浸润性肺腺癌组织上调表达基因的筛选及验证

目的筛选及验证浸润性肺腺癌组织上调表达基因,寻找肺腺癌诊断和预后评估的新型分子标记物。方法收集经手术病理证实的浸润性肺腺癌患者6例,制作癌组织及相应癌旁组织基因表达谱芯片,进一步通过Geneontology、Pathway分析、标记物预测分析和基因网络关系分析方法对芯片数据进行处理,结合TheLungCancer数据库检索与肺癌发生相关的mRNA信息,筛选出浸润性肺腺癌组织上调表达基因。另收集经手术病理证实的浸润性肺腺癌患者97例,抽提癌组织及相应癌旁组织RNA,逆转录,设计芯片筛选出的上调表达目的基因引物,实时荧光定量PCR技术（qPCR）扩增目的基因,以PUM1为内参基因,获得各样本组织ΔCt值,与癌旁组织对比,分析103例癌组织目的基因表达情况。结果基因芯片数据结合数据库,初步筛选出浸润性肺腺癌组织14个上调表达基因,分别为SPINK1、ITGA11、TOX3、SPP1、MCM10、MMP12、COL11A1、SIX1、FOXA1、CLIC6、TMEM45B、GDF15、CEACAM1、ESR1。qPCR验证结果表明,与相应癌旁组织相比,SPINK1mRNA、TOX3mRNA、MMP12mRNA、CLIC6mRNA、TMEM45BmRNA在浸润性肺腺癌组织上调表达,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,而ITGA11mRNA、SPP1mRNA、MCM10mRNA、COL11A1mRNA、SIX1mRNA、FOXA1mRNA、GDF15mRNA、CEACAM1mRNA、ESR1mRNA在肺腺癌组织表达未见上调,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论本研究成功筛选及验证SPINK1、TOX3、MMP12、CLIC6、TMEM45BmRNA水平在浸润性肺腺癌组织上调表达,提示可作为肺腺癌诊断和预后评估的新型分子标记物。     

结扎法处理支气管残端85例报告

我院于1990年至1996年间,在肺切除时采用结扎法处理支气管残端共85例,效果满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组85例中,男51例,女34例,平均年龄52(17～70)岁;其中肺癌46例,肺结核球13例,肺炎性假瘤11例,肺大泡7例,支气管扩张7例,肺外伤1例。 1.2 操作方法 在分离出准备切除的支气管后,距支气管分叉约0.2cm处用中号圆针7号丝线在支气管侧壁上对应缝     

外泌体在肺癌诊断及预后中的价值探讨

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因之一,目前肺癌患者的5年生存率不足20%,主要原因为肺癌的晚期诊断和不良预后导致的疗效不佳和癌症复发。近年来,随着对外泌体研究的逐渐深入,发现肺部肿瘤产生的外泌体可为肺癌的早期诊断、侵袭转移、预后评估及治疗等提供重要信息。因此,肺癌外泌体的研究将为肺癌诊断和预后提供新思路。本文就外泌体中的蛋白质、脂质及miRNA作为肺癌诊断和预后标志物的研究进展作一综述。     

血清分泌型丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal1型对浸润性肺腺癌的诊断价值

目的探讨血清分泌型丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal1型（SPINK1）对浸润性肺腺癌的诊断价值。方法收集2014年1月至2019年12月在浙江大学舟山医院就诊的153例肺腺癌患者和28例健康志愿者,采用ELISA法分别检测两组受试者血清SPINK1浓度,荧光定量PCR法和免疫组织化学染色法检测肺腺癌患者的癌组织与癌旁组织SPINK1mRNA表达水平和蛋白表达情况。分析肺腺癌患者血清与癌组织SPINK1表达水平的相关性、血清SPINK1与肺腺癌患者临床病理特征的关系。结果浸润性肺腺癌患者血清SPINK1浓度明显高于健康志愿者和浸润性腺癌患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血清SPINK1浓度与癌组织SPINK1mRNA表达水平呈正相关（r=0.277,P=0.014）。血清SPINK1低浓度患者主要分布于SPINK1蛋白低表达组,而血清SPINK1高浓度患者主要分布于SPINK1蛋白高表达组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血清SPINK1低浓度与高浓度患者在性别、年龄、吸烟史、淋巴结转和胸膜侵犯间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而在病理类型、肿瘤大小以及TNM分期间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单因素及多因素分析显示,血清SPINK1浓度（OR=1.967,95%CI：1.116~4.116,P=0.033）、癌胚抗原（CEA）（OR=2.189,95%CI：1.211~5.516,P=0.025）和肿瘤大小（OR=2.121,95%CI：1.200~5.226,P=0.034）是浸润性肺腺癌独立预测因素。血清SPINK1浓度绘制ROC曲线,AUC为0.83,最佳截断值为1288.5729pg/ml,灵敏度为0.743,特异度为0.827。结论肺腺癌患者血清SPINK1浓度升高可以反映癌组织SPINK1表达水平,对浸润性肺腺癌具有潜在的诊断价值。     

实性孤立性肺结节诊断模型的建立

背景与目的孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule, SPN）是一个常见并富有挑战性的临床问题,其中尤以实性SPN为甚,本研究旨在建立实性SPN临床预测模型。方法回顾性分析2015年1月-2015年12月上海胸科医院胸外科经手术病理证实的实性SPN患者317例（A组）,分析其临床和计算机断层扫描（computed tomography, CT）影像特征：年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、肿瘤既往史、结节直径、位置（上叶或者非上叶,左肺或者右肺）、边界清楚、边缘光滑、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征、空气支气管征、空泡征、空洞和钙化。通过单因素和多因素分析,寻找恶性实性SPN的独立预测因子,并建立临床预测模型。随后,利用温州医科大学附属舟山医院经手术病理证实的139例实性SPN患者作为B组,用于验证本模型的诊断效能,并绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）。结果多因素Logistic回归分析筛选出年龄、肿瘤家族史、肿瘤既往史、边界清晰、分叶、毛刺、空气支气管征及钙化为恶性实性SPN患者的独立预测因子。利用筛选出的预测因子建立的诊断模型ROC曲线下面积为0.922（95%CI：0.865-0.961）,本模型的诊断准确率是84.89%,敏感性是90.41%,特异性是78.79%,阳性预测值是80.50%,阴性预测值是88.14%。结论本研究建立的预测模型能较准确的诊断实性SPN,可为SPN患者的诊断提供有利帮助。     

亚低温血微量持续灌注对心肌保护的实验研究

目的探讨亚低温停跳剂微量持续灌注对心肌保护的效果.方法采用兔子离体心,分别用冷晶体液、冷血及亚低温(25～27℃)以血1ml/(kg/min)的速度连续灌注作心肌保护.120min后测定心功能指标、生化指标、心肌含水量及观察心肌超微结构变化,同时设对照组.结果冷晶体液组各项指标明显低于其它各组,冷血与亚低温血相比,两者的各项指标无明显统计学差异,但超微结构的变化前者较后者明显.结论亚低温血微量持续灌注对心肌保护的效果是可靠的.     

非小细胞肺癌术后化疗配合蟾蝓保元汤治疗的作用

目的：观察蟾蝓保元汤（CYBYT）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后长春瑞滨联合顺铂（NP）化疗方案的辅助减毒增效作用。方法：将137例NSCLC术后患者,随机分为75例单纯NP方案化疗组和62例NP方案化疗合并CYBYT组,观察食欲、体重及化疗毒副反应等级。结果：化疗合并CYBYT组相对于单纯化疗组能有效增加体重（u=-2.12,P〈0.05）,但对食欲的改善无显著统计学意义（u=-1.55,P〉0.05）。化疗合并CYBYT组相对于单纯化疗组能有效减弱以胃肠道反应为主的毒副反应（P〈0.05）。结论：NSCLC患者NP方案化疗联用中药CYBYT辅助治疗,能显著改善临床症状,降低化疗期间的毒副反应,加强患者对化疗的耐受性,可作为非小细胞肺癌术后有效、低毒的辅助治疗方案。     

多烯紫杉醇联合奈达铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的对比观察多烯紫杉醇联合奈达铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法选取107例晚期NSCLC患者,分为奈达铂联合多烯紫杉醇治疗组（DN组）53例和顺铂联合多烯紫杉醇治疗组（DP组）54例,观察其疗效及不良反应。结果DN组有效率（41．51％,22／53）和DP组有效率（42．59％,23／54）之间差异无统计学意义（χ＾2=0．013,P〉0．05）。DN组恶心呕吐发生率（20．75％,11／53）低于DP组（62．96％,34／54）,差异有显著统计学意义（χ＾2=19．554,P〈0．01）,但DN组血小板下降发生率（49．06％,26／53）高于DP组（22．22％,12／54）,差异有显著统计学意义（χ＾2=8．410,P〈0．01）。结论晚期NSCLC治疗中DN方案和DP方案疗效相当,但DN方案的胃肠道毒性明显轻于DP方案。     

高/低侵袭转移性肺癌干细胞模型的建立

目的以人肺癌NCI-H446细胞为研究对象,建立一种高/低侵袭性肺癌干细胞(high/low invasion lung tumor stemcells,H/L-ILTSCs)模型,并鉴定其生物学特性。方法首先,利用transwell小室迁移实验分离高/低迁移性NCI-H446细胞。取高/低迁移性NCI-H446细胞采用transwell小室侵袭实验分离高/低侵袭转移性NCI-H446细胞。然后,以CD133、CD44为肺癌干细胞(lung tumor stem cells,LTSCs)表面标志,采用磁珠分选法分离NCI-H446细胞H/L-ILTSCs并进行纯度鉴定。最后,采用MTT法、transwell侵袭及免疫缺陷动物成瘤等实验,检测H-ILTSCs、L-ILTSCs及NCI-H446细胞的生长增殖,体外侵袭转移及体内成瘤能力。结果 H-ILTSCs生长增殖,体外侵袭转移及体内成瘤能力均高于L-ILTSCs及NCI-H446细胞,而L-ILTSCs与NCI-H446无显著差别。结论人肺癌细胞NCI-H446中可以分离和富集H/L-ILTSCs,且二者存在着干性差别。     

肺结节术中体表定位在胸腔镜手术中的应用研究

背景与目的：关于肺结节手术的定位,目前报道较多的是在CT引导下的术前定位。我们通过研究,探讨一种更简便、安全、可靠的肺结节定位法,为需行胸腔镜下肺部分切除的肺结节患者提供精确的定位。方法：56例肺小结节患者通过术前CT上测量肺小结节在胸壁体表可以定位的位置,进而行胸腔镜下肺部分切除。术中麻醉成功摆置体位后,作好标记,消毒、铺巾后,于术前定位点用静脉套管针刺入,嘱麻醉师膨肺,用电凝烧灼套管针金属内芯外端,使肺表面留下电灼定位点,胸腔镜下根据电凝烧灼点,确定结节的位置。统计定位准确率、并发症发生率。结果：统计该胸壁体表定位法肺小结节定位点与结节的距离,结果准确定位的成功率为94.6%。其中3例患者术中发现小结节与定位点出现较大偏差(大于1.5 cm),有2例出现穿刺点活动性出血(发生率为3.6%),无其他并发症。结论：术中即时的肺结节体表定位法,区别于其他术前定位方法(如Hook-wire),该方法可以避免患者长时间暴露在放射线的辐射中,并减少患者疼痛及心理负担,减少术前定位环节。术中即时操作,并可避免其他有创定位法的各种并发症。是一种简便、安全、经济、精准的胸腔镜肺结节术前定位的好方法。