微创双导管超声碎石治疗复杂性肾结石

【目的】总结cyberwand（双导管超声）经皮肾镜碎石（PCNL）治疗复杂性肾结石的治疗经验,探讨超声引导下PCNL治疗肾结石的方法、疗效和安全性。【方法】回顾本院2010～2011年超声引导下采用美国cYBERWAND双导管超声碎石清石系统治疗5l例肾结石患者（铸型结石46例、马蹄肾并结石2例、孤立肾肾结石3例）的临床资料,对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。【结果】平均结石直径（4．3±1．6）cm,建立通道时间10～28rain,平均15rain,手术时间45～110rain,平均60rain,一次性清石率82．3％（42／51）,发热4例,1例达40℃以上,其余均低于38℃,2例因大量出血行介入栓塞治疗后治愈,1例出现大量胸腹腔积液于术中发现及时行胸腹腔引流后治愈。【结论】B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,是治疗体积较大、多发性、鹿角性及铸型等复杂肾结石的理想方法,但对处理坚硬结石存在局限性。     

微创经皮肾镜取石术治疗异常肾肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL）治疗异常肾肾结石的疗效与安全性。方法异常。肾肾结石患者共41例,其中马蹄。肾23例,解剖性孤立肾9例（其中合并脓肾、双J管遗留并巨大结石1例）,功能性孤立肾7例,重复肾畸形并上肾结石2例。均采用实时B超引导mPCNL治疗。结果共进行49次mPCNL,均为单通道取石。除1例脓肾患者先穿刺引流后择期手术,其余均一期建立通道。手术时间70～105min,平均（81．9±10．6）min。27例一期取石成功,首次手术净石率65．9％（27／41）,8例行二期mPCNL,mPCNL净石率85．4％（35／41）,6例因结石残留行ESWL。2例患者较严重感染,积极治疗后恢复;1例患者并发大出血,行介入栓塞止血。所有患者术前外周血血红蛋白浓度（106．3±4．7）g／L,术后（98．5±5．7）g／L;所有孤立肾患者术前肾功能检查肌酐浓度（103．1±9．4）μmol／L,术后（134．1±11．5）μmol／L,手术前后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。本组患者未出现结肠、胸膜等周围脏器损伤等。结论mPCNL是治疗异常肾肾结石安全、有效的方法。     

输尿管镜精囊镜检在顽固性血精诊疗中的应用

目的评价经前列腺小囊输尿管镜下精囊镜检查在顽固性血精的诊断及治疗中的作用。方法回顾性分析2011年1月～2012年6月间收治的11例顽固性血精患者的临床资料,均在完善前列腺和精囊腺相关检查(如经直肠前列腺+精囊腺彩超、MRI等)后,采用STORZ F6/7.5输尿管镜,经前列腺小囊行输尿管镜下精囊镜检查。结果 11例患者均顺利完成手术。手术时间16～38 min,平均(25.1±9.3)min。单纯精囊壁粘膜炎症性充血、散在出血点6例(54.5%);精囊粘膜炎症性改变并腔内结石2例(18.2%);射精管出血2例(18.2%),精囊小囊肿1例(9.1%);均进行对症治疗。术后随访3个月,1例(9.1%)患者术后再次出现血精。术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿道损伤等并发症。结论经前列腺小囊输尿管镜下精囊镜检查,能直视下检查精囊腔内情况,有助于明确顽固性血精的病因,并针对病因进行治疗,并发症少,对于顽固性血精具有很好的应用价值。     

切除包皮治疗生殖器疱疹36例疗效分析

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的生殖器部位皮肤粘膜炎性水疱疾病，常因反复发作治疗困难。2001年1月～2006年10月，笔者采用切除病变的包皮或阴茎皮肤治疗生殖器疱疹36例，收到了良好效果，报告如下。     

切除包皮治疗生殖器疱疹36例疗效分析

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的生殖器部位皮肤粘膜炎性水疱疾病,常因反复发作治疗困难.2001年1月～2006年10月,笔者采用切除病变的包皮或阴茎皮肤治疗生殖器疱疹36例,收到了良好效果,报告如下.     

精索静脉曲张结扎方法的改进 (附262例报告)

1999年8月-2006年8月，我科采用改进结扎方法治疗精索静脉曲张262例，收到良好的效果，报告如下。     

磷脂酰肌醇3激酶抑制剂体外对弱精子症患者精子运动参数的影响

目的:研究磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)的特异性抑制剂LY294002在体外对弱精子症患者精子运动参数的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:弱精子症患者和精液参数正常男性各10例,手淫法留取精液,经上游优化处理后的精子与不同浓度的LY294002孵育10、30、60 m in后,采用计算机辅助精液分析系统检测精子的运动参数。结果:LY294002在体外能显著提高弱精子症患者精子的活动率、前向性运动精子百分率和直线运动速度、平均路径运动速度。结论:LY294002在体外显著增强弱精子症患者精子的运动功能。     

髂内动脉灌注化疗联合双联灌注预防膀胱肿瘤电切术后复发

目的了解膀胱肿瘤电切（TURBT）术后行髂内动脉灌注化疗联合双联灌注羟基喜树碱（HCPT）和丝裂霉素C（MMC）在预防膀胱肿瘤复发中的价值,寻找一种理想的减少膀胱肿瘤术后复发的方法。方法本组37例膀胱癌患者,男26例,女11例,年龄45～73岁,平均63岁。随机分为A、B两组。A组（17例）先行TURBT,术后第5天行髂内动脉灌注化疗,一周后开始膀胱灌注,采用HCPT单药灌注。B组（20例）TURBT及髂内动脉灌注化疗同A组,膀胱灌注采用HCPT和MMC双联灌注。结果37例中有32例获得完整随访资料,其中A组15例,B组17例。平均随访时间A组为36.0个月,B组为34.5个月,A组和B组的复发率分别为30%（5/15）和11%（2/17）。结论TURBT术后行髂内动脉灌注化疗联合双联灌注HCPT和MMC能明显减少膀胱肿瘤术后复发。     

后尿道断裂会师方法改进的体会(附26例报告)

目的 探讨改进尿道会师方法 治疗后尿道断裂的疗效.方法 26例患者使用"指引法"尿道会师,术中将膀胱颈尿道内口向下方挤压;助手把右手食指伸入患者直肠内,将肛门连同尿生殖膈向上方推移,让错位尿道复位,两断端接近,放置气囊导尿管牵拉时,助手进一步挤压错位尿道,使尿道断端自然对合.结果 26例患者手术顺利,随访10～24个月,患者排尿正常13例,患者排尿不畅经尿道扩张后恢复正常8例,3例患者行尿道内切开治愈.2例患者因尿道断端对位不良,电刀切除远端掀起的活瓣后排尿顺利.结论 改进尿道会师方法 可使尿道断端复位靠拢,顺利置入导尿管,同时防止尿道断端错位、折叠,有利于尿道的修复愈合,减少尿道狭窄的发生.     

肌源性干细胞与胶原海绵复合培养的实验研究

目的：研究成午大鼠肌源性干细胞纯化培养方法以及与胶原海绵的细胞相容性，探讨构建组织工程化肌性吊带的可行性。方法：取成年雌性SD大鼠前肢肱三头肌，用胶原酶和Dispase进行消化，采用差速贴壁的方法纯化肌源性干细胞并与胶原海绵体外复合培养，构建组织工程化肌源性干细胞／胶原海绵复合体。结果：成功地分离培养了成年大鼠的肌源性干细胞，肌源性干细胞在胶原海绵上生长良好、增殖迅速。结论：采用差速贴壁的方法可以纯化肌源性干细胞，肌源性十细胞与胶原海绵有良好的细胞相容性，本实验为构建组织工程化肌性吊带的研究打下基础。