红霉素逆转人胃癌细胞株多药耐药性的研究

目的：研究以红霉素逆转人胃癌SGC7901／ADM亚株所呈现的多药耐药性。方法：应用递增阿霉素剂量的方法，诱导建立人胃癌细胞耐药亚株。试以红霉素逆转该耐药亚株对阿霉素等抗癌药物的耐药性，以MTT法测定各药之．细胞毒作用，用LSAB法检测亲本(SGC7901)与耐药细胞亚株(SGC7901／ADM)之P-糖蛋白的表达水平。结果：体外诱导建立之人胃癌细胞耐药亚株SGC7901／ADM，对阿霉素的相对耐受度较亲本细胞SGC7901提高了9.l倍；前者同时对长春新碱、鬼臼乙叉甙呈交叉耐药性，而对丝裂霉素和顺铂则不显示交叉耐药性。红霉素浓度为273、545、1090μmol／L时．均可提高阿霉素、长春新碱、鬼臼乙叉甙对SGC7901／ADM耐药细胞亚株的细胞毒作用。免疫细胞化学研究显示，约86％的耐药亚株表达P-糖蛋白，而亲本细胞则均为阴性。结论：非毒性剂量的红霉素可以逆转人胃癌耐药细胞株的耐药性。为临床上胃癌常规化疗方案中加用红霉素提供了实验依据。     

"优质服务达标创先"活动体会

为探讨优质为兵服务，促进医院全面建设，本阐述了“开展优质服务达标创先”活动的意义，指明该活动的重点是：加强医德医风建设；坚持依法治医；加强内涵建设，确保合理医疗。提出现阶段应着力抓好以下几个方面工作：坚决纠正乱收费；坚决纠正收取“红包”，礼品,坚决纠正服务作风粗疏。     

ELF方案治疗晚期胃癌21例近期疗效分析

用ＥＬＦ（ＣＦ／５－Ｆｕ及Ｖｐ－１６）方案治疗均经病理证实的晚期胃癌２１例，其中术后辅助性化疗４例，可评价１７例，结果ＣＲ３例，ＰＲ６例，总有效率５２．９％，同在存活最活最长３０个月，最短３个月，中位生存期９个月，化疗主要毒副作用为轻度骨髓抑制及胃肠道反应，对肝、肾、心功能无大影响。     

肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶对肺炎所致心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ（CTnⅠ）诊断肺炎心力衰竭（心衰）时心肌损害的临床价值。方法 检测肺炎心衰30例，轻症肺炎25例，健康儿童20例血清CTnI，肌酸激酶同功酶（CK-MB），对其临床诊断意义进行比较。结果 肺炎心衰组与健康儿童组、轻症肺炎组CTnⅠ与CK-MB阳性率、敏感性、特异性比较，均有显著性差异，P值均〈0．01。在诊断肺炎心衰患儿心肌损害上CTnⅠ优于CK-MB。结论 CTnⅠ与CK-MB对肺炎心衰患儿心肌损害有诊断价值，与CK-MB比较，CTnⅠ有较高特异性、灵敏度。     

146例女性不孕症的病因分析

目的 分析女性不孕的病因。方法 收集1990-2000年我院女性不孕症146例，不孕时间2年以上。结果 不孕症的主要原因是子宫因素，感染因素及内分泌失调，原发性不孕以子宫因素为主，继发性不孕则以感染因素为主。结论 女性不孕症的原因常是多因素的，必须采用综合治疗，才能提高妊娠率。     

胆管囊肿的诊治分析(附41例报告)

目的：探讨胆管囊肿的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析41例先天性胆管囊肿的临床资料。结果：临床表现为腹痛32例（78．0％），黄疸18例（43．9％），腹部包块14例（34．1％），发热，寒颤6例（14．6％），出现胆管囊肿三联征6例（14．6％），30例行B超检查，26例见胆管扩张；18例行CT检查，15例发现胆管扩张；10例行MR检查，9例有胆管扩扩长。37例患者施行手术治疗，27例行胆管空肠吻合（23例行Roux-en-Y吻合），3例行单纯胆管十二指肠吻合，3例行外引流术，2例行肝叶（段）部分切除，2例行单纯囊肿切除，胆管重建。结论：伴腹痛，肿块，黄疽，胆管囊肿，三联征者不多见。I型在临床上多见，B超，CT和MR有重要诊断价值。能代替有创检查如PTC或ERCP。目前最佳手术方法为囊肿切除，胆管空肠吻合术。     

捻转补泻法与经脉循行方向的关系

本文对教科书中捻转补泻法左转为补法,右转为泻法提出疑义;认为单纯的左转或右转不存在补泻,须与经脉循行方向结合方能产生补泻作用.     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的 :研究环孢素A(CsA)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 :2 1例患者均行肾活检检查 ,其中系膜增殖性肾小球肾炎 (MsPGN) 13例 ,膜性肾病 (MN) 6例 ,膜增殖性肾小球肾炎 (MPGN) 2例。采用皮质激素和CsA联合治疗 ;CsA初始剂量 5mg·kg-1·d-1,3个月后适当减量 ,疗程 1年以上。强的松开始剂量 1mg·kg-1·d-1,8周后逐渐减量 ,疗程也在 1年以上。结果 :CsA联合皮质激素 ,使系膜增殖性肾小球肾炎和膜性肾病患者蛋白定量下降 ,血清白蛋白上升 (P<0 .0 1)。 13例系膜增殖性病变患者中 4例在第 4周起效 ,11例获完全缓解。 6例MN患者中 ,3例第 8周见效 ,4例获完全缓解 ,1例部分缓解 ,1例无效。膜增殖性肾炎患者 1例部分缓解 ,1例无效。治疗前后肾功能无变化。结论 :CsA是治疗难治性肾病综合征有效的免疫抑制剂 ,对于CsA的适应症、治疗时间及长期应用的安全性还需进一步研究     

右心室不同部位起搏血液动力学改变的研究

目的：根据右心室不同部位起搏时血液动力学改变，研究选择置入右心室双部位起搏器辅助治疗心脏扩大合并充血性心力衰竭(CHF)，观察临床效果及心脏功能；方法：对13例在心内科住院的扩张型心肌病、缺血性心肌病、心动过速性心肌病所致心力衰竭的患者，男9侈4，女4侈4，年龄36岁～75岁(平均58．61岁)，心功能均在Ⅲ级～Ⅳ级(NYHA)，均有置入起搏器的适应证。术中通过Swan—ganz漂浮导管对右心室内不同部位起搏10分钟后测各部位的急性血液动力学改变，然后置入右心室双部位起搏器(右室流出道应用主动固定电极)。术后应用心电图、超声心动图观察右心室双部位起搏的血液动力学效果；结果：全组13例患者术中检查及置入右心室双部位起搏器均获成功。测得右心室流出道起搏(RV—OT)和右室心尖部(RVA) 右室流出道(RVOT)起搏时各参数均较单纯右室心尖部(RVA)为好。置入心脏起搏器后观察射血分数从0．31提高至0．39，左室充盈时间延长，二尖瓣返流量减少，心脏缩小，心脏功能平均提高Ⅱ级。其中一例心功能由Ⅳ级提高至I级～Ⅱ级；结论：初步血液动力学观察提示，右心室双部位起搏能改善充血性心力衰竭患者的心功能。     

外固定架在前臂严重粉碎及多段骨折中的应用

目的：探讨应用单侧多功能外固定支架治疗前臂骨干严重粉碎性及多段骨折的临床疗效。方法：回顾性分析本院1993至2002年间收治的前臂骨干严重粉碎性及多段骨折患共22例。其中开放性骨折5例，均急诊清创复位外固定架固定；闭合性骨折17例，以切开复位单侧多功能外固定架固定结合简单内固定为主要治疗方法。运用Anderson标准进行前臂功能评价。结果：22例患中发生1例骨延迟愈合，1例骨不愈合，均经二次手术植骨后得到愈合。按Anderson标准评价，优7例，良10例，不满意3例，失败2例，优良率78％。结论：单侧多功能外固定支架在前臂尺桡骨骨干严重粉碎性及多段骨折的治疗中有独特的优势，闭合复位外固定架固定或切开复位外固定架固定结合运用简单的内固定可发挥内外固定各自长处，在取得良好固定作用的同时，减少骨折端血运的破坏，达到生物学固定的要求．