椎体压缩骨折治疗现状

椎体压缩骨折不仅可导致慢性腰背部疼痛、脊柱后凸畸形,严重时可影响患者生活自理能力。椎体压缩骨折患者虽较少住院治疗,但其发病率和致残率高,症状持续时间长,严重影响患者生活质量。近年来,椎体压缩骨折的手术治疗取得了较大进步,外科治疗同时强调抗骨质疏松治疗。本文对椎体压缩骨折治疗的研究进展作一综述。     

地塞米松对不同月龄雌性大鼠成骨细胞雌激素受体表达的影响

目的观察体外培养的不同月龄雌性大鼠成骨细胞内雌激素受体水平的差异及地塞米松（1×10^-8mol/L）对不同月龄雌性大鼠成骨细胞雌激素受体表达的影响。方法采用酶消化法分别提取、纯化和培养新生（24h以内）、2、4、8、12月龄雌性Wistar大鼠成骨细胞,并且用Western-blot、ECL法检测体外培养成骨细胞雌激素受体的水平。结果提取的大鼠成骨细胞生长情况良好,碱性磷酸酶染色阳性,具有成骨细胞特性。Western-blot结果显示：雌性大鼠成骨细胞内雌激素受体水平在新生鼠和8月龄鼠较高,在2、4、12月龄鼠较低;地塞米松组成骨细胞雌激素受体表达水平在新生和2月龄低于对照组,在4、8、12月龄高于对照组。结论不同月龄雌性大鼠体外培养的成骨细胞雌激素受体的表达水平不同;1×10^-8mol/L地塞米松对体外培养的雌性大鼠成骨细胞雌激素受体水平有影响且与大鼠的月龄有关。     

应用髋关节镜髓芯减压并自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死38例★

目的：髋关节镜检查清理、髓芯减压已应用于股骨头缺血性坏死的治疗。观察髓芯减压术并自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。 方法：①试验对象：选择2004-12/2006-12本科应用髋关节镜及自体外周血干细胞移植手术的股骨头缺血坏死患者38例(48髋)。男性28例，女性10例，年龄34～57岁。纳入标准：根据临床症状、体征、CT及MRI诊断为早期股骨头缺血性坏死；所有患者经谈话后自愿接受髋关节镜及自体外周血干细胞移植手术治疗并签署知情同意书。术前Ficat分期Ⅰ期25髋，Ⅱ期13髋。②试验方法及评估：采用Harris髋关节评分对术前及术后关节功能进行评估，优：> 80分，良：> 60分，可：> 40分。同时X射线观察患髋的术后恢复情况及有无并发症。 结果：38例患者，均进入结果分析。术后随访10~30个月，平均20个月。①术后80分以上(优)31例，60分以上(良)5例，40分以上(可)2例，平均(90.1±3.6)分，优良率达94.7%，与术前比较，差异有显著性意义（P < 0.01）。②所有患者疼痛消失，行走正常，髓关节活动范围正常或接近正常，X射线片示股骨头轮廓清晰，囊性变消失，骨密度均匀，关节间隙正常。无感染和血管神经损伤等并发症的发生。 结论：髋关节镜下清理、髓芯减压及自体外周血干细胞移植手术治疗早期股骨头缺血性坏死具有损伤小、简便、准确、有效的优点。     

胸椎软骨粘液样纤维瘤一例报告

软骨粘液样纤维瘤是一种少见疾病。发生在胸椎更属少见,我科自建院以来收治1例,现报告如下。患者男,46岁。因胸背部痛1年,双下肢无力1个月,于1988年9月6日入院。来院前     

两种前路术式治疗单节段脊髓型颈椎病的对比研究

目的了解两种不同的颈椎前路减压植骨融合术治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效。方法2004年6月-2006年6月，共收治37例单节段脊髓型颈椎病，其中22例行前路减压植骨加钛板内固定术，15例行前路减压加PEEK-cage内植骨融合术。随访8—27个月，平均11个月。SPSS11．5统计软件对两术式疗效及融合率进行Chi-squaretest统计分析。结果两组植骨融合率均为100％且无供骨区并发症和椎间盘退变及椎间高度丢失。两术式疗效及融合率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论颈椎病前路手术提高疗效的关键操作是彻底减压，两种不同方式的颈椎前路减压融合术各有其优点，但是PEEK-cage内植骨融合术手术并发症少，操作相对简单，术后可获得即刻稳定，显著提高融合率。     

RhoA/ROCK信号通路在骨质疏松大鼠BMSCs成骨分化中的研究

目的探讨RhoA/ROCK信号通路在骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨分化中的作用。方法实验细胞分为两组,A组为骨质疏松大鼠BMSCs(去卵巢法制备骨质疏松模型),B组为3月龄大鼠BMSCs,通过BMSCs培养观察细胞生长情况、矿化结果,并用Western blot及PCR方法检测RhoA、ROCK1在两组细胞中的表达情况。结果 3月龄组细胞生长较为活跃,矿化能力强,Western blot显示骨质疏松组细胞内RhoA、ROCK1蛋白表达较3月龄组明显降低,差异有统计学意义(P0.05),PCR结果显示骨质疏松组细胞内RhoA、ROCK1 mRNA含量较骨质疏松组明显降低(P0.05)。结论 RhoA/ROCK信号通路在骨质疏松BMSCs中表达降低,这可能是骨质疏松发病的重要原因之一。     

纳米羟基磷灰石-40%二氧化锆生物陶瓷材料组织相容性评价

[目的]评估纳米羟基磷灰石-二氧化锆生物陶瓷材料组织相容性.[方法]根据ISO10993-1标准,采用细胞毒性试验、急性毒性试验、溶血试验和体内植入(90 d)试验对纳米羟基磷灰石-二氧化锆生物陶瓷材料组织相容性进行评估.[结果]纳米羟基磷灰石-二氧化锆生物陶瓷材料组织相容性的细胞毒性评分小于I级,细胞生长无明显抑制现象,无急性毒性反应,无溶血反应,体内植入符合植入材料生物学评价要求.[结论]纳米羟基磷灰石-二氧化锆生物陶瓷材料具有良好的组织相容性,作为骨组织工程中生物支架材料具有广阔临床应用前景.     

维生素K与骨代谢

维生素K是维生素K依赖蛋白活化的基础,维生素K依赖蛋白不仅与血液凝固有关,还参与骨代谢,对动脉粥样硬化也有抑制作用。维生素K是维生素K依赖蛋白中的谷氨酸残基转化为γ羧化残基的酶促反应中的主要辅助因子。一些流行病学研究和干预性研究发现,维生素K缺乏会导致骨密度的减低和骨折危险性增加。另外一些研究表明,维生素K可以有效地预防和治疗原发性以及继发性骨质疏松症,可以用来预防骨质疏松症患者骨折的发生。维生素K与维生素D合用可以显著降低骨丢失,当和激素替代治疗一起给药时,维生素K还具有协同作用。此外,维生素K和骨代谢的其他生化指标联合可能是评价骨代谢的有用的工具,特别是在骨质疏松症的诊断中。维生素K对骨代谢作用的机制研究表明,给骨质疏松症患者补充维生素K以后,血清中未羧化的骨钙素的量减少;骨保护素的减少被抑制;还有研究表明,上述作用可能是通过类固醇和维生素受体SXR介导。文中概括了维生素K与骨代谢和骨质疏松症的关系,以及维生素K作用的可能机制。阐述了维生素K在骨质疏松症治疗和预防中的应用。     

骨髓间充质干细胞治疗局部骨质疏松

骨质疏松症(Osteoporosis)是一种全身性的骨代谢障碍性疾病,以骨量减少,骨微结构退化,骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性疾病。随着社会逐渐进人老龄化,骨质疏松症也日趋成为影响健康的主要疾病,对骨质疏松治疗方面的研究就显得更加重要了。对骨质疏松症的更进一步研究发现骨髓间充质干细胞（BMSC)的衰老也是骨质疏松的发病机制之一。骨髓间充质干细胞(BMSC)是多能的干细胞,即能够自我更新并分化成多种细胞类型,包括脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞。 BMSC的植人能够有效增加局部骨量,提高骨密度,改善局部骨质疏松情况,可纠正骨代谢失衡,减少骨量丢失,增加成骨,为局部骨质疏松的治疗提供了一种新方法。     

老年移位型股骨颈骨折行髋关节置换术与内固定失效后再行髋关节置换术的疗效对比

目的 比较老年移位型股骨颈骨折Ⅰ期行人工全髋关节置换（THR）与内固定失效后再行THR的疗效,探讨老年移位型股骨颈骨折的治疗方法.方法 选择2006年1月至2012年12月因内固定失效后行THR的老年移位型股骨颈骨折患者22例作为观察组,另选择同期因移位型股骨颈骨折Ⅰ期行THR的老年移位型股骨颈骨折患者30例作为对照组,观察比较两组手术时间、术中出血量、Harris评分及KPS生活质量评分.结果 两组患者均成功获得随访,两组各有1例患者死亡,两组患者均未发生关节感染、翻修等严重并发症.观察组手术时间（114.82±32.13） min,明显长于对照组的（90.63±16.24） min,术中出血量（551.73±241.62） ml,明显多于对照组的（314.46±156.72） ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组术后Harris评分、KPS生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 老年移位型股骨颈骨折Ⅰ期行THR手术风险低于内固定失效后再行THR,但在术后髋关节功能恢复及提高患者生活质量方面两种方法相似.