大肠癌 早期诊断很重要

50岁的刘女士两年前开始总觉得右侧腹部隐痛不适,人也稍感乏力,刘女士以为是自己年纪大了,认为是一般的小毛小病,也没和子女讲,自己随便买点药吃吃就拖过去了。谁知后来腹痛逐渐厉害,出现腹胀及恶心呕吐,面色变得苍白,人越来越消瘦。家人这才知道,赶快将她送去医院检查。肠镜检查发现右侧回盲部有一凸起肿块,外观像菜花样,表面污秽不堪,可见血迹,取了三块小组织去化验,结果是大肠癌。后来的检查发现肝脏也有好几处转移病灶,刘女士后悔不已。     

同源盒基因转录反义RNA (HOTAIR)在乳腺癌临床诊疗中的研究进展

同源盒基因转录反义RNA (HOTAIR)是第一个被发现具有反式转录调控作用的长链非编码RNA。作为反义RNA,HOTAIR本身并不编码蛋白质,而是以反式转录调控因子作用于不同染色体上的HOX基因簇,从而在基因组调控和肿瘤的发生、发展中起着重要作用。研究表明,HOTAIR与人类多种肿瘤(如乳腺癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、喉癌等)的发生、发展及转移预后密切相关,高表达HOTAIR能抑制抑癌基因的表达,促进肿瘤复发转移,而下调HOTAIR表达则降低肿瘤细胞的转移侵袭能力。近年来研究逐渐证实,HOTAIR在乳腺癌组织、细胞系及其外周血中存在异常表达,并且这种表达失调有助于阐明乳腺癌的发生机制及耐药机制。临床研究则进一步表明,检测HOTAIR的表达水平不仅有助于提高乳腺癌的诊断敏感性和特异性,而且有助于促进临床上对乳腺癌的病情评估、预后判断、疗效评价和肿瘤复发转移的动态监测。此外,HOTAIR表达可能与乳腺癌不同激素受体类型的生物学行为相关。在乳腺癌治疗方面的探索研究则显示,通过设计HOTAIR促癌通路上的相应抗肿瘤药物或将能够为某些难治性乳腺癌的治疗带来曙光,比如他莫昔芬耐药乳腺癌。本文将对近几年上述研究进展进行综述。      

145例可手术甲状腺髓样癌颈侧区淋巴结转移的风险模型分析

目的　探讨可手术甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）发生颈侧区淋巴结转移（lateral lymph node metastasis,LLNM）的风险因素,并建立数学模型评估其预测价值。方法　收集2007年6月~ 2020年12月在浙江省肿瘤医院头颈外科接受初次手术的145例MTC患者的病例资料,回顾性分析LLNM与MTC临床病理特征及术前外周血指标的相关性,利用多因素Logistic回归构建预测模型,制作受试者工作特征曲线评价预测价值。结果　145例可手术MTC颈侧区淋巴结转移率为42.76%。单因素分析结果表明,LLNM与性别、多灶特征、双侧病灶、被膜侵犯、腺外侵犯、中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）、病灶大 小、降钙素（calcitonin,Ctn）、癌胚抗原、中性粒细胞与淋巴细胞比值及淋巴细胞与单核细胞比值相关（P 均<0.05）。多因 素分析结果显示,性别（男性）、被膜侵犯、Ctn>303.10 pg/ml以及CLNM是可手术MTC发生LLNM的独立预测因素（P 均 <0.01）,这4项风险因素构建的数学模型（Y=-4.953+1.548×性别+1.634×被膜侵犯+2.911×Ctn+2.133×CLNM）预测 LLNM的曲线下面积为0.939,敏感性为80.65%,特异性为97.59%。结论　性别（男性）、被膜侵犯、Ctn>303.10 pg/ml 及CLNM是预测可手术MTC发生LLNM的独立危险因素,该预测模型具有较好的临床价值。     

颈部超声和CT联合诊断甲状腺内鱼刺异物一例

鱼刺异物是上消化道异物中最常见的异物之一,常停留在口咽部、颈段食管等处,但鱼刺异物穿透食管壁经气管旁组织进入甲状腺极为罕见.     

34βE12、Galectin-3及HBME-1在甲状腺良、恶性结节中的表达差异及临床诊断价值

目的：分析甲状腺良恶性结节中34βE12、Galectin-3及HBME-1的表达状况,并探讨其在鉴别甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）与甲状腺良性结节中的临床价值。方法采用免疫组化En VisionTM两步法检测352例患者中34βE12、Galectin-3及HBME-1的表达水平,分析这3个蛋白标记物与PTC临床病理特征的相关性,利用ROC曲线评估其鉴别诊断价值。结果34βE12、Galectin-3及HBME-1在PTC病灶中的阳性率均显著高于甲状腺良性结节中的表达水平,且这3个蛋白标记物在PTC不同性别、年龄、病灶数目、肿瘤大小、包膜是否突破、有无淋巴结转移以及TNM分期中的表达差异均无统计学意义（P均>0.05）。34βE12、Galectin-3及HBME-1对鉴别PTC与甲状腺良性疾病中的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.936、0.915、0.898,灵敏度分别为94.3%、95.5%、91.1%,特异度分别为81.1%、71.7%、83.0%,准确度分别为90.3%、88.4%、88.6%。结论34βE12、Galectin-3及HBME-1在甲状腺良恶性结节中的表达存在统计学差异,并且与PTC的临床病理特征无关,对鉴别甲状腺良恶性结节的性质具有重要的临床辅助价值。     

血清TBX3、CA15-3及CEA联合检测对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨血清TBX3、CA15-3及CEA联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值.方法 收集140例乳腺癌患者血清标本作为实验组,78例良性乳腺疾病患者血清标本作为良性对照组,100例健康女性血清标本作为正常对照组.血清TBX3含量采用ELISA法检测,血清CA15-3和CEA表达水平用化学发光法检测.所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 100例健康女性血清TBX3含量为1.72(1.12～2.49) ng/ml,按百分位数法(P95)确定其正常人群上限界值为5.50ng/ml.与良性对照组相比,乳腺癌组血清TBX3、CA15-3和CEA含量均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).以临床分期为参照指标,TBX3、CA15-3及CEA在Ⅳ期乳腺癌患者血清中的表达水平明显高于其他各期患者(P＜0.05).血清TBX3、CA15-3和CEA对全组乳腺癌的敏感度分别为48.57％、36.43％和31.43％,特异性分别为91.03％、98.72％和100.00％,准确度分别为68.33％、58.72％和55.96％.血清TBX3、CA15-3和CEA联合检测对乳腺癌的敏感度为60.00％,特异性为89.74％,准确度为70.64％.在64例复发或转移性乳腺癌中,血清TBX3、CA15-3和CEA的敏感度分别为64.06％、68.75％、62.50％,而三者联合检测的敏感度则高达79.69％.联合检测与单项指标检测相比,诊断敏感度明显提高(P＜0.05).结论 血清TBX3、CA15-3和CEA联合检测能提高乳腺癌的诊断敏感度,对乳腺癌的临床诊断、病期判断以及监测复发或转移方面均有重要价值.     

帕瑞昔布钠在甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术后镇痛效果的观察

目的 研究帕瑞昔布钠对甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术患者术后镇痛效果和心理状态的影响。方法 根据美国麻醉师协会（ASA）分级,选择ASAI-II级择期全麻下行甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术患者34例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。帕瑞昔布钠组于术毕即刻、术后12,24,36h分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组在各时点给予生理盐水5mL。分别于术后6,12,24,48h记录视觉模拟镇痛评分（visualanaloguescale,VAS）;并利用心理学自评量表对手术前后心理状态进行评价。结果 帕瑞昔布钠组VAS于术后6,12,24h明显低于对照组（P〈0.05）;帕瑞昔布钠组术后各项心理学评估指标均明显优于对照组（P〈0.05）。结论 术后应用帕瑞昔布钠镇痛效果良好,并可改善甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术患者术后心理应激状态。     

人附睾蛋白4在子宫内膜癌中的研究新进展

子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC）又称为子宫体癌，病变来源于子宫内膜腺体，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占所有妇科恶性肿瘤的20％～30％，近20年来其发病率呈逐年上升趋势。据美国统计资料显示，大约70％的子宫内膜癌可以在早期阶段就能得到诊断，因而预后良好，但是晚期发现则预后十分不理想。