改良偏距Chevron结合Akin截骨治疗中重度外翻畸形的研究

目的 评估第一跖骨远端改良偏距Chevron结合Akin截骨治疗中重度外翻畸形的疗效和安全性。 方法 自2015年7月-2016年10月,经治16例16足中重度外翻患者,男性2例,女性14例;年龄33~45岁,平均38.5岁。排除跖趾关节重度骨关节炎、跖骨头颈窄小、跖楔关节松弛等,采用第一跖骨远端偏距Chevron截骨,截骨顶点位于跖骨头冠状面中上部,距跖骨头软骨面背缘近端约4 mm,距背侧骨皮质约5 mm,截骨顶角约100°,截骨上臂垂直背侧皮质,下臂延伸至跖骨1/2处,推移矫形后螺钉固定。比较术前、后外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较足痛,美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)第一跖趾关节评分标准及患者主观满意度评估。 结果 16例均获随访,随访时间(13.5±1.5)个月,末次随访时HVA、IMA、VAS、AOFAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),患者主观满意度高。术后6周内截骨端均临床愈合,至末次随访无跖骨头坏死。 结论 第一跖骨远端改良偏距Chevron结合Akin截骨,矫形力强,截骨端稳定,利于固定,骨愈合快,手术简便,能有效矫治中重度外翻,并发症少。      

髌骨骨折应用MAXON可吸收缝线固定

髌骨骨折的发生约占全身各部骨折的 1 6 5 % ,内固定方法很多 ,目的是为了避免髌股关节的错格并能尽早恢复膝关节的活动[1] 。我们根据髌骨骨折的生物力学 ,使用带勾克氏针垂直于骨折面钻出骨道 ,经骨道引出生物可吸收缝线构筑线网治疗髌骨骨折 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例、 31膝 ,左侧 18例 ,右侧 13例 ,粉碎型 8例 ,横断型 15例 ,纵裂型 1例 ,上下极撕脱型7例 ,男性 11例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 5～ 79岁。手术时间距创伤发生时间 4ｈ～ 7ｄ。1 2　修复材料　 31例病人均采用 1 0ＭＡＸＯＮ聚碳酸亚丙基酯缝线 (美国…     

锁骨外端移位骨折的生物性内固定

目的 :研究新型生物性内固定手术方法治疗锁骨外端移位骨折。方法 :根据肩部的解剖生理和生物力学设计锁骨外端移位骨折的内固定手术新方法。先切开复位 ,然后采用生物可吸收缝合线或粗丝线经锁骨近折段和喙突穿孔 ,顺喙锁韧带纤维走向修复韧带以重建锁骨在垂直方向的稳定 ,最后在锁骨远折段钻骨孔 ,经孔缝合结扎固定 ,保证锁骨骨折有良好对位并恢复在水平方向的稳定。结果 :14例病人术后随访 6～ 2 4个月 ,骨折愈合良好 ,内固定稳定 ,不影响肩锁关节的活动 ,无明显并发症 ,避免了金属内固定的二次拆除手术 ,全部病例肩关节活动度恢复正常 ,疗效优良。结论 :应用生物可吸收缝线或丝线 ,按解剖结构和生物力学原理重建喙锁韧带治疗锁骨外端移位骨折 ,固定确切 ,疗效满意 ,不需二次手术。     

LIDC数据库中CT上肺结节轮廓的可视化

CT肺部图像结节的轮廓对于评价计算机辅助诊断算法具有重要意义.本文利用LIDC数据库中XML注释文档中给出的结节信息,0通过Matlab编程,对于大结节(直径≥3mm)用红色显示其轮廓点,对于小结节(直径<3mm)用蓝色正方形显示其大致位置,从而实现了肺结节轮廓及位置的可视化标注.本课题的研究为今后更好地利用LIDC数据库资源提供了便利.     

热休克预处理对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的 研究热休克预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用及相关机制。方法 将新西兰白兔66只随机分为3组：①假手术组(sham-operation，s组)6只；②缺血再灌注组(ischemia／reperfusion，I／R组)30只；③热休克预处理组(heat shock precondit，ioning，HP组)30只。缺血再灌注后8h，16h，24h，48h，72h从I／R组和HP组随机抽取6只兔，检测后肢运动功能，并取脊髓组织行免疫组化染色观察热休克蛋白70(heat shock protein 70，HSP70)的表达，TUNEL染色观察神经元凋亡情况。脊髓匀浆液检测超氧化物歧化酶(SOD)活力及脂质过氧化物丙二醛(MDA)的含量。结果 各个时间点上，HP组的运动功能评分优于I／R组；免疫组化染色，HP组阳性率远高于I／R组；TUNEL染色，HP组阳性率低于I／R组；SOD的活力HP组高于I／R组，MDA含量HP组低于I／R组。结论 热休克预处理后可能产生了大量HSP，并提高了SOD活力，通过抑制神经元周亡，减少自由基对脂质膜的破坏等途径对脊髓缺血再灌注损伤产生保护作用。     

手法整复结合球囊扩张后凸成形治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的：评价手法整复结合球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法：19例患者先行俯卧位骨折手法整复,然后行经皮穿刺双侧椎弓根入路球囊扩张椎体后凸成形术。比较术前、手法整复后和后凸成形术后伤椎的形态改变,观察背痛缓解情况以及有无并发症发生。结果：19例患者术前、手法整复后与后凸成形术后伤椎的前缘高度相应数据配对比较,差异有显著性（P〈0.05）,48h内背痛明显缓解。结论：伤椎的复位与固定是手法整复与后凸成形共同作用的结果,在后凸成形之前充分的手法整复利于后凸成形术施行,并减少其并发症发生。     

手感探路法在腰椎滑脱椎弓根植钉中的应用

在腰椎滑脱的治疗上,椎弓根内固定系统能同时复位与稳定滑脱椎体,矫正脊柱矢状位对线,而准确植入椎弓根螺钉是手术成功的关键.由于腰椎滑脱骨结构的改变,易导致椎弓根螺钉植入点和植入角度的错误.2002年9月～2003年10月,我科对22例腰椎滑脱患者采用手感探路法植入椎弓根螺钉120枚,效果良好.报告如下.     

改良截骨植骨低切迹内固定治疗肘内翻畸形

肱骨髁上骨折、肱骨远端全骨骺分离、肱骨内髁骨骺损伤等均可能发展至肘内翻畸形，出现上肢力线异常、肘关节疼痛、屈肘乏力，并且可引起骨性关节炎，同时影响外观，常需进行手术矫形治疗。方法上采用截骨加内固定术，有多种截骨和内固定术式。我院1998—2003年采用肱骨髁上改良截骨自体骨植骨螺钉钢丝低切迹加压内固定辅以中药熏洗治疗青少年肘内翻21例，经过随访证实疗效满意，现报告如下。     

可膨胀髓内钉和交锁髓内钉在胫骨干骨折治疗中的比较

目的 对可膨胀髓内钉和交锁髓内钉在胫骨骨折治疗中的相关因素进行比较分析。方法 2004年6月至2005年10月间，收治胫骨干骨折57例，42例行交锁髓内钉固定，15例行可膨胀髓内钉固定。对两组病例的手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后并发症、骨折愈合时间进行比较。结果 两组在手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义（P〈0．05），在术后并发症上无显著性差异（P〉0．05）。因此可膨胀髓内钉组在多方面均优于交锁髓内钉组。结论 可膨胀髓内钉具有操作方便、创伤小、愈合快等优点，但费用昂贵，适应症较窄。     

热休克蛋白对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

热休克蛋白(heat shock protein，HSP)是生物细胞在高温或其他应激刺激(如缺血，缺氧，重金属离子，DNA损伤等)下所产生的一组具有多种生物学保护作用的内源性应激蛋白。HSP与脊髓缺血再灌注损伤的防治关系密切。现将HSP对脊髓缺血再灌注的保护作用综述如下。