肝细胞生长因子对大鼠移植小肠粘膜形态及功能的作用

使用近交系Ｗｉｓｔａｒ大鼠行异位全小肠移植。术后第２天开始给予肠外营养至第１０天,对照组行常规全胃肠外营养（ＴＰＮ）支持,肝细胞生长因子（ＨＧＦ）组行常规ＴＰＮ支持的同时加用ＨＧＦ〈观察移植肠形态学及吸收功能。ＨＧＦ组移植肠绒毛高度、隐窝深度、粘膜厚度及绒毛表面积均明显大于对照组,肠上皮细胞超微结构基本保持完好,对照组则出现明显线粒体肿胀,嵴短小紊乱和微绒毛萎缩。ＨＧＦ组小鼠移植大鼠血浆＾１５Ｎ－     

胃癌恶病质病人机体组成与细胞因子的相关性研究

目的: 前瞻性地研究胃癌恶病质病人的机体组成变化与血清细胞因子的相关性. 方法: 胃癌病人43例,根据体质量下降程度分为两组,A组27例,6个月内体质量下降≥10%;B(对照)组16例,6个月内体质量下降<10%.对两组病人机体组成测定和血清学检测具有显著统计学差异的指标进行相关性分析. 结果: 胃癌恶病质病人体质量、瘦肉群/标准体质量比值、体细胞群/标准体质量比值与血清IL-6水平的变化分别具有相关性,两者均呈负相关. 结论: 胃癌病人恶病质程度与细胞因子水平的增高呈显著相关.细胞因子可能导致病人体质指数降低、瘦肉群和体细胞群的消耗.     

加速康复外科联合腹腔镜应用于结直肠癌手术的临床研究

目的 探讨加速康复外科（fast track surgery,FTS）联合腹腔镜技术作为常规应用于结直肠手术的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院自2004年6月至2010年10月期间由同一手术组完成的结直肠癌手术病例：传统围手术期处理的对照开腹手术108例（Ⅰ组）,FTS理念指导下的开腹手术158例（Ⅱ组）,FTS理念指导下腹腔镜辅助结直肠手术137例（Ⅲ组）,比较三组患者各项临床指标.结果 Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比,术中出血量明显降低、切口长度减少、术后下床时间缩短,但手术时间延长、住院费用增加,以上各项差异均有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比,术后通气时间、术后住院天数明显缩短,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但Ⅱ组、Ⅲ组之间并无差异;三组之间淋巴结清扫数目、术后并发症均差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 FTS理念指导下无论开腹手术或腹腔镜手术,均可以加快肠功能的恢复、缩短住院时间,与FTS理念指导下的开腹手术相比,腹腔镜手术还具有出血少、切口小、术后下床活动提前等优势,且不增加手术并发症.     

快速康复外科在老年人结直肠手术中的应用

目的：探讨快速康复外科应用于老年人结直肠手术的安全性与有效性。 方法：回顾性分析收治的大于65岁的结直肠癌手术患者的临床资料, 手术患者均在快速康复外科围手术期处理的指导下进行, 包括：术前不长时间禁食, 不行机械性肠道准备, 术前口服碳水化合物行代谢准备, 不放置鼻胃管, 采取硬膜外联合全麻的麻醉方式, 不常规腹腔引流, 术后早期进食, 早期下床活动。 结果:共有72例老年患者在快速康复外科理念指导下行结直肠癌手术, 其中76.4%的患者在术后第1天进流质饮食, 88.9%的患者在术后第2天进流质饮食, 有73.6%的患者在术后第3天进半流质饮食, 术后平均通气时间为2.4 d, 有9例(12.5%)患者发生全身并发症, 10例(13.9%)发生局部并发症, 中包括吻合口瘘1例(1.4%)。平均住院天数5.6(1~46)d。30 d内再住院5例(6.9%)。 结论：快速康复外科应用于老年人结直癌肠手术是安全的、有效的, 加快了患者的康复, 缩短了住院时间, 减少了术后并发症的发生。     

达芬奇机器人系统辅助右半结肠切除术

目的 探讨达芬奇机器人系统辅助右半结肠切除术的安全性与可行性.方法 总结2010年5-11月完成的5例达芬奇辅助右半结肠切除术的方法 及术后恢复情况.结果 5例患者行右半结肠切除,其中1例同时行胆囊切除.手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间140～200 min,术中失血量30～80 ml.术后无并发症发生.结论 达芬奇机器人系统应用于右半结肠癌手术是安全可行的.

Abstract：

Objective To investigate the safety and feasibility of robot-assisted laparoscopic right hemicolectomy for colonic cancer. Methods These 5 patients with ascending colonic cancer received robot-assisted laparoscopic right hemicolectomy. Results All operations were performed successfully. There was no postoperative complications. Da Vinci surgical system was found to be associated with fewer hemorrhage, rapid postoperative intestinal recovery, and therefore a shorter hospital stay. Conclusions Robot-assisted laparoscopic right hemicolectomy can be applied safely and with feasibility for colonic cancer.     

达芬奇机器人系统辅助左半结肠切除术

目的:探讨达芬奇辅助左半结肠切除术的安全性及可行性.方法:总结2010年5月至11月完成的3例达芬奇辅助左半结肠切除术的方法及术后恢复情况.结果:3例手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间150～190min,术中出血量50～80ml.术后无并发症发生.结论:达芬奇系统用于左半结肠癌手术是安全可行的.     

加速康复外科理念指导116例结直肠癌手术

目的 探讨加速康复外科作为常规应用于结直肠手术的安全性与有效性.方法 回顾性总结分析南京军区南京总医院自2006年6月至2008年5月收治的116例在加速康复外科围手术期处理原则（包括术前不长时间禁食、不行机械性肠道准备、术前口服碳水化合物行代谢准备、不放置鼻胃管、不常规腹腔引流、术后早期进食和早期下床活动）指导下进行的结直肠手术患者的临床资料.结果 全组患者术后住院1～54（5.6±5.4）d,14例患者（12.1%）出现并发症,其中吻合口瘘与切口感染的发生率分别为1.7%和2.6%,30 d再住院率1.7%.30 d死亡1例（0.9%）.结论 加速康复外科作为常规应用于结直肠手术既有利于患者的康复,又可以减少住院时间,安全有效.     

表皮生长因子对大鼠移植小肠形态及功能的作用研究

目的：了解表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）对大鼠移植小肠萎缩及功能低下的预防作用。方法：近交系Wistar(RT1^k)大鼠行异位全小肠移植后自第2天开始给予肠外营养至第10天，对照组（n=10）行常规TPN(total parenteral nutrition)支持，实验组（n=10）行常规TPN支持的同时加用表皮生长因子。结果：实验组移植肠绒毛高度、隐窝深度、粘膜厚度及绒毛表面积均明显大于对照组，肠上皮细胞超微结构基因保持完好，对照组则出现明显线粒体肿胀和微绒毛萎缩。实验组血浆^15N-甘氨酸丰度明显于对照组。结论：表皮生长因子能维护大鼠移植小肠粘膜形态与功能，改善肠管对氨基酸的吸收。     

创伤感染患者维生素代谢的临床意义及影响因素

目的：对创伤感染患者的外周血维生素水平进行检测,并对可能的影响因素行多元回归分析.方法：正常对照组为20名健康志愿者,创伤感染组选择20例,创伤感染患者,收集生命体征,检测血浆维生素浓度,并进行多元逐步回归分析.结果：创伤感染患者血浆维生素A、E、C浓度显著低于正常人,与ApacheⅡ评分有明显相关性.结论：创伤感染患者存在维生素A、E、C的代谢障碍,且病情的严重程度与维生素的代谢密切相关.