肌力对脑卒中健患侧血压的影响

目的：探讨肌力对脑卒中急性期及后遗症期健患侧血压差异的影响。方法：126例脑卒中急性期和73例后遗症期患者用汞柱台式血压计对健患侧上肢血压进行对比分析。结果：脑卒中急性期健患侧血压无差异（P〉0.05）;后遗症期健侧血压高于患侧（P〈0.05）,肌力0～1级、2～3级健侧收缩压明显高于患侧（P〈0.05）;对两臂血压差值〉10mmHg的比率,后遗症期明显高于急性期（P〈0.01）;同时后遗症期健侧高的比率明显高于患侧高的比率（P〈0.01）。结论：脑卒中急性期健患侧均可用于测量血压,后遗症期主要选健侧测量血压。     

加强中医院内涵建设的体会

介绍了湖南中医药大学第一附属医院整合科室资源,引进先进技术,充实医疗设备,加强人才培养,强化科学管理,狠抓医德医风,营造舆论环境,发挥中医特色,提高临床疗效,树立品牌效应的做法与成效,在中医院建设与管理上具有示范作用。     

帕金森病行膝关节置换术的麻醉探讨

帕金森病多为老年患者，有着多种并存疾病和药物治疗史，容易发生麻醉并发症。本科对1例帕金森病患者行膝关节置换术时，由于认真做好术前评估、合理选择麻醉方法和药物，取得了满意结果，现作一报道。     

正常和子痫前期孕妇氧化应激指标上限值的临床研究

目的 评估正常妊娠和妊娠期高血压疾病(子痫前期)初产妇妊娠期间的氧化应激.方法 选择2012年3月至2013年7月在延安大学附属医院孕期检查的105例患者分为三组,其中A组为非妊娠女性(n=35),B组为正常血压的初产妇(n=35),C组为子痫前期初产妇(n=35);对采取的血标本分别测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)和尿酸(UA)水平.结果 正常妊娠孕妇MDA、SOD和UA水平与非妊娠女性相比显著增加(,P＜0.05);子痫前期孕妇MDA(q=15.691,P＜0.001)、SOD(q=4.060,P=0.033)和UA(q=12.095,P=0.001)水平与正常妊娠孕妇相比很大程度增加;正常妊娠孕妇在TAC水平与非妊娠女性相比显著降低(q=3.310,P=0.031),子痫前期孕妇较正常妊娠孕妇有更低的TAC水平(q=6.983,P=0.010);多因素分析显示MDA、SOD、TAC和UA水平是影响子痫前期发生风险的显著性因素(P＜0.05);MDA值为7.89μmol/L可以作为预测子痫前期症状发生的临界值,其敏感性为76.74％,特异度为74.82％.结论 氧化应激是子痫前期发病的高风险因素,应尽可能的避免可导致氧化应激增强的危险因素.     

快优临床护理路径在股骨骨折手术患者中的应用

目的 探讨快优临床护理路径在股骨骨折手术患者中的应用效果.方法 将300例股骨骨折手术患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组150例,对照组给予骨科围术期常规护理,观察组采用快优临床护理路径模式实施护理,比较两组患者住院时间、住院费用、患者对护理工作满意度及临床疗效.结果 观察组患者对护理工作满意度高于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,临床疗效优于对照组(均P<0.05).结论 快优临床护理路径能有效提高股骨骨折患者对护理工作的满意度,缩短住院时间,降低住院费用.     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征与高血压的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见但易被忽视的疾病,是由于某些原因引起上呼吸道阻塞而出现睡眠呼吸暂停并伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的慢性睡眠呼吸障碍性疾病。OSAS与高血压密切相关,可能通过多种机制引起高血压的发生。OSAS的诊断主要依据患者的病史、体征及多导睡眠图监测结果,如睡眠呼吸暂停和低通气次数。主要可通过持续气道内正压通气、口腔矫正、药物及改变生活方式等进行改善与治疗。     

超低频经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中患者失眠的 临床疗效

目的 观察超低频经颅磁刺激（ILF-TMS）治疗缺血性脑卒中后失眠的临床疗效。方法 选 取60例缺血性脑卒中后失眠患者，按照随机数字表法将其分为常规治疗组（30例）和ILF-TMS治疗组（30 例）， 两组患者均口服酒石酸唑吡坦片，每晚睡前口服5 mg。ILF-TMS 治疗组在此基础上加用ILF-TMS 治疗， 常规治疗组每日接受伪ILF-TMS治疗，患者治疗前和治疗后（10 d 后）均给予匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 和多导睡眠图（PSG）相关参数评价睡眠情况，PSG 评价参数主要包括总睡眠时间（TST）、睡眠潜伏期（SL） 以及睡眠NREM（S1、S2、S3 +S4 ）、REM 的睡眠结构比。结果 治疗前两组患者PSQI、TST、SL、S1、S2、 S3+S4、REM 评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。常规治疗组患者10 d 后PQSI评分较前明显降低 ［（18.03±1.37）分比（12.60±2.43）分］；TST 较前明显延长［（251.42±42.42）min 比（288.80±40.32）min］； SL 较治疗前有显著缩短［（39.60±17.62）min 比（34.40±14.89）min］，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），睡 眠结构S1、S2、S3+S4、REM 较治疗前均无明显变化。ILF-TMS 治疗组患者10 d 后PQSI评分较前明显降 低［（18.17±1.29）分比（10.40±2.13）分］；TST较前明显延长［（241.50±51.75）min 比（353.45±52.20）min］； SL 较治疗前有显著缩短［（40.80±17.47）min 比（26.60±13.22）min］，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），而 睡眠结构S1、S2、S3+S4、REM 较治疗前均无明显变化。与常规治疗组比较，ILF-TMS 治疗组患者治疗后 PSQI评分更低，TST更长，SL更短，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 ILF-TMS 可以改善缺血性脑 卒中后失眠症状，短期（10 d）ILF-TMS 治疗尚不能改善缺血性脑卒中后失眠患者的睡眠结构。     

医疗纠纷的原因分析及对策

医疗纠纷是发生于医疗机构具有执业资格的医务人员在执业过程中与患者之间的权利和义务存在分歧甚至严重矛盾的对立统一体[1].部分医疗纠纷引发了以非法聚集、围堵甚至打砸等方式向医院表达强烈不满、提出赔偿要求的群体性事件,成为当前影响我国社会稳定和谐的一个突出问题.2007-2009年湖南省株洲、湘潭、岳阳、常德、益阳、永州、娄底、湘西等8市州共发生医疗纠纷7775起,其中群体性医闹事件1478起,占医疗纠纷总数的19.01％.医疗纠纷呈现出数量多、危害大、影响坏、化解难的发展趋势.