体外冲击波碎石术前置入输尿管支架治疗输尿管结石价值的系统评价

目的系统评价体外冲击波碎石术（ESWL）前置入输尿管支架的价值。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验注册中心CCTR（2010.4）、MEDLINE（OVID,1950～2010.4）、EMbase（1966～2010.4）、CBM（1978～2010.4）、CNKI（1979～2010.4）和VIP（1989～2010.4）,手工检索相关文献,纳入在ESWL前置入输尿管支架治疗输尿管结石的随机对照试验（RCT）。按Cochrane评价员手册5.0.1版评估纳入研究的偏倚风险,并用RevMan5.0软件进行统计分析。结果共纳入3个RCT,共319例输尿管结石患者。其研究质量均为C级。Meta分析结果显示：①疗效指标：ESWL前置入输尿管支架在结石完全清除率、碎石次数、碎石冲击波频率、碎石冲击波能量方面并未表现出较好的疗效,其WMD（95%CI）分别为1.10（0.87,1.38）、0.43（–1.05,0.19）、0.00（–0.25,0.25）、0.20（–0.05,0.46）。②术后并发症发生率：ESWL前置入输尿管支架术后较易发生排尿困难、镜下血尿、肉眼血尿、脓尿、尿培养阳性、耻骨上疼痛,其RR（95%CI）分别为2.30（1.62,3.26）、2.66（1.97,3.58）、6.50（1.50,28.15）、1.78（1.44,2.21）、2.13（1.71,2.64）和3.10（1.59,6.04）,且无助于预防石街形成[RR=0.39,95%C（I0.03,4.58）]。结论现有证据表明,ESWL前置入输尿管支架的方法不可取。因纳入研究质量不高且例数较少,上述结论尚期待更多高质量的试验加以验证。     

北京地区18家医院693例剖宫产抗感染用药调查分析

本文随机抽查北京地区18家医院1995年1月1日～1996年6月30日剖宫产病例693例，对剖宫产术中及其前后抗感染用药品种、给药方式、抗菌药DDD值、费用比值等情况进行调查并提出分析讨论。     

阴囊Pagt病（附44例报告）

收治４４例阴囊Ｐａｇｅｔ病患者，分析了Ｐａｇｅｔ病灶典型表现及治疗方法。对于经久不愈的阴囊皮损，应怀疑Ｐａｇｅｔ病。治疗首选手术切除。对于切除范围在的病灶，可用植皮或转移皮瓣闭合创面。如果病业边界欠清，切缘皮肤应常规送快速冰冻切片检查。     

核基质蛋白22在膀胱癌诊断中的评价

[摘要]目的探讨核基质蛋白22（NMP22）在膀胱癌诊断中的应用价值。方法应用化学发光分析法检测36例膀胱癌患者、12例泌尿系良性疾病组、20小便中的NMP22水平。结果36例膀胱肿瘤患者尿NMP22水平的中位值为100U／ml，同泌尿系良性疾病组（16．7U／ml）和正常对照组（6．5U／ml）相比较均具有极其显著性差异。如果以10U／ml为临界值，其诊断膀胱肿瘤的敏感性87．5％，特异性71．9％，阴性预测值为85．2％，阳性预测值75．7为％。结论尿NMP22检测可以作为膀胱癌早期诊断的一种良好辅助手段，可用于膀胱镜检查的筛选。     

溶血葡萄球菌耐药性监测分析

目的研究临床分离溶血葡萄球菌医院感染现状及对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用琼脂对倍稀释法测定16种抗菌药物对临床分离溶血葡萄球菌株的最低抑菌浓度（MIC）值,对药敏结果用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 2年间安徽省临床分离的溶血葡萄球菌中无万古霉素、替考拉宁耐药株;对青霉素、苯唑西林耐药率达90%以上,对头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率均在50%以上,甲氧西林耐药溶血葡萄球菌（MRSH）分别占59%、74.1%,显示出多重耐药现象。结论溶血葡萄球菌已成为临床葡萄球菌感染中较常见的致病菌,MRSH的多重耐药率高,需引起临床重视,应加强细菌耐药监控。     

肾肿瘤影像学诊断的价值初探

对113例肾肿瘤患者进行影像学诊断资料分析,经手术证实正确率:B超为97.9%(92/94),排泄性尿路造影为89.77%(79/88),CT为98%(49/50),肾动脉造影为95.6%(65/68)磁共振成像检查11例,均能清晰地在肾脏部位发现肿瘤。本文并对其各自的诊断价值进行了初步探讨。     

胃癌根治术常见并发症治疗经验与探讨

目的探讨胃癌根治术后常见并发症的发生原因及防治措施。方法回顾分析2009年1月—2012年5月该院胃癌根治术病人150例,本组统计了术后并发症的发生情况。结果 150例胃癌根治术病人,术后并发症34例,发生率为22.67%。结论加强围手术期的处理、严格而精细的术中操作、重视术后后续治疗,是减少并发症的有效方法。     

七氟醚预先吸入在右肝切除术中对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 探讨七氟醚预先吸入在右肝切除术中对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 择期全麻下行右肝癌切除术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,术中经第一肝门阻断,血流阻断时间10～30 min,随机分为2组(n=20):缺血/再灌注组(IR组)和七氟醚预先吸入组(S组).两组麻醉维持期间均保持脑电双频谱指数40～50.S组麻醉诱导后吸入1.0最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚,30 min后洗脱15 min.于麻醉诱导前(T0)、缺血/再灌注即刻(T1)、1 h(T2)、6 h(T3)测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量以及肝组织匀浆中丙二醛(MDA)含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性,并行肝组织病理学观察.结果 与麻醉诱导前比较,两组患者缺血/再灌注即刻、1、6 h血清ALT、AST、LDH含量均显著增加(P＜0.05);与IR组比较,S组缺血/再灌注后相应各时点血清ALT、AST、LDH含量均降低,肝组织匀浆MDA含量减少,SOD活性增加(P＜0.05);肝组织病理学损伤减轻.结论 七氟醚预先吸入对右肝切除患者肝脏缺血/再灌注损伤有保护作用,可能与其抑制氧自由基生成,减少脂质过氧化有关.     

急性重度一氧化碳中毒57例院前急救临床分析

目的探讨院前急救急性重度一氧化碳中毒(ACOP)的方法及临床疗效。方法回顾性分析院前急救小组收治的57例急性重度一氧化碳中毒患者的临床资料。结果经院前处理,转送到医院时深昏迷转为浅昏迷26例,浅昏迷转为昏睡25例,现场死亡6例,病情好转占89.5%(51/57)。结论采取正确合理的院前急救措施,有利于提高ACOP患者的病情好转率。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜简化术式手术治疗体会

目的:探讨小儿腹股沟斜疝囊高位结扎微创手术治疗更简化术式.方法:回顾分析近2年来我院小儿腹股沟斜疝囊高位结扎腹腔镜简化式微创手术治疗56例临床资料.结果:本组56例,男52例,女4例,平均年龄11岁.其中单侧腹股沟斜疝48例,双侧腹股沟斜疝8例.单侧平均手术时间11min,双侧16min,平均住院3d,随访1年均未见复发.结论:简化式单孔小儿腹股沟斜疝囊高位结扎术手术时间更短、方法简便易操作,创伤更小,术后疼痛小恢复快,复发率低,除镜孔外几乎不留手术疤痕.