颈侧上部囊性淋巴结转移癌--附7例分析

颈侧上部囊性淋巴结转移癌，其临床表现类似于鳃裂囊肿，往往易误诊。笔者总结了从1983～2001年在本院就诊的7例颈侧上部囊性淋巴结转移癌，分别就囊性淋巴结转移癌的诊断和治疗及原发灶寻找的问题进行探讨。     

血清肿瘤标志物在腮腺肿物诊断中的价值

目的探讨血清中癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA)15-3、CA19-9的测定对腮腺肿物临床诊断的价值。方法采用化学发光免疫法,对42例腮腺良性肿物和21例腮腺恶性肿瘤患者血清中CEA、CA15-3、CA19-9的水平进行检测,评价3项指标对腮腺肿物诊断的价值。结果腮腺恶性肿瘤组患者血清中CEA、CA15-3、CA19-9的检测值均高于良性肿物组,但差异无统计意义(P>0.05);恶性肿瘤组中CEA的阳性率高于良性肿物组,差异有显著性(P<0.01);CA15-3、CA19-9的阳性率均明显高于良性肿物组,但差异无显著性(P>0.05)。结论血清中CEA、CA15-3、CA19-9的检测对提高腮腺恶性肿瘤临床诊断率有一定的价值,能在术前确诊近半数的恶性肿瘤,3项指标联合检测可作为腮腺恶性肿瘤诊断的参考依据之一。     

不同植入扭矩对种植体骨界面生物力学特性的影响

目的探讨不同植入扭矩对种植体骨界面生物力学特性的影响。方法采用薄层CT扫描和自主开发的USIS软件建立包含种植体的即刻负载下颌骨三维有限元模型。采用ANSYS软件分析种植体在0、15、25 N.cm 3种植入扭矩下,垂直和颊舌向45°加载150 N力时种植体骨界面von Mises应力、应变值。结果垂直载荷时,3种植入扭矩下的种植体骨界面von Mises应力最大值分别为33.6、56.4和69.6 MPa,应变最大值分别为5 157、8 645、15 630με。颊舌向载荷时,3种植入扭矩下的种植体骨界面von Mises应力最大值分别为95.3、100.6和108.3 MPa,应变最大值分别为17 110、18 690、21 380με。结论种植体植入扭矩的增大会增加种植体骨界面的应力应变值,颊舌向载荷时比垂直载荷时增加明显缓慢。     

杆卡、球帽和locator附着体种植覆盖义齿的临床对比研究

目的：比较杆卡、球帽、locator附着体种植覆盖义齿修复1．3年后的临床效果。方法：对38名无牙颌患者进行覆盖义齿修复,其中杆卡、球帽、locator附着体种植覆盖义齿分别为11、18和9例。在义齿完成后0．5、1年及每年复查1次。对各组种植体周围粘膜状况和边缘骨吸收（MBL）进行评估,同时检验患者满意度。结果：杆卡、球帽、locator附着体最近一次随访的种植体边缘骨吸收为（1．3±1．0）ram、（1.2±0．8）mm、（1．4±1．0）mm,3种方式修复后MBL比较无统计学意义（P〉0．05）。与原有全口义齿比较,患者满意度均有明显提升（P〈0．05）。三种义齿间种植体周围粘膜状况、患者满意度亦无统计学差异。结论：杆卡、球帽、locator附着体种植覆盖义齿均能明显改善无牙颌患者的咀嚼功能。出于经济学考虑,我们建议选用2枚种植体支持的球帽或locator附着体覆盖义齿,临床上角度偏差较大的种植体可以优先考虑locator附着体覆盖义齿修复。     

CT扫描结合定位模板在种植牙术前的应用

目的:探讨定位模板结合CT技术在种植牙术前应用的价值.方法:制作透明塑料模板,在拟种植位点钻孔并填入放射显影的牙胶尖,并戴入要求种植的患者口内.用螺旋CT对其颌骨进行薄层扫描,将获得的数据信息传送到工作站进行多平面图像重建.结果:9例多平面重建图像均能清晰地显示颌骨的形态、质地及上颌窦或颏孔、下牙槽神经管等重要解剖结构的位置,并且能精确地测量出种植区牙槽骨实际的高度、厚度和宽度.结论:定位模板结合CT技术能让医生在术前对颌骨有全面的、三维方向的认识,并指导术中钻孔方向,提高种植手术的成功率.     

光敏灭菌辅助龈下刮治后不同深度牙周袋的恢复率比较研究

目的评价PERIOWAVETM光敏灭菌法治疗慢性牙周炎后≥4mm牙周袋的恢复效果。方法经伦理委员会同意后,选择45例患者(每位患者口腔内至少有4个以上≥5mm的牙周袋并分布在2个以上口腔区域内),在接受基础检查以及根面平整术(SRP)治疗后,随机分入3组,A组在SRP之后接受1次PERIOWAVETM光敏灭菌治疗,B组在SRP后及6周后各接受1次PERIOWAVETM治疗,而C组仅接受SRP治疗。在基础检查及12周后测量牙周袋深度。结果在基础检查中共有1851个≥5mm牙周袋,经过治疗后,C组有212(36.7%)个牙周袋≤3mm,A组有160(62.5%)个牙周袋≤3mm,而B组有187(84.6%)个牙周袋≤3mm;705个4mm的牙周袋,治疗后PD≤3mm的C组147(66.5%)个,A组160(62.5%)个,B组187(84.6%)个。经两样本二项分布检验,对于基础检查中为测量为4mm及≥5mm牙周袋,B组的恢复均明显好于A组及C组(P<0.0001)。结论在SRP基础上加以2次光敏灭菌治疗牙周炎对于浅(4mm)及深(≥5mm)牙周袋深度的恢复均明显大于单独使用SRP。     

下颌骨骨折后颞下颌功能紊乱的临床研究

目的 :探讨下颌骨骨折后颞下颌功能紊乱的状况。方法 :按照改良Helkimo指数对 3 6例下颌骨骨折患者和 3 2例正常人的颞下颌功能进行比较分析研究。结果 :骨折组和正常组在主诉症状指数 (Ai)、临床症状指数 (Di)的分布上有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,咬合指数 (Oi) 2组之间无显著性差异。结论 :下颌骨骨折患者比正常人群在一定的时期内更易出现颞下颌功能紊乱     

内置式三焦点牵引器重建下颌颏部的动物实验

目的介绍自行研制的内置式三焦点牵引成骨器，探讨其应用效果。方法选取4只杂种犬，手术均截去下颌颏部骨组织，制造出25～30mm的下颌骨正中联合部位骨缺损动物模型。在两侧骨断端分别制作一个宽度约10mm的骨输送盘。安装自行研制的内置式牵引成骨器。术后1周开始加力，牵引速率0．5mm／12h，在13～16d两侧输送盘在正中对接后，牵引结束。术后分期拍下颌横断袷片，在牵引完成后固定第12周时处死动物，取材并观察新骨形成情况。结果所有受试动物均耐受实验全过程，牵引器未见断裂、锈蚀。下颌骨缺损被恢复，牵引区内新生骨组织成熟且骨量充足，两输送盘之间可见增厚、粗糙的外骨痂，已达到骨性愈合。结论自行研制的内置式三焦点牵引成骨器为临床修复下颌骨颏部骨缺损提供了新器械。     

松质骨和皮质骨厚度对种植体周围应力分布的影响

目的: 观察不同松质骨和皮质骨厚度下种植体周围应力分布的情况,探讨骨组织厚度比例及总厚度对种植体可靠性的影响。方法: 使用Abaqus软件建立颌骨三维有限元模型并进行计算,研究侧向力和轴向力作用下不同厚度比例的松质骨和皮质骨对种植体周围应力分布的影响,其中松质骨和皮质骨的比值分别为3:1、2:1、1:1、1:2和1:3,两者的总厚度分别取0.5、1.0、2.0、3.0和4.0 mm。结果: 皮质骨、松质骨和种植体表面最大应力随着松质骨和皮质骨总厚度的增大而递减,总厚度在0.5~2.0 mm区间内减小速度较快,在2.0~4.0 mm区间内减小速度较慢。对于不同厚度比例的松质骨和皮质骨,种植体颈部皮质骨内的最大应力在总厚度为2.0 mm时取得最小值。当总厚度小于2.0 mm时,种植体颈部皮质骨内的最大应力值随着总厚度的减小而快速升高;当总厚度大于2.0 mm时,种植体颈部皮质骨内的最大应力值随着总厚度的增大而缓慢升高。结论: 松质骨和皮质骨厚度的比值及总厚度均对种植体周围的应力分布有显著影响;在种植体手术中松质骨和皮质骨的总厚度应大于或等于2.0 mm,最佳值为2.0 mm。     

口腔鳞癌细胞原代培养及其临床影响因素

目的：比较植块培养法与胰蛋白酶消化法原代培养口腔鳞状细胞癌组织,并探讨培养成功的临床影响因素.方法：分别用植块培养法和胰蛋白酶消化法,对48例人口腔鳞状细胞癌组织进行体外培养,观察癌细胞生长情况.结果：①48例样本中24例培养成功,细胞生长率50%.②植块培养法优于胰蛋白酶消化培养法,植块培养法细胞生长率38%,胰蛋白酶消化培养法细胞生长率13%（p＜0.01）.③高分化鳞癌生长率为38%,中/低分化鳞癌生长率为75%（p＜0.05）.结论：优化的植块培养法比单纯消化培养法能尽快获得口腔癌的原代细胞系,种子细胞应该尽量选用分化程度差的标本.