射频消融治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的研究

目的 观察射频消融(RFA)治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的疗效和并发症,并探讨影响其预后的因素.方法 26例术后肝内复发且接受RFA治疗者为RFA组.24例未使用抗肿瘤治疗者为对照组.观察生存情况、AFP、并发症及不良反应等情况,并分析RFA术预后的影响因素.结果 两组患者基线之间差异无显著性(P>0.05).RFA组中位生存时间较对照组明显延长(P<0.01).对照组入组1月AFP明显增加(P<0.05);而RFA组AFP较前明显降低(P<0.05).常见近期并发症为肝包膜下出血(8/26);常见不良反应为发热(24/26)、疼痛(26/26)及胃肠道症状(11/26).RFA组术后复发率为81%(21/26).肿瘤数目、最大直径、门静脉癌栓及肝移植术后近期复发等因素,均是肝移植术后肿瘤肝内复发经RFA治疗后肿瘤复发的危险因素(P<0.05).结论 RFA治疗对肝移植术后肝癌复发可以获得较好的疗效,而且并发症少、患者耐受良好.     

社区健康干预对脑卒中前期自创性危险因素人群预后的影响

目的通过对自创性健康危险因素的行为进行健康干预管理,分析其在脑卒中前期人群中的影响。方法将社区居民健康体检中符合脑卒中前期诊断的896例随机分组,其中管理组450例,对照组446例。管理组实行健康管理,包括脑卒中预防知识讲座,指导其合理膳食,保持正常体质量,避免超重与肥胖。适量运动,保持心理平衡等健康生活方式。并建立个人健康档案,定期监测血压、血糖,进行跟踪随访管理。对照组仅告知有高血压或存在脑卒中的危险因素,不做任何预防措施。比较3个月、6个月后,管理组与对照组脑卒中前期转归及脑卒中发生的情况。结果实施健康管理措施3个月后,管理组与对照组血压恢复正常的人数差异无统计学意义（P〉0．05）,转为脑卒中的人数差异也无统计学意义（P〉0．05）;实施干预措施6个月后,两组血压恢复正常的人数差异有统计学意义（P〈0．01）,但转为显性脑卒中的人数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对脑卒中前期人群进行自创性危险因素健康管理,可有效预防或延缓脑卒中发生,提高生活质量。     

奥咪拉唑治疗消化性溃疡并出血97例的疗效观察

目的研究奥咪拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效及安全性.方法 193例经内窥镜证实胃、十二指肠溃疡并出血,HP( ),随机分成奥咪拉唑组97例和法莫替丁组96例.两组患者呕吐期间均禁食.奥咪拉唑组给予奥咪拉唑40 mg静脉注射,2次/d,出血停止后改奥咪拉唑20 mg口服,2次/d.法莫替丁组给予法莫替丁40 mg静脉注射,2次/d,出血停止后改法莫替丁20 mg口服,2次/d.两组同时加用阿莫西林1 g,甲硝唑400 mg,2次/d,依安欣300 mg,3次/d,口服1周.结果奥咪拉唑组止血效果与法莫替丁组比较总有效率差异有统计学意义(χ2=30.25,P＜0.01).结论奥咪拉唑治疗消化性溃疡并出血,止血效果好,治疗期间无不良反应.     

雷帕霉素对肝癌肝移植术后复发影响的实验研究

 【目的】 探讨雷帕霉素对肝癌肝移植术后复发影响?【方法】 应用MTT细胞增殖实验观察雷帕霉素对walker-256肿瘤细胞增殖的影响;应用流式细胞仪观察雷帕霉素对walker-256肿瘤细胞周期的影响;应用荧光定量RT-PCR观察雷帕霉素walker-256肿瘤细胞VEGFmRNA表达的影响?观察雷帕霉素对免疫抑制肝转移癌大鼠模型肿瘤生长情况?肿瘤组织PCNA指数?肿瘤复发率及生存情况的影响?【结果】 MTT细胞增殖实验示雷帕霉素对walker-256肿瘤细胞有抑制作用,IC50为9.60 ng/mL;细胞周期检测示雷帕霉素组G1/G0期比例为55.2% ± 0.1%较对照组(45.2%±0.4%)高(P < 0.05);雷帕霉素组VEGFmRNA表达为(4.50 ± 0.13)×10-2较对照组[(70.8 ± 1.3)×10-2]低(P < 0.05)?雷帕霉素组荷瘤大鼠荷瘤肝重为(12.5 ± 0.2)g,较对照组[(14.4 ± 0.3)g]轻,两组间差别有统计学意义(P < 0.05);雷帕霉素组荷瘤大鼠荷瘤肝质量比为(61.3 ± 0.6)×10-3,较对照组[(70.8 ± 1.3)×10-3]小,两组间差别有统计学意义(P < 0.05);雷帕霉素组大鼠肿瘤复发率为90%,对照组为95%,两组比较差异无统计学意义;雷帕霉素组生存时间为(26.5 ± 2.5)d,对照组为(14.8 ± 2.3)d,两组间差别有统计学意义(P < 0.05)?雷帕霉素组大鼠PCNA指数为64.1% ± 2.1%,较对照组(80.8% ± 1.0%)低,差别有统计学意义(P < 0.05)?【结论】 虽然雷帕霉素对降低免疫抑制下的肿瘤复发率作用不明显,但能明显抑制肿瘤生长速度,延长带瘤生存时间?     

糖尿病足的综合治疗与护理

糖尿病足是指糖尿病病人踝关节以下因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力,合并溃疡、坏疽或感染,是糖尿病的一个严重并发症[1]。笔者自2000年4月~2005年8月5年间对我院收治的28例糖尿病足患者的治疗、护理资料总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料28例本院住院病人,其中男12例,女16例,平均年龄(60±2.8)岁,诊断标准均符合中华医学会糖尿病学会关于糖尿病足的诊断标准。其中浅表性溃疡10例,足趾局限性坏疽12例,中度溃疡坏疽3例,深部溃疡3例。1.2治疗方法1.2.1综合治疗①控制血糖及感染。②及时防治酮症酸中毒,纠正水电解质紊乱。③纠正心…     

川芎嗪治疗缺血性脑卒中35例疗效观察

随着人们生活水平的提高，人口老龄化的到来，脑卒中的发病率逐年呈增高趋势。缺血性脑卒中的发病率明显高于出血性脑卒中。如何积极治疗脑卒中减少其后遗症是我们临床医师需要研究和解决的课题。笔者从2004年3月～2005年9月应用川芎嗪治疗缺血性脑卒中，取得一定进展，现报告如下。     

口腔颌面部损伤合并颅脑伤的观察及护理

由于口腔颌面部特殊的解剖和生理结构，外伤时常并发颅脑损伤。如果不及时抢救，轻则可发生功能障碍、面部畸形，重则危及生命。我科自1999年至今收治口腔颌面部损伤病人1180例，其中126例合并颅脑损伤。本文就护理体会总结汇报如下：     

持续性血液净化治疗肝移植术后高渗血症伴神志障碍的研究

目的探讨持续性血液净化（CBP）对肝移植术后高渗血症伴神志障碍患者稳定水、电解质平衡和降低血渗透压，阻止代谢性脑病发生和发展的治疗作用。方法回顾性分析肝移植术后高渗血症伴神志障碍患者24例的临床资料，其中10例仅给予降低血渗透压的保守治疗（保守治疗组），14例给予CBP治疗（CBP组）。结果保守治疗组4例患者高渗血症得以纠正，神志改善。CBP组14例高渗血症均得以纠正，血钠、血尿素氮（BUN）、肌酐水平降至正常；神志恢复清醒者11例（78．6％），GLASGOW评分均改善为14～15分；神志无好转者3例（21．4％）。多因继发肺部感染、MODS而预后不佳。结论在肝移植术后高渗血症伴神志障碍患者中，CBP治疗可有效纠正高渗血症，维持水电解质平衡，改善由于高渗血症导致的神志障碍，减少并发症，提高肝移植术后生存率。     

右腋下小切口不停跳心脏手术围术期的护理

目的探讨右腋下小切口浅低温不停跳心内直视术围术期的最佳护理方案。方法对21例患者的围手术期进行周密的护理计划、正确实施健康教育及临床护理。结果总结出围手术期的有效护理方法,为手术顺利进行和术后早日康复提供有力保证。结论加强围术期的护理是微创心脏手术术后患者康复的关键。     

大剂量维生素C静注对胆道蛔虫症止痛的疗效

<正> 1992～1993年我们对确诊为急性胆道蛔虫症的48例患者,采用大剂量维生素C静推,止痛疗效满意。现报道如下: 一、一般资料:本组48例中有胆道感染25例;设对照组34例,其中胆道感染19例。两组患者年龄、性别、及胆道感染情况无明显差异。