咽管瘤的显微手术治疗

目的：总结11例颅咽管瘤翼点入路显微手术的方法。方法：采用显微外科技术切除11例颅咽管瘤。结果：11例颅咽管瘤患者无1例死亡,8例镜下全切,2例大部切除,1例部分切除,术后临床症状和体征均有不同程度的恢复。结论：颅咽管瘤翼点入路显微手术切除,并发症少,效果好,是颅咽管瘤常用手术方法。     

局麻无张力疝修补术在老年并发前列腺增生症腹股沟疝中的应用

目的探讨并发前列腺增生症的腹股沟疝老年病人局部麻醉下行腹股沟无张力疝修补术的优势。方法局麻下对67例并发前列腺增生症的腹股沟疝老年病人行无张力疝修补术,对麻醉满意度、手术时间、术后切口疼痛、术后下床活动时间、并发症、住院天数、住院费用和术后有无复发进行调查。结果手术操作中轻微疼痛15例,麻醉满意52例;手术时间35～50min,平均40min;术后2～8h后可下床活动。无切口感染发生,无急性尿潴留发生,出现阴囊积液6例,腹股沟异物感5例,手术部位浆液肿3例。平均住院3．5d出院。平均住院费用为3986元。随访63例,随访至12个月,无复发病例。结论并发前列腺增生症的腹股沟疝老年病人采用局麻下无张力疝修补术治疗,术后并发症少,住院时间短,花费少,值得推广。     

葛根素微丸制备及含量测定方法

目的：制备葛根素微丸,建立葛根素微丸中葛根素含量测定的方法。方法：离心造粒法制备葛根素微丸。HPLC法测定葛根素的含量,色谱条件为C18柱,以甲醇-水（30∶70）为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长为250 nm。结果：所制备的微丸产率达80%以上,葛根素含量在0.025～0.500μg之间线性关系良好,平均回收率为98.44%,RSD为1.14%。结论：本法简便、准确、重复性好,可用于葛根素微丸的制备和质量控制。     

益心舒胶囊对冠心病心绞痛血管内皮功能影响的观察

目的：观察益心舒胶囊对冠心病心绞痛血管内皮功能的影响。方法：将冠心病心绞痛112例,随机分为观察组和对照组各56例。对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上加用益心舒胶囊。治疗14天后,比较两组治疗前后血管内皮功能及炎症反应相关指标。结果：治疗后观察组氧化亚氮（NO）水平、肱动脉血流介导的血管扩张率（FMD）非常显著高于对照组（P〈0.01）,血管性假血友病因子（vWF）、C反应蛋白（CRP）水平非常显著低于对照组（P〈0.01）。观察组治疗前后比较,血管内皮功能及炎症反应相关指标均显著改善（P〈0.05,P〈0.01）。结论：益心舒胶囊可改善血管内皮功能,减少炎症因子的释放。     

腰椎不稳症研究进展

腰椎不稳是慢性腰痛、腰椎术后综合征和坐骨神经痛的主要原因,因其高发病率而受到广泛关注。有报道称[1],西方国家50%～80%成人曾患有腰痛,其中超过30%与腰椎不稳症有关。Harris[2]最早提出腰椎节段不稳概念,     

心理护理对卵巢囊肿手术患者的影响分析

目的探讨卵巢囊肿患者手术治疗中实施心理护理的效果。方法选取卵巢囊肿患者作为研究对象,均行手术治疗方案,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施心理护理干预,观察两组患者的护理满意程度和不良心理状态。结果观察组护理满意率(95.0%)明显高于对照组(77.5%),术后疼痛评分低于对照组,出院时SAS、SDS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢囊肿手术患者实施心理护理效果显著,能够提高患者的护理满意程度,降低疼痛感,疏解不良情绪,提高患者的治疗依从性,值得临床推广。     

心肺运动试验定量评估PCI前后心肺功能的临床研究

目的：探讨症状限制的极限心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CPET）在定量评估经皮冠状动脉腔内血管成形术（percutaneous coronary intervention,PCI）前后心肺功能中的临床应用价值。方法：利用CPET对12例正常人及12例冠脉造影术确诊冠心病拟行PCI的患者手术前后心肺功能分别定量评估,利用标准化分析对CPET指标进行解读;并在同期测定左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,比较手术前后CPET指标的变化及与LVEF的相关性。结果：LVEF术前[（42.83±5.92）%]与术后[（45.08±4.76）%]比较,具有统计学差异（P＜0.05）;CPET核心指标峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值、峰值负荷功率、递增功率运动时间正常对照组分别为（1.99±0.19） L/min、（1.22±0.19） L/min、（14.18±2.59） mL/次、（47.10±4.44）、（23.01±2.63）、（25.06±2.43）、（162±17.6） W、（6.47±0.80） min,术前组上述指标分别为（1.41±0.46） L/min、（0.87±0.23） L/min、（11.43±3.29） mL/次、（40.13±5.18）、（27.85±4.81）、（29.55±3.90）、（112.00±51.10） W、（5.28±1.81） min,术前组均低于正常对照组（P<0.05）;术后组各指标分别为（1.59±0.33） L/min、（1.02±0.20） L/min、（12.37±2.72） mL/次、（39.20±5.60）、（26.93±2.88）、（29.30±2.82）、（132.00±31.70） W、（6.21±1.05） min,与术前比较,峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、峰值负荷功率、递增功率运动时间均提高,具有统计学差异（P<0.05）;摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值与术前比较无统计学差异（P＞0.05）;CPET核心指标与LVEF呈高度相关（r值绝对值为0.579~0.908,均P<0.05）。结论：CPET的核心指标可用于无创定量监测PCI术前后心肺功能的变化情况,具有良好的临床应用价值。     

医者精诚传道授业记"住院医师心中的好老师"袁雅冬

2016年1月,百名"住院医师心中的好老师"在2016年全国医师年会上接受表彰.这100名扎根临床带教一线的优秀老师由广大住院医师"提名"推荐,从全国31个省(区、市)500多家住院医师规范化培训(以下简称住培)基地的带教师资中推选而出.河北医科大学第二医院呼吸科主任医师、硕士生导师袁雅冬就是获奖者之一.