巴曲亭应用于全髋关节置换术对手术出血的影响

目的探讨巴曲亭应用于全髋关节置换术(THA)对手术出血的影响。方法将62例行THA的患者随机分为治疗组(32例)与对照组(30例)。两组患者术前均使用低分子肝素抗凝治疗,治疗组巴曲亭2U溶于5 ml的生理盐水中,切皮前10 min静脉注射,术中磨削髋臼及扩髓使用2U巴曲亭溶于20 ml的生理盐水中局部喷洒于截骨面;对照组切皮前10 min注射同剂量的生理盐水,术中磨削髋臼及扩髓使用20 ml的生理盐水局部喷洒于截骨面。记录术中出血量、术后24 h引流量,检测术前及术后24 h凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等,术后第3天复查下肢深静脉血栓,记录患者住院时间。结果术中出血量:治疗组为(325.14±85.21)ml,明显低于对照组的(513.45±102.05)ml(P0.05)。术后24 h引流量:治疗组为(251.21±74.08)ml,明显低于对照组的(356.35±101.29)ml(P0.01)。两组患者术毕及术后24 h PT、TT、APTT均较术前有所延长,但治疗组差异无统计学意义(P0.05),对照组差异有统计学意义(P0.05)。两组术毕及术后24 h FIB均较术前下降,但治疗组差异无统计学意义(P0.05),对照组差异有统计学意义(P0.05)。术后第3天治疗组发生2例下肢深静脉血栓和1例深部血肿,对照组发生1例下肢深静脉血栓,两组均未发生切口感染。两组患者住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论巴曲亭应用于THA可以减少术中出血量及术后引流量,不影响患者的凝血效果,疗效确切,具有安全性。     

高能量激光治疗联合离心肌力训练对肱骨外上髁炎的疗效

目的 观察高能量激光治疗(HILT)联合离心肌力训练(EST)对肱骨外上髁炎(LE)的临床疗效.方法 53例LE患者随机分为治疗组(27例)和对照组(26例).两组患者均进行EST,治疗组在此基础上联合HILT,疗程4周.于治疗前、治疗4周、8周及12周时分别采用VAS疼痛评分、握力测试及病患网球肘评价(PRTEE)评估临床疗效,记录不良事件.结果 治疗前,两组患者VAS疼痛评分、握力值和PRTEE评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗4周、8周及12周时,两组VAS疼痛评分、握力值、PRTEE评分较治疗前均改善(P＜0.05);治疗组的改善较对照组更明显(P＜0.05).治疗组患者的总有效率高于对照组(96.30％vs.73.08％)(P＜0.05).两组治疗期间均无明显不良事件发生.结论 HILT联合EST可显著缓解LE患者的疼痛,增加握力并改善肘关节功能.     

高三尖杉酯碱对大鼠椎板切除术后硬膜外粘连的影响

目的 :探讨局部应用不同浓度高三尖杉酯碱(homoharringtonine,HHT)对L1椎板切除术后大鼠硬膜外瘢痕粘连的预防效果。方法:将36只成年雄性SD大鼠,2月龄,体重279.42±32.58g(260～320g),随机分成A组(HHT 0.2mg/ml组)、B组(HHT 0.1mg/ml组)、C组(生理盐水组)。制作L1椎板切除术模型,显露硬脊膜,C组生理盐水冲洗后直接逐层闭合切口,A、B组分别用浸泡有不同浓度HHT的棉垫放入骨缺损区5min,生理盐水冲洗后再逐层闭合切口。术后1个月时,行大体标本及组织病理学(HE染色)观察硬膜外瘢痕粘连情况,并使用Image Pro Plus软件进行成纤维细胞计数以及胶原光密度值分析。结果:A组无明显粘连,B组存在轻度粘连,C组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连。A组硬膜外瘢痕中胶原光密度值(0.063±0.014)及成纤维细胞计数(8.43±2.52个)较C组(0.186±0.005和22.47±2.37个)明显降低,且优于B组(0.126±0.017和14.60±1.67个)(P 0.05)。结论 :局部应用高三尖杉酯碱对预防硬膜外粘连有效,可减少椎板切除术后瘢痕形成。且局部应用0.2mg/ml的高三尖杉酯碱防粘连效果更佳。     

非手术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析

目的评估非手术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法回顾性分析行非手术治疗的21例老年肱骨近端三、四部分骨折患者的临床资料，通过影像学表现和Constant-Murley功能评分评估其疗效。结果最后随访时，所有患肩关节Constant-Murley功能评分为（51．95±13．59）分，5例合并肱骨头坏死，2例骨不愈合。三部分和四部分骨折的Con．stant-Mudey评分差异无统计学意义（P〉0．05），存在合并症与无合并症的Constant-Murley评分差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论老年肱骨近端三、四部分骨折行非手术治疗的总体疗效满意，影像学表现与患肩关节功能并无明确相关性。     

关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征1例报告

1病例 患者,男,25岁,因扭伤后右踝关节反复肿痛6个月来院就诊。患者6个月前下楼内翻扭伤后右踝关节反复肿胀疼痛,影响正常行走。查体：右踝关节局限性肿胀,皮色正常,皮温不高,内翻应力实验呈阳性,抽屉及撞击实验呈阳性。应力位X线片显示右外踝关节间隙略增大,未见明显骨折征象。     

浮肩损伤保守与手术治疗的Meta分析

背景：浮肩损伤在创伤疾病中较罕见,关于其治疗方法存在较多争议,至今仍无权威性的临床指导供学者达成共识。 目的：对采取保守与手术治疗浮肩损伤的疗效进行系统评价。 方法：通过计算机检索CNKI数据库,Web of Science数据库,以“floating shoulder”或“浮肩损伤”为关键词。收集所有相关对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan4.2软件进行Meta分析,观察森林图显示的分析特征和结果。 结果与结论：无论保守还是手术治疗均可取得满意的治疗效果;两种治疗方法相比较,在疗效获优方面,手术治疗稍占优势;在总体疗效优良方面,保守与手术治疗两者效果相当。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效。方法对31例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者行PFNA治疗，其中闭合复位28例，切开复位3例。结果2例术后3个月内死于非内植物相关原因，另29例获5-28（14．2±7．5）个月随访，其中26例患肢基本恢复到伤前功能，3例较伤前减退。骨折均获临床愈合，愈合时间（11．9±1．6）周。1例术后早期出现大腿近端疼痛，1例肺部感染。末次随访时Harris髋关节评分（85．8±5．4）分。结论PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子问骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢靠、可早期功能锻炼及术后并发症少等优点，疗效满意。     

浮肩损伤保守与手术治疗的Meta分析

背景：浮肩损伤在创伤疾病中较罕见,关于其治疗方法存在较多争议,至今仍无权威性的临床指导供学者达成共识。 目的：对采取保守与手术治疗浮肩损伤的疗效进行系统评价。 方法：通过计算机检索CNKI数据库,Web of Science数据库,以“floating shoulder”或“浮肩损伤”为关键词。收集所有相关对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan4.2软件进行Meta分析,观察森林图显示的分析特征和结果。 结果与结论：无论保守还是手术治疗均可取得满意的治疗效果;两种治疗方法相比较,在疗效获优方面,手术治疗稍占优势;在总体疗效优良方面,保守与手术治疗两者效果相当。