腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月-2017年7月海南医学院第一附属医院肝胆胰外科收治的76例胆囊结石合并胆总管结石患者,分别行腹腔镜胆囊切除+胆道镜胆总管探查术+一期缝合(PDC组)(n=20)和腹腔镜胆囊切除+胆道镜胆总管探查术+T管引流(TTD组)(n=56),观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院天数以及并发症(胆总管残余结石、胆瘘和胆道感染)发生率。术后随访2~12个月。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验。结果所有患者均成功实施腹腔镜手术,无1例中转开腹。PDC组和TTD组患者在手术时间[(106.2±15.8)min vs(147.5±23.2)min]、术后胃肠道功能恢复时间[(32.9±8.1)h vs(49.4±6.5)h]、腹腔引流管拔管时间[(3.5±1.3)d vs(5.7±2.6)d]、术后住院时间[(6.3±1.5)d vs(11.4±2.0)d]进行比较,差异均有统计学意义(t值分别为-2.87、-3.61、-2.64、-26.34,P值分别为0.036、0.021、0.034、<0.001)。2组患者术中出血、术后胆瘘、胆道残余结石和胆道感染方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论从有限病例进行初步研究发现,只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查一期缝合术是安全有效的。     

睾丸扭转的诊治体会

目的:探讨睾丸扭转的诊断及治疗方法,提高睾丸扭转的诊治水平。方法:回顾性分析32例睾丸扭转患者的临床资料。结果:30例经彩色多普勒超声确诊,2例手术探查时确诊。32例患者均行手术探查,20例保留睾丸,12例行患侧睾丸切除术,所有病例均行对侧睾丸探查、固定术。结论:彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断具有较高的敏感性和特异性,可作为目前首选的检查方法。提高早期诊断率、早期手术探查是提高患侧睾丸存活率的关键。     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石34例临床分析

目的探讨ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石34例;ERCP术后0～10d行LC。结果 ERCP成功34例,34例均取石成功,其中30例行EST,患者均顺利行LC手术,所有患者均顺利出院。结论 ERCP＋EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石能达到与开腹手术相同的效果,而且具有微创的特点,是具有重要意义的技术。     

“三伏贴”对COPD稳定期患者预后影响

目的观察3年来＂三伏贴＂对于COPD缓解期的患者肺功能及因COPD急性加重而住院的次数的影响。方法：COPD缓解期患者53例,随机分为对照组和治疗组,常规治疗基础上,治疗组每年夏天初、中、末三伏的第一天贴敷＂三伏贴＂治疗。结果＂三伏贴＂对于COPD的患者肺功能下降有一定的延缓作用,并且这种作用随着治疗年限的增加而逐渐明显。结论其对于COPD患者因急性发作而住院也起到了一定的预防作用。     

利用紫外光谱法测定共轭亚油酸含量

共轭亚油酸精制后,用气相色谱法测出共轭亚油酸(CLA)的含量,以此作为共轭亚油酸的标准样.利用紫外光谱仪,采用标准曲线法在232.62nm波长下进行测定,并绘制共轭亚油酸标准曲线,线性回归方程为:Y=0.0104X+0.054,相关系数为R2 =0.9995,进而测定不同共轭亚油酸样品中共轭亚油酸的含量.方法回收率96.78～97.35％.     

心脏瓣膜病合并巨大左心室的外科治疗疗效观察

0 引言 巨大左心室是重症心脏瓣膜病的诊断标准之一,也是影响心瓣膜手术后近、远期疗效的重要因素[1],自2003-02／2006-02,我院为68例巨大左心室患者进行了心脏瓣膜置换手术,获得了良好的临床效果.     

联苯苄唑治疗真菌病的疗效观察

我们于 1999年开始应用德国拜耳公司提供的联苯苄唑乳膏剂 (美克 )治疗真菌病患者 40例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 40例均为门诊病人 ,具有典型临床症状的局部真菌病患者 ,其中体股癣 19例 ,手足癣 2 1例。男性 2 4例 ,女性 16例 ,年龄 3～ 6 0岁。病程最长 2 .5年 ,最短 1周。1.2　治疗方法　每位患者在就诊时均给予联苯苄唑乳膏剂 ,早晚各 1次嘱其将乳膏均匀薄薄地涂抹于患处 ,4周 1疗程 ,第 2周随访 1次。在此期间不用任何针对本病的药物。1.3　疗效判断　痊愈 :皮疹完全消退 ,瘙痒消失。显效 :皮疹消退 …     

妊娠期肾绞痛诊治体会(附48例报告)

目的 探讨妊娠期肾绞痛的诊疗方法.方法 回顾性分析46例妊娠期肾绞痛的临床资料.结果 48例患者均行彩色多普勒超声检查,38例发现阳性结石,10例未发阳性现结石.患者入院后先行保守治疗,30例经保守治疗后症状好转.保守治疗无效18例;其中1例肾结石行经皮肾穿刺造瘘术,分娩后行经皮肾镜碎石术;12例单纯留置双J管,分娩后行体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜碎石术;5例输尿管下段结石首次住院期间行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术.46例患者均顺利经过妊娠期及围产期,母婴均健康.结论 妊娠期肾绞痛的患者首选保守治疗,对于顽固性肾绞痛患者可行腔内治疗.     

HFNC和NCPAP应用于新生儿肺炎伴低氧血症患者的疗效对比

目的 探讨加温湿化高流量经鼻导管氧疗(HFNC)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)应用于新生儿肺炎伴低氧血症患者的疗效.方法 选取2019年1月至2020年3月本院新生儿科病房收治的新生儿肺炎伴低氧血症患者60例,采用随机数字表法分为两组,各30例.对照组给予NCPAP治疗,实验组给予HFNC治疗.比较两组临床疗效、气漏发生情况、临床症状和体征消失时间、住院时间以及血气分析指标.结果 实验组临床治疗有效率为90.00％,高于对照组的86.67％,但差异无统计学意义.实验组气漏发生率低于对照组(P<0.05).两组患者气促消失时间、吸气性三凹征消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间比较差异无统计学意义.干预前,两组患者呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)、PaO2比较差异无统计学意义;干预后,两组呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)、PaO2与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义.结论 HFNC和NCPAP应用于新生儿肺炎伴低氧血症患者的治疗均有效,可改善患者的症状、体征以及纠正低氧血症,HFNC治疗组气漏发生率低于NCPAP组.     

急性单发性创伤性颅脑损伤与离子紊乱的相关性研究

目的：分析急性单发性创伤性颅脑损伤后血钠、血钾、血氯、血镁、血钙离子的变化情况,并探究多重离子紊乱与颅脑损伤之间的关系。方法回顾性分析2012年7月—2015年6月中国医科大学附属第一医院神经外科收治的符合研究标准的患者158例,根据其入院格拉斯哥评分（ Glasgow Coma Scale,GCS）判定颅脑损伤程度分为3组：重度损伤（GCS 评分3~8分）78例,中度损伤（GCS 评分9~14分）33例,轻度损伤（ GCS 评分15分）47例。分别收集患者急诊入院时即时血离子浓度。采用相应的统计学方法分析急性单发性创伤性颅脑外伤后离子降低的独立危险因素,不同组间离子浓度均数和不同离子类型的发生率分别同颅脑损伤严重程度的关系,以及不同组别中多重离子紊乱构成比的差异。结果损伤严重程度、CT 提示中线位移、脑组织挫伤、蛛网膜下腔出血及颞叶和小脑损伤是颅脑损伤后离子降低的危险因素（ OR ﹥1,P ﹤0.05）。血钠、血钾、血氯、和血镁浓度在不同颅脑损伤组间存在差异（r s ﹤0,P ﹤0.05）。各组间离子紊乱发生率存在显著性差异（ P ﹤0.05）,其中对于多重离子紊乱,重度损伤组发生率与轻、中度损伤组存在明显差异（P ﹤0.05）。其中血钠、镁,血钠、氯、镁,血钠、氯以及血钠、钾、镁、氯同时降低这4类离子紊乱模式的发病率较高。结论颅脑损伤的程度与多重离子紊乱密切相关,多重离子紊乱既可以作为颅脑损伤严重程度的评价指标,又可加重颅脑损害。明确急性单发性创伤性颅脑损伤后离子变化情况对患者病情的诊断和治疗具有重要的指导意义。